住民のほぼ全員が先住民族であるアラスカ州西部では、かつてはB型肝炎による小児肝がんの発生率が世界で最も高かった。数十年にわたるスクリーニングとワクチン接種の後、その問題は解消された。 1995年以来、30歳未満で肝炎が原因のがんと診断された人は1人だけです。
現在、トランプ政権は、その目標を達成するための重要な手段の一つである新生児へのB型肝炎ワクチン接種を廃止しようとしている。
現在の連邦小児B型肝炎ワクチン接種 ガイドライン 出生時にワクチンを1回接種し、その後18か月まで間隔を置いて追加接種することを推奨します。。 新生児の予防接種は1991年から推奨されています。
米国疾病予防管理センターの一部である諮問委員会は、生後2か月未満の子供は 予防接種を受けるべきではない ただし、母親が B 型肝炎に感染しているか、感染する可能性がある場合を除きます。
政権内のワクチン批判者の中には、 ケネディも含めて とドナルド・トランプ大統領自身も、医療専門家や長年の医学研究に矛盾し、幼児向けのB型肝炎ワクチンは不必要であると主張し、主にまたは独占的に普及していると主張している。 大人の行動を通して セックスや違法薬物使用のための針の共有など。
「B型肝炎は性行為によって感染します。生まれたばかりの赤ちゃんにB型肝炎を与える理由はありません。ですから、赤ちゃんが12歳になり、形成されるまで待ってB型肝炎を服用することをお勧めします。」 トランプ大統領は言った 9月22日の記者会見で。
アラスカ先住民部族健康コンソーシアムの肝臓および肝炎プログラムの医療および研究ディレクターであるブライアン・マクマホン博士は、これらの主張は誤りであると述べた。
マクマホン氏は、ワクチンと他の健康上の問題による自閉症との関連性を示す信頼できる証拠はないと述べた。
そして、アラスカ州のB型肝炎症例のうち、性的感染によるものはほんのわずかな割合に過ぎないと同氏は述べた。
出産時に発生する母子感染とは別に、B型肝炎は主にアラスカ西部では通常の日常生活を通じて広がりました。それは、HIV ウイルスや他の肝炎ウイルスとは異なり、B 型肝炎ウイルスは学校や家庭のテーブルや身だしなみ用品などの表面で 7 日間生存できるためです。
同氏によると、こうしたリスクはアラスカの田舎ではさらに悪化するという。そこでは家が混雑し、人々は屋外活動が多い伝統的な自給自足のライフスタイルを追求している。
「彼らは狩猟、釣り、肉の解体などを行っており、蚊に刺された痕跡が非常に目立つのです」と彼は言う。
アースキン・パーマー博士
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米国疾病管理予防センター
1981 年に撮影されたこの顕微鏡画像には、オレンジ色の B 型肝炎ウイルス粒子が見られます。
全国的には、ただ、 12.6% 2023年のCDCの調査によると、2013年から2018年に記録された慢性B型肝炎症例のうち、性行為による感染が原因であったと報告されています。 B型肝炎を含むあらゆる形態の肝炎の感染の可能性がある コンタクトスポーツを通じて フットボール、ラグビー、ホッケーと同じように、研究者たちは発見しました。
アラスカの病気とワクチン接種の成功
過去数十年間にワクチン接種とスクリーニングが行われる前、B型肝炎はアラスカ西部で非常に蔓延しており、そこでの風土病として分類されていました。このような分類が行われているのは米国の唯一の地域でした。マクマホン氏によると、一部の村では住民の20～30％が感染したという。
地理と古代の移住パターンが、アラスカ西部や北極の他の先住民地域におけるこの病気の発生率が歴史的に高かった原因となっています。
さまざまな菌株がアジアからアラスカまで運ばれてきた 数千年以上、科学者によると。そして、 遠隔性 科学者らによると、先住民コミュニティの人口減少は医療サービスからの隔離を意味し、これまで早期診断が困難であり、感染が長引き、世代を超えて受け継がれることを可能にしていました。
アラスカ州では、幼い頃にウイルスに感染した子供たちは慢性感染症を患い、後に重篤な合併症を引き起こす可能性が高かった、 肝不全など。最悪の場合は癌になり、死に至ることもありました。
現在80代となったマクマホンにとって、1970年代に働いていたユーコン・クスコクウィム地域でがんに苦しむ子どもたちの治療は悲惨なものだった。
彼の患者の一人は、17歳の高校卒業生総代でした。数か月前から腹痛が始まりましたが、無視していました。
マクマホンさんは「彼女は学校で本当に忙しかったし、全額奨学金も得ていたので、コミュニティの代表としてアラスカ大学に行くことに興奮していた」と語った。
その痛みは、彼女が罹患しているとは知らなかったB型肝炎感染によって引き起こされた癌であることが判明した。彼女は体調が悪すぎて飛行機で家に帰ることができず、ベテルの病院で亡くなりました。
マクマホン氏は「ひどいものだった」と語った。
別の患者は11歳の少年で、やはり同様の腹痛を訴えたことから診断された。マクマホンさんは自宅を訪ねたが、少年は「ひどい痛みを感じ」、黄疸で黄色くなっていた。
マクマホンさんは「彼はただ泣いていた。私が死ぬのはわかっている。ただ痛みを和らげてくれと言いました」と語った。
