[MUSIC PLAYING]
ジャスティン・リチャード: これが一番最初ですか?あらゆるものの最初の部分に参加できることにとても興奮しています。
クォン: どうしてそんなことが可能なのかと思いました。たとえば、フロスをします。歯医者を避ける理由はありません。しかし、私たちは国民として十分に歯医者に行っていないようです。ジャスティン・リチャードは、そのことが米国全土で口腔がんの発見の遅れにつながっていると語った。
リチャード: 誰も歯医者に行きたくありません。ほとんどの歯科医は歯医者に行きたがりません。私も好きではありません。わかった。しかし、それは重要です。日常的なケアを行ってください。衛生管理をしてください。そうですね、衛生士さんはすごいですね。
クウォン: ところで、ジャスティンは厳密には口腔外科医です。彼はニュージャージー州北部に拠点を置き、ボストンの歯学校に通い、アーカンソー州でフェローシップを行っていました。
リチャード: ああ、もう全部終わったよ。国内のさまざまな地域を試してみました。
クォン: アメリカの歯をこれまでたくさん見てきましたね。
リチャード: ありますよ。この国の一部の地域では他の地域よりも多くのものが存在しますが、
クォン: 歯が増えた?
リチャード: はい、この国の一部の地域では他の地域よりも歯が多く、さまざまな程度の歯の問題などを抱えています。
クウォン: そして、最大の問題の 1 つは顎関節症 (TMD) です。これは、噛んだり、話したり、口を開けたりするたびに動く顎関節、つまり顎関節に影響を及ぼす一連の疾患です。それは実際に顎と頭蓋骨を接続する関節です。そして、その関節が緊張したり損傷したりすると、硬直、顎の機能不全、痛みを引き起こす可能性があります。そして、これはニッチな問題ではありません。米国では何千万人もの人々が何らかの形の顎関節症を患っています。そしてジャスティンはその治療を専門としています。
リチャード: 実のところ、私が定期的に行っていることは、たとえば毎日新しい顎関節症の患者を診察するときに、診断と評価を行って、問題が何なのか、そしてそれがどこから来ているのかを把握することです。そして、それがそこからの直接的な治療に役立ちます。
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クウォン: それで、今日の番組では、私たちは歯科医の椅子に座って、すべての中で最も有害な問題の 1 つである顎関節症について調査します。なぜ人々は顎関節症になるのか、誰が最も罹りやすいのか、そしてどのようにすれば症状を軽減できるのかを調査します。私はエミリー・クォンです。そして、あなたは – の科学ポッドキャストである Short Wave を聞いています。
クウォン: わかりました、ジャスティン、米国人口の推定 5% ～ 10% が何らかの顎関節症を患っていると読みました。それはたくさんの人です。
リチャード: はい。
クォン: 何が原因かわかりますか?そして、誰が最も発症しやすいのでしょうか?
クォン: ああ。
リチャード: –これは関節の動きに影響を与えます、そして — ご存知の通り、それに関連する症状もあります。さて、誰がより影響を受けやすいでしょうか？それは私たちが実際には知らないことです。
クォン：ああ。
リチャード: それで、時々、顎の奥に歯がない人がいるのですが–
クォン：ああ。
リチャード: –それは顎の関節が支えられなくなる可能性があります。軟骨パッドを支える靭帯に負担がかかり、それに関連した問題が発生する可能性があります。
クォン: わかりました。顎の上にある私たちの歯は、この関節にどのような影響を及ぼしますか? 顎の関節はずっと奥にありますよね?外耳道の真下にあるような？
リチャード: うーん、うーん。
クウォン: では、顎の構造を見ると、なぜ歯が重要なのでしょうか?
