アラスカの診療所は、依存症患者が投獄されずに済むよう支援しようとしている：-

スコット・サイモン、ホスト:

受刑者や刑務所や拘置所から最近釈放された人々は、薬物の過剰摂取で死亡する危険性が最も高い人々の一つです。専門家らは、多くの人が必要な治療を受けられていないと指摘する。アラスカ・パブリック・メディアのレイチェル・カサンドラ氏が報じているように、アラスカ中南部では、あるグループがこの状況を変えようとしている。

サラ・スペンサー: 最後に会って以来、気分はどうですか?

ひ：なかなかいいですね。

レイチェル・カサンドラ、署名入り: この夏、アラスカの田舎キーナイ半島にあるニニルチック・コミュニティ・クリニックで、サラ・スペンサー医師は、オピオイド使用障害を治療するために毎月ブプレノルフィンの注射を受けている患者の準備をしている。

スペンサー: 別の場所に行きます。そこはあなたの最後のショットに非常に近いので、そこにそれを感じることができます。

カサンドラ: この診療所はニニルチク村族によって運営されています。彼らは部族のメンバーと非部族の患者にサービスを提供します。スペンサーの患者は女性で、イニシャルの H だけを使ってほしいと頼んできました。彼女は逮捕状が出ており、約 6 か月の刑務所に行く予定だと言いました。私たちは8月にHさんと会いましたが、NPRは彼女がアラスカ州矯正局を批判的に発言し、刑務所職員からの報復を恐れているため、イニシャルのみで彼女を特定することに同意しました。

スペンサー: わかりました。ちょっとつまみます。

カサンドラ: H さんは、刑務所には時々禁制薬が置かれているそうで、収監中に断酒を続ける可能性を最大限に高めるために、これらの注射を受けたいとのことです。

H: 本当に本当に良いことをしたかったので、自分のベースをカバーしたかったのです。後戻りしたくなかった。

カサンドラ: オピオイド使用障害の治療薬は回復の可能性を高め、過剰摂取による死亡のリスクを減らすことが多くの研究で示されています。投獄中に薬を入手できない場合、刑務所内で闇市場の薬を再び使用する可能性があります。あるいは、体内でオピオイドを使用しなければ、デトックスされて耐性が低下します。そのため、外出時に過剰摂取になりやすくなります。

スペンサー: 最近収監された人々ほどリスクが高い人口はありません。そしてその大きな理由は、人々がオピオイドに対する耐性を失うまでにわずか 2 週間しかかからないためです。

カサンドラ: 研究は、刑務所や拘置所に送られた人々は薬物による死亡に対して信じられないほど脆弱であるという考えを裏付けています。バイデン政権が発表した連邦データによると、2021年の全国の過剰摂取による死亡の最大4人に1人に、最近刑務所や刑務所から釈放された人々が関与していることが示された。 Hさんは、今年初めに収監された際にオピオイド中毒の治療が中断されたと語った。彼女は、アラスカ矯正局が投薬を拒否し、出所後再び違法オピオイドの使用を始めたと語った。

H: それは超高速で起こります。人に遭遇します。人が見えますね。それはただ、何千もの異なる方法があるということです。

カサンドラ: スペンサー博士のような医療提供者や、H のような以前に収監されていた人々へのインタビューによると、収監中に薬を欲しがる多くの人がそれを受け取っていないことが分かりました。アラスカ州矯正局（DOC）は、この記事に関する度重なる取材要請を断ったが、質問には電子メールで応じた。彼らは、刑務所や拘置所に行く前にすでに薬物療法を受けていた人にのみ短期薬物治療を行っていることを確認し、妊娠していない限り30日を超えて治療を受ける人はいないと述べた。 DOCは、彼らが釈放されるとき、一部の人々には治療のために行ける医療提供者のリストを渡すと述べている。しかし、スペンサー教授は、ベストプラクティスは、すべての受刑者が投薬を開始しやすくし、釈放後に安全を保つための移行計画を提供することだと言う。

スペンサー: 患者が投薬を継続しなかったり、投薬を提案されなかったりすると、DOCの拘留中にこの生命を脅かす病気を安定させる機会を本当に逃すことになります。

カサンドラ：DOCは、彼らの目的はアクセスを拡大することであり、2026年2月までにより包括的なプログラムを試験的に導入したいと考えていると述べています。スペンサー氏は、包括的な治療ができない場合、彼女のチームは投獄の前後に地元の人々にケアを提供するために最善を尽くしていると述べています。彼女はアラスカのシステムがロードアイランドのシステムにもっと似ていればいいのにと思っています。

2016年、州はDOCケアの対象となるすべての人に物質使用障害の治療を提供し始めた。そして、1 年以内に、最近収監された人々の過剰摂取による死亡率が約 60% 減少しました。ジェニファー・クラーク博士は、ロードアイランド州矯正局の医療部長としてこのプログラムを開発しました。彼女は、薬物使用障害の治療薬を自由に調剤できるようになる前はこう語っていました…

ジェニファー・クラーク: 片手を後ろ手に縛られて薬を練習しているようなものでした。

カサンドラ: そして彼女は、新しいプログラムの結果が明白だったと言いました。離脱症状や渇望がなければ、人々は回復に集中できるようになりました。

クラーク: 何度も聞きましたが、人々は私に、行動療法に実際に参加することができたのはこれが初めてだと言いました。

カサンドラ: でもクラークさんは、それは必ずしも簡単なことではなかったと言っています。このプログラムの開始には当時の知事の支援による 200 万ドルの資金が必要であり、多くの物流上のハードルを克服する必要がありました。そして彼女は偏見があったと言う。

クラーク: 私はよく麻薬密売人と呼ばれていました。ですから、医療スタッフとはデータについて話すだけです。私たちは科学者だ、という感じです。私たちは科学に従っていきます。

カサンドラ: 他の州でも同様の救命治療プログラムの開発が遅れています。米国の3,000以上の刑務所を対象とした最近のJAMA調査では、オピオイド使用障害に対する治療薬へのアクセスを提供した刑務所は半数にも満たなかった。

レドンナ・チャンドラー: まだプログラムのつぎはぎだと思います。

カサンドラ: レドンナ・チャンドラーです。元国立薬物乱用研究所の心理学者です。彼女は、オピオイド使用障害のある人にとって薬を入手するのは難しい場合があると述べています。そして多くの場合、刑務所や刑務所には薬を投与するのに必要な専門知識を持った医療従事者がいません。また、ブプレノルフィンのような薬はそれ自体がオピオイドであり、禁断症状の軽減に役立つため、刑務所や拘置所の中に闇市場が存在します。

チャンドラー: 転用や錠剤の転用についての懸念をたくさん聞くでしょう。しかし、他の処方や薬の投与方法によって、この問題に対処し、回避する方法はあります。

カサンドラ: 一方で、ニニルチクの H さんのように、収監されていない状態でしか治療を受けられない患者もいるかもしれません。

H: 刑務所に収監されても、再び街に出たときに自分を助けることができる強さを手に入れることができたら、それはとても大きなことでしょう。

カサンドラ: 彼女は、刑務所から出てくる人々がこれほど高い割合で過剰摂取で死亡するのが本当に怖いと言いました。前回は使えるようになったにもかかわらず、生き残ったことに感謝している。 H さんがいつ新しい刑期に入るのかは不明だが、今度はクリニックの助けを借りて、出所したらすぐに治療に戻ることを望んでいる。そうすれば彼女の命は救われるかもしれない。

NPRニュース担当、私はアラスカ州ニニルチクのレイチェル・カサンドラです。

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