「妻も一緒にいました。彼女は保健師でした。彼女は涙を流していました。地域の医療援助従事者も涙を流していました。私は涙をこらえながら、カバンからできる限りの物を取り出して、この患者を鎮静させようと努めていました。それは決して忘れられないことです。決して忘れることはありません。」マクマホン氏は語った。
同氏はこれらの経験やその他の経験をワクチン諮問委員会に伝え、乳児への推奨事項を維持するよう委員を説得したいと考えている。
マクマホン氏は「私は『この決定のせいで子供たちが肝臓がんになる責任を負いたいのか』と言いました」と語った。 「だから、私は今、あまり人気がないのかもしれない。」
アラスカ州は、1981 年に B 型肝炎ワクチンが利用可能になるとすぐに、世界で最初に B 型肝炎ワクチンが使用された場所の 1 つです。
ジョナサン・スタインバーグ
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米国疾病管理予防センター
米国疾病管理予防センターの疫病情報局職員であるビクトリア・バルタ氏は、2024年にアラスカの田舎の村間を除雪車に乗って移動する準備をしている。彼女と他の疫学者は、B型肝炎ワクチンの長期研究の参加者から採血するために村々を訪れた。ワクチンの使用は1980年代初頭にアラスカ州で始まった。アラスカ州は、当時新たに開発されたワクチンが世界で最初に投与された地域の一つだった。アラスカの研究は、このワクチンに関する世界で最も長く続いているコホート研究です。
試験的ワクチン接種プロジェクトは、州政府とアラスカ州議会代表団に加え、アラスカ先住民組織の主張によるものだった。新しく出版されたものによると、そのパイロットプログラムの下では、 勉強 マクマホン氏とANTHCおよびCDCの北極プログラムの他の研究者らによると、部族保健機関とそのパートナーは、5万3,860人のアラスカ先住民の感染スクリーニングを実施し、検査で陰性だった4万3,618人のアラスカ先住民にワクチンを投与するとともに、新生児への普遍的ワクチン接種を開始した。
保健当局はそれ以来成果を追跡しており、新しい研究では新生児への普遍的ワクチン接種が始まってから40年後のいくつかの成果が列挙されている。
成功は次の傾向にも反映されます。 急性肝炎、持続時間は短く、体から除去できる感染形態です。
アラスカ先住民の子供たちの間で急性肝炎の症例は確認されていない 1992年以来、ジョンズ・ホプキンス大学によると。すべての年齢および民族のアラスカ人の急性肝炎罹患率 落とした 州保健省の疫学部門によると、2002年から2015年にかけて感染者数は10万人あたり12.1人から10万人あたり0.9人に増加した。
アラスカ州の割合 慢性B型肝炎 – 深刻な肝障害を引き起こす可能性のある長期かつ持続的な感染症 – は依然として全国平均より高い。 2020年の時点で、アラスカ州の慢性B型肝炎の罹患率は人口10万人当たり14.2人でした。 全国のレートのほぼ3倍 州保健省の疫学部門の報告によると、人口10万人あたり5人の感染者が発生しているという。
マクマホン氏は、その原因の一部は、先住民の高齢者、ワクチン接種が普及する前に幼少期を過ごした人々、ワクチン接種が普及していない国から来た外国生まれの居住者の間での流行の感染の遺産によるものだと述べた。
B型肝炎のリスクをめぐる議論
しかし今年、予防接種の実施に関する諮問委員会のメンバーであるワクチン懐疑論者は、同委員会に助言する人々とともに、小児におけるB型肝炎のリスクが低すぎるため、乳児への普遍的なワクチン接種を正当化できないと主張した。
木曜日の委員会会議でその主張を行った当局者の一人は、シンシア・ネヴィソン博士であった。 ワクチン懐疑論者がCDCコンサルタントとして採用。彼女は、子供たちが汚染された表面との何気ない接触、つまり「水平感染」として知られるプロセスを通じてウイルスを広めるというマクマホン氏の説明に反論した。
「水平感染が平均的なアメリカ人の子供にとって重大な脅威となったことを示す証拠はほとんどなく、そのリスクはおそらく誇張されているのでしょう」と彼女は会議で述べた。また、母親と新生児の間のウイルス感染である「垂直感染」のリスクも誇張されていると彼女は述べた。
委員会の新しい勧告は、連邦政策として採用される前に、CDC 管理者の承認が必要です。
マクマホン氏は、国家政策がどのように変化しても、アラスカ先住民の部族保健団体は新生児へのB型肝炎ワクチンの投与を続けると述べた。
「彼らがやめないのはわかっている。たとえ彼らがその費用を支払わなければならないとしても。彼らはこのことを十分に認識している」と彼は語った。
同氏の懸念は、国のプログラムによる無料ワクチン接種に依存している低所得世帯が資金を失う可能性があることと、ワクチンが必要ではないという結論につながる可能性のある相反するメッセージを受け取っている親たちであると述べた。
「それは本当に混乱になるかもしれない」と彼は言った。
グラフ提供：アラスカ州公衆衛生局/アラスカ州保健局疫学セクション
1980年から2015年までの急性B型肝炎罹患率の推移をグラフに示します。この率はすべてのアラスカ州民を対象としたもので、州の健康データに基づいています。グラフは、B 型肝炎ワクチンの開発と使用における重要な日付を示しています。
#アラスカ州の子供たちの命を救ったとされる肝炎ワクチンが覆される可能性がある