これらのガイドラインの目的は、有害な飲酒やアルコール依存症のパターンを持つ人々がより良い援助やサポートを得て、より良い結果を達成できるように、アルコール治療の質を向上させることです。
ガイドラインは誰のためのものなのか
アルコール依存症と有害な飲酒の治療に関するこれらのガイドラインは、以下を対象としています。
- 専門のアルコール（および薬物）治療サービスに従事する臨床医および開業医
- 一次医療、二次医療、刑事司法などの他の現場で働くアルコール治療の臨床医および開業医
- プライマリ医療、地域医療、急性期医療、成人および子供の社会的ケア、刑事司法、ホームレスと住居、雇用およびボランティア部門のサービスを含む他のサービスにおいて、アルコール使用に問題のある人々と仕事で接触する臨床医および開業医
- アルコール使用に問題がある人々のニーズを満たすサービスの計画を担当するコミッショナーとマネージャー
ガイドラインとは何ですか
これらは、有害な飲酒とアルコール依存症の臨床管理に関する英国初のガイドラインです。これらは、ほとんどの場合、大多数の人々にアルコール治療を提供する方法に関する現在の証拠と専門家の合意に基づいています。このガイドラインは、イングランド、スコットランド、ウェールズ、北アイルランドで同様の地位を有しています。
ガイドラインには、臨床医がケアを受けるすべての人にアルコール治療介入をどのように提供しなければならないかについての厳格な手順が記載されていない。専門家は、判断を下す際に、治療対象者の個人のニーズ、好み、価値観とともに、ガイドラインの推奨事項を十分に考慮することが期待されます。
このガイドラインは、アルコール使用に問題がある個々の人の状況に応じて、その人（および必要に応じて家族や介護者）と相談しながら適切な決定を下すという臨床医や開業医の責任を無効にするものではありません。ただし、臨床医がこれらのガイドラインの特定の推奨事項を逸脱して手術を行うことを決定した場合、決定の根拠を実証できる必要があります（また記録する必要があります）。
地方自治体の委員、戦略マネージャー、およびサービスプロバイダーは、これらのガイドラインを適用するサービスを開発する責任があります。地域のニーズと資金提供とサービス開発に関する国家の優先事項を考慮してそうすべきである。また、次のような義務も考慮する必要があります。
- 不法な差別をなくす
- 機会均等を推進する
- 健康格差を減らす
これらのガイドラインの推奨事項は、これらの義務と一致しています。
ガイドラインおよびその他の公開されたガイダンス
これらのガイドラインには、アルコール依存症または有害な飲酒パターンを持つ人々の治療とサポートに関する証拠が統合されており、これには国立医療評価機構 (NICE) の臨床ガイドラインからの証拠も含まれます。
これらのガイドラインは、NICE ガイダンスを実践する方法についての推奨事項を提供します。このガイドラインでは、NICE が取り上げていない追加領域もいくつか取り上げています。たとえば、回復の側面や、特定の環境や集団に対する考慮事項が含まれます。
これらのガイドラインは、英国の各行政機関または専門機関が臨床医向けに発行した臨床ガイダンスおよび品質基準に代わるものではありません。これは、英国全体を対象とした単一のガイドラインであり、地域的に適切なポリシーと手順の基礎となるベスト プラクティスの枠組みを提供します。
臨床医や開業医、コミッショナーや戦略マネージャーは、国のガイダンスと並行してこれらのガイドラインを検討する必要があります。この章の最後には、英国の各政府に関連する国内ガイダンスの例がいくつかあります。
ガイドラインの状況
これらのガイドラインには特定の法的地位はありません。ただし、アルコール依存症と有害な飲酒の適切な治療のためのケアの質を定めています。規制薬物の処方に関しては、臨床医がそれに沿って行動する必要がある、別途定められた法的義務があります。
アルコール治療を提供する登録専門家は、自分の専門分野のガイダンスに従うとともに、自分の仕事に関連するその他の国のガイドラインに従う必要があります。
これらのガイドラインは、「薬物の誤用と依存: 臨床管理に関する英国ガイドライン」(「オレンジブック」) に関連するものです。
ベストプラクティスとしてのガイドライン
これらのガイドラインは、以下に基づいてアルコール治療のベストプラクティスを定めています。
- 入手可能な証拠
- 専門家の臨床的コンセンサス
- 問題のあるアルコール使用の経験を持つ人々の声
アルコール依存症や有害な飲酒パターンを持つ人々が必要とするものについて説明しています。
すべての地方自治体が直ちにすべての勧告を完全に満たすことは期待できませんが、勧告に向けて取り組み、遵守していない地域とその理由を明確に理解する必要があります。一部のサービスでは、文化や慣行を変更し、介入を提供するより柔軟な方法を開発する必要があるかもしれません。このガイドラインは、臨床医やその他の開業医、コミッショニングシステムやサービスプロバイダーが進捗状況を評価するための野心的なベストプラクティスを定めています。
ガイドライン作成のプロセス
保健社会福祉省は、スコットランド、ウェールズ、北アイルランド政府の代表者と協力して、これらのガイドラインの開発を主導しました。
アルコール治療分野の専門臨床医やその他の専門家からなるグループが定期的に集まり、コンテンツの開発についてアドバイスを行いました。彼らは専門家のプレゼンテーションについて議論し、主要なトピックごとに証拠に基づいた推奨事項に同意しました。これに加えて、アルコール依存症、治療、回復の実体験を持つ人々のグループが定期的に集まり、同じ内容についてアドバイスを行った。生きた経験グループの代表者は、より大規模な専門家グループ会議の各会議で推奨事項を発表しました。 12 のサブグループが集まり、専門分野に関する証拠に基づいた推奨事項について合意し、その後、より広範な専門家グループによって承認されました。
これらのガイドラインは証拠に基づいています。一部の診療分野では証拠にギャップがあり、その場合のガイダンスは、より大規模な専門家グループからの臨床的合意に基づいています。推奨が臨床上のコンセンサスに基づいている場合は、このことが明記されています。
私たちはガイドラインに関する公開協議を実施し、アルコール治療分野の人々から多くの回答を受け取りましたが、その中には非常に詳細な回答も含まれていました。提案されたポイントの多くはガイドラインに組み込まれました。
臨床ガイドライン開発グループ、実体験グループ、その他の貢献者のリストは付録 4 に記載されています。
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