リチャード: そうですね。つまり、繰り返しになりますが、歯は最終的には関節をサポートするシステムです。そうですね、言ってみましょう–
クォン：ああ。
リチャード: –そうですね、口の半分には歯がありませんね。つまり、口の左側で噛むことになります。
クォン：そうですね。
リチャード: そして、あなたはおそらく、機能したり、話したり、噛んだりするために、顎が回転したり移動したりする習慣を身につけることになるでしょう。ポッドキャストがどれほど素晴らしいかを言うには、私たちが話したり、食事をしたり、機能したりするたびに、顎の関節が動き回ります。そのため、片側が支えられていないと、機能するために顎を動かす方法に癖がつき始めます。そしてそれは構造を弱める可能性があります。繰り返しになりますが、整形外科の問題、股関節の問題に似ていますが、片方の脚がもう一方の脚より短い場合、それが骨盤の位置がずれて股関節や背中の痛みを発症する一般的な理由になります。結局のところ、それは同じようなことなのです。
クォン: 私たちの歯が顎を支えているとは思いませんでした。
リチャード: ああ。
クォン：それがなかったら、ただ口が開いてしまうだけです。私は思った–
リチャード: そうですね。
クォン: –歯が私の食欲を支えてくれたんですね。感情的に言えば、歯のようなものです。
リチャード: ああ。
クウォン: でも歯は、私たちの頭の中で建築上の目的を果たしているようなものです。
リチャード: そうですね。
クォン: ああ、なんてことだ。
リチャード: ああ、それが構造だ。
クォン: ああ、違うよ。
リチャード: それは骨の延長です。そしてそれは–
クォン：そうですね。
リチャード: –場合によっては骨よりも硬いです。しかし –
クォン: わかりました。
リチャード: –つまり、それらは本当に重要なのです。
クォン: それで–
リチャード: そして、彼らはそこにいるはずです。
クォン: –TMD を患っていることを示す兆候にはどのようなものがありますか?そして、そうでないことを示す兆候は何ですか？どうやってこれを診断するのですか？
リチャード: そうですね、私の顎関節症の検査は、私が行う他の検査よりも長く、より詳細な検査です。そして、ほとんどの手術も含めてです。その理由の 1 つは、プロバイダーとして本当に聞く必要があるかということです。それで、ご存知のように、彼らは顎をロックする機能を持っていますか？顎の脱臼はありますか？たとえば、顎の片側だけが問題を抱えていて、もう一方の顎は正常に動いている可能性があります。たぶん、彼らの顎は少し偏っていて、片側があまりうまく動かないのかもしれません。しかし、まずは聞くことから始めましょう。そして、彼らが言っていることと試験で見られることを比較します。そしてレントゲンを撮ります。骨に変化があるかどうかを確認します。膝の MRI 検査と同じ方法で、顎関節の MRI 検査を受けることができます。つまり、これらは評価の一種です。
クォン: なんて言うんですか、ああ、そうですよ–
リチャード: はい。
クォン: –顎関節症ですか?間違いなく顎関節症です。何を探していますか？
リチャード: MRI。
クォン：MRIです。
リチャード: MRI がそれを証明しています。画像を見ると、軟骨がここにあるはずなのに、実際にはそこにあるのだと思うでしょう。
クォン: そうですね。
リチャード: それはできません — MRI は嘘をつきません。
クォン：おお。
リチャード: つまり、一度見たら、それがわかるのです。骨の状態や骨の位置を調べます。したがって、そこに軟骨が収まる通常のスペースがあまりない場合、軟骨はおそらく正しい場所に収まっていません。骨の健康状態もわかります。そして、軟骨パッドの内側には滑膜細胞があります。そして、滑膜細胞は、骨に潤滑油のような働きをするだけでなく、骨に栄養を与える液体を生成します。それで、繰り返しますが、あなたが機能している間、話したり、咀嚼したり、呼吸したり、それらのことを行うために顎を動かしたりしている間、正常な機能から回復できなければなりません。したがって、軟骨パッドが適切な領域に配置されていない場合、滑液も適切な領域に存在しません。
クォン: そうですね。
リチャード: あなたは治癒する能力が低下しています。そして、多くの場合、X線写真で確認できる骨の変化が起こり始めます。
クォン: わかりました。
クォン: わかりました。
リチャード: –一日の終わりに。
クォン: そうですね。それでは、診断が下されたら、または誰かが顎関節症であるとかなりよくわかった場合、どのような治療法を追求しますか?たとえば、これについて助けを求めるために人々は何をすべきだと思いますか?
