アルツハイマー治療希望が見える…新しい進展

認知症の進行を遅らせる2つの新しい薬 「レケムビー」「キスンラ」効果を証明… FDA承認 まだ年2〜3万ドルに達する費用の条件 認知症を遅らせる5つの生活習慣の実践重要 C2Nダイアグノスティクスの研究者が血液中のタンパク質を感知して脳の毒性プラークの可能性を示す診断法を実演している。 ペンシルベニア州モンゴメリー郡で電気工事会社を運営するデニスカーが初期のアルツハイマー病診断を受けたとき、彼は2023年にこの病気で死亡した兄を思い出した。彼は兄の長年の衰弱過程を思い出し、「誰もできることはあまりなかった。彼がますます衰弱していくのが目に見えた」と回想した。しかし今、彼はアルツハイマー初期の患者に病気の進行をある程度遅らせることが証明された「レケンビ（Leqembi）」という新しい治療薬を試みている。彼はこれが完治法ではないことを知っていますが、家族と一緒に仕事を続け、科学者がより多くの解決策を見つけるのに時間をかけたいと思います。彼は「これがより良い何かに行く最初の一歩になることを願う」と話した。 アルツハイマーに対する新しい治療法を試みているカーの経験は、記憶を奪うこの疾患が米国内の600万人以上の人々に影響を及ぼしており、死亡原因7位に該当するこの病に対する対処法が変わっていく様子を垣間見ることができるようにする。彼が試みている治療を含む2つの新しい治療法は、脳内のアミロイドベータと呼ばれるタンパク質の有毒な塊を標的とし、病気の進行を遅らせる最初の治療法です。血液検査は病気の診断方法を革新する可能性があります。食事や運動などの生活習慣要因は、認知低下のリスクを減らすのにプラスの効果を示しています。 アルツハイマー治療薬開発財団の共同創立者で最高科学責任者であるハワード・フィレット博士は「アルツハイマーに対する進展は前例がないほど」とし「まだ行く道は遠い」と話した。 ■二つの新しい薬物、アルツハイマー進行を遅らせる 以前は医師たちがアルツハイマーを「診断後別れの挨拶」と表現したりしたとUCサンフランシスコの神経科学者アダム博士博士は語った。彼は「しかし今、私たちはトンネル先端の光を見ることができる」とし「これが大きな影響を及ぼすかもしれない」と付け加えた。 2023年1月以降、エザイとバイオジェンが開発した「レケムビー」と製薬会社イライ・リリーが作った「キスンラ」という2つの新しい薬物治療法が連邦食品医薬品局（FDA）の承認を受けた。これらの薬物は静脈内注射によって投与され、体内の特定の標的に結合するように設計された人工タンパク質であるモノクローナル抗体である。この場合、薬は脳内のアミロイドの塊を減らします。臨床試験では、これらの薬物は認知低下速度を数ヶ月間遅らせることを示した。 しかし、一部の医師の間で、この治療法は議論があり、処方はまだ活発ではありません。一部の医師は、脳出血などの潜在的に生命を脅かす可能性のある副作用の危険性を減らすために薬物が提供する利点は十分ではないと考えています。また費用も非常に高い。レケムビーの年間定価は26,500ドル、キスンラは32,000ドルだ。現時点では、人々がどのくらいの期間レコンビーを使用すべきかは不明です。主な試験は18ヶ月間行われましたが、一部の人々はより長く薬を使用しています。キスンラは、アミロイドベータが脳から除去されたことが確認された後に停止することができる。そして、これらの薬は病気の初期段階でのみ使用できます。 インディアナ州キャメルに住む今年７９歳のファット・ビシャは、２０２０年から今年７月まで臨床試験の一環としてキスンラを服用し、結果に非常に満足していると述べた。 7年前、アルツハイマー病診断を受けたビシャは比較的安定した状態を維持している。彼女はまだゲームをして11人の孫とシャープに行くことができ、副作用を経験しなかった。彼女は「７年前に診断を受けたと信じられない」とし「確かに進行速度が遅くなった」と話した。 アルツハイマーワクチンナオナ 最近の進展にもかかわらず、アルツハイマー病の治癒法を見つけるには数年または数十年かかるかもしれないと科学者たちは言います。しかし、多くの専門家が一点に同意する。アルツハイマーのより良い治療法を得るために、研究者はアミロイドを超えて癌とHIV治療のように薬物の組み合わせを開発する必要があるということです。 