リチャード: 治療は、咬合器具のような単純なものから、例えば分厚いインビザラインのリテーナーなどまで多岐にわたります。
クォン：おお。
リチャード: –それは歯の上に座っています–
クォン: わかりました。
リチャード: –そして、膝の装具のようなもので、関節にかかる圧力をいくらか軽減するだけです–
クォン: わかりました。
リチャード: –ご存知のように、膝を怪我することになるでしょう。
クォン: そうですね。
リチャード: でも、関節穿刺と呼ばれる、実際にはいくつかの針穴を使って顎の関節に水を注入し、炎症を取り除くだけの、低侵襲的な処置もあるのですね–
クォン：おお。
リチャード: –そこにある副産物を取り除いてください。また、PRP のようなものを関節に注射することもあります。これは本質的に幹細胞のようなもので、注射のようなものです。血液を採取し、血液から成長因子を濃縮し、それを関節内とその周囲に注射して炎症を軽減します。
クォン: そうですね。
リチャード: 人々は、唇などに使用するフィラーのようなものを注射していますが、それは明らかに適応外ですが、顎の関節にも注射しています。
クォン: つまり、これらはすべて、より低侵襲な治療法ということですね。開胸手術のような、より侵襲的な処置についてはどうですか?それについてどう思いますか？
リチャード: そうですね。顎関節症の大部分はおそらく手術の必要すらないと思います。
クォン: そうですね。
リチャード: でも、ご存知の通り、観血的手術はいくつかの異なる分類に分類されます。軟骨に問題があり、軟骨が間違った位置にある場合は、
クォン: そうですね。
リチャード: –位置を変えることができ、基本的に永久ステッチで所定の位置に保持することができます。しかし、場合によっては軟骨を切除しなければならないこともあります。これらは一日中続く手続きです。
クウォン: 例えば、顎関節症が心配なら誰に診てもらうべきですか?
リチャード: いつも歯医者から始めます。
クォン: 彼らはお口のかかりつけ医のようなものです。
リチャード: まさにその通りです。
クォン：そうですね。自宅であらゆる種類の顎の痛みに対処するために何ができるでしょうか?
リチャード: [LAUGHS] 歯医者に行きましょう。
クウォン: ここから抜け出すことはできません。
リチャード: いえ、そうです、ごめんなさい。 Amazonで検索すると、自宅で作れる家電が見つかります。これらはさらなる問題を引き起こします–
クォン：ああ。
リチャード: –これまでに解決されたよりもはるかに多くの問題があります。
クォン: ああ、違うよ。
リチャード: さて、通常は–
クォン: では、咬合器具、つまり咬合器具を買わないでください。
リチャード: 咬合、そうですね。
クォン: インターネットで買うのはやめてください。
リチャード: それはうまくいきません。
クォン：ああ。
リチャード: それだけで、私は仕事を続けることができます。 [CHUCKLES]
クウォン: 次世代のことを考えるとき、顎関節症を教育などにどのように取り入れたいと思いますか?また、あなたの分野の人々は顎関節症についてどのように考えていますか?
リチャード: そうですね、それで私たちがしなければならないことは、歯科教育全体で顎関節症の教育を標準化することです。そして、学校を卒業すると、誰もが同じ基礎を取得し、自由に使える同じツール、同じ情報、知識を持っていることを知っています。つまり、それが一番大きなことなのです。そして私たちはそれをやり始めています、それは驚くべきことです。それが最もエキサイティングなことです。歯科コミュニティとして、問題が何なのか、そしてその治療にどう取り組むべきかについて、私たち全員が同じ認識を持つことができれば、素晴らしいことです。
クォン: うわー。
リチャード: 限界はないよ。
クウォン: ジャスティン、話してくれて本当にありがとう。素晴らしかったです。そして、私の歯医者を愛する者として、私の歯医者に感謝の言葉を送りますが、あなたがこの番組に出演してくれるのは素晴らしいことです。
リチャード: 本当にありがとう、エミリー。本当にありがとうございました。
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クウォン: それから、ショート・ウェイバーズ、知っておいてほしいのですが、歯科医についてのエピソードはこれが最後ではありません。私たちの歯に正義を。ご質問がございましたら、shortwave.-.org までメールでお問い合わせください。このエピソードはバーリー・マッコイによってプロデュースされました。レベッカ・ラミレスが編集しました。タイラー・ジョーンズは事実を確認した。ジミー・キーリーはオーディオ・エンジニアでした。 Beth Donovan はポッドキャスティング担当副社長です。私はエミリー・クォンです。 – の科学ポッドキャスト、Short Wave をお聞きいただきありがとうございます。
– トランスクリプトの精度と可用性は異なる場合があります。トランスクリプト テキストは、エラーを修正したり、音声の更新に一致させるために改訂される場合があります。 -.org の音声は、元の放送または公開後に編集される場合があります。 – の番組の信頼できる記録は音声記録です。
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