デニスカの担当医であるアビングトン神経学協会のデビッド・ワイズマン神経科専門医は「アルツハイマーはすべての方法をすべて動員しなければならない病気」とし「各個別治療法が経過を少しずつ変えなければならない」と強調した。 UCサンフランシスコの博士博士は、アミロイドと認知低下と特に密接に関連した有害なタウタンパク質を同時に標的とする治療組合をテストするための大規模試験を準備している。いくつかの企業がアルツハイマーワクチンを開発しており、他の研究者は減量薬の有効成分をテストし、脳の炎症や血管の問題を綿密に調査しています。 ウェイクフォレスト大学医科大学の老人学および老人医学副教授であるミランダ・オア博士は「ゾンビ細胞」、すなわち老化細胞に焦点を当てている。これらの細胞は機能を停止しましたが、完全に死なないため、他の細胞に損傷を引き起こします。 Oer博士は、白血病治療薬と別の治療法を使用してゾンビ細胞を除去することが病気を抑制できるかどうかを調査しています。 研究者が病気を予防することができることを望み、試験中の別のアイデアがあります。すなわち、新しい抗アミロイド治療法が初期アルツハイマーの進行を遅らせる場合、症状が現れる前に治療を提供する場合に記憶力喪失やその他の問題を完全に予防できるかどうかを研究することである。 AHEADと呼ばれる大規模な国際試験には、レキャンビーを高リスク無症状成人に投与することが含まれます。これらは一般に特別なテストで証明された脳のアミロイドレベルが高い人々である。抗アミロイド治療が記憶力喪失を予防できることを期待している。キスンラも同様の試験を行っている。 血液検査で診断すぐに可能 何十年もの間、アルツハイマー病の確実な診断は死後にのみ可能であり、脳の剖検によってアミロイドとタウの蓄積を確認する必要がありました。しかし、近年、アミロイドPETと呼ばれる脳スキャンや脳脊髄液サンプルなどの優れた優れたツールが登場しました。これらの方法は、依然として費用がかかり、要求が厳しく、ほとんどのアルツハイマー症例を診断する一次医師は一般的に使用していない。これらの医師は通常、認知試験やCTスキャンなどの標準的な評価方法に依存しています。しかし、触れる？誤診率は高い方だ。 これで、新しい血液検査が病気の診断をより簡単で安価にするのに役立つ方法を提供できるようになります。多くの企業や学術機関で開発されたこれらの検査は現在、試験段階で主に使用されているが、臨床への導入がますます近づいている。 医学ジャーナルJAMAに今年7月に発表されたある研究によると、「プレシビティAD2（PrecivityAD2）」という血液検査は、記憶力喪失がアルツハイマーによって発生したか91％の精度で判別できた。これは、第一次医療医師の61％の精度と専門家の標準評価ツールを使用した場合の73％の精度と比較してはるかに高い数値です。この検査はセントルイスにあるC2Nダイアグノスティクス（C2N Diagnostics）が開発し、血液中のタンパク質を感知して脳の毒性プラークの可能性を示す。 生活習慣改善が重要 治療法が重要なだけに、アルツハイマー研究者には病気予防が究極的な目標だ。このための確かな方法はないが、脳の変化は症状が現れる数年前から始まるので、脳の健康を改善し、認知の低下を予防する可能性は理論的には存在すると科学者たちは言う。ますます多くの研究が、病気のリスクを減らしたり発症を遅らせたりすることができる生活習慣の変化に注目しています。 FINGERというフィンランドの画期的な研究は、5つの生活習慣が特に有益であることを発見した。すなわち、▲野菜、通穀物、豆類、魚が豊富な食事 ▲身体活動 ▲精神的刺激 ▲社会活動 ▲血圧とコレステロールのような心臓リスク要因の管理だ。 2015年のこの試験の更新されたバージョンでは、旧型糖尿病薬であるメトホルミンを追加し、結果がより強力になることを確認している。糖尿病はアルツハイマー病の既知の危険因子です。 それに加えて、いくつかの研究によれば、聴覚および視力喪失の矯正、十分な睡眠、禁煙、飲み過ぎの回避などが役立つかもしれません。ランセット認知症委員会はこのような修復可能なリスク要因に言及し、世界中の認知症症例の約45％が「潜在的に予防可能」と明らかにした。 ファット・ビシャラにとっては、アルツハイマー症状の進展は話す。彼女はかつてこの病気を認めることが恥ずかしかった今は、他の記憶問題を持つ人々に検査を受けて治療を受けることを推奨している。彼女は「恥ずかしくて恥ずかしくてはいけない」と強調する。…