アメリカの感染症バロメーターは外れている

現在進行中の感染症の発生 H5N1鳥インフルエンザウイルス これは米国が十分に備えるべき公衆衛生上の問題によく似ている。

このバージョンのインフルエンザは世界では比較的新しいものですが、科学者たちは H5N1 型をほぼ 30 年間追跡してきました。 研究者は、インフルエンザがどのように蔓延するのか、そして誰が最もリスクにさらされる傾向があるのかについての基本を知っています。 彼らは、動物から私たちに感染した他のインフルエンザの経験も持っています。 米国には、この病原体に対して少なくともある程度の効果があるはずの抗ウイルス薬とワクチンもあります。 そして科学者たちは、この特定のウイルス変異種がさまざまな動物（最近では米国の乳牛を含む）で広がり、進化する様子を、私たち人間の間で本格的に感染させることなく観察することができたという利点もあった。 「2019年の秋に新型コロナウイルスに感染する機会があったようなものです」とボストン大学新興感染症センター創設所長のナヒド・バデリア氏は私に語った。

しかし、米国は適切な対応を取るのに苦労している。 新型コロナウイルスのパンデミックにより、国民の感染症に対する警戒は依然として高い。 しかし、連邦政府の行動も国民の注目も、米国国境内での麻疹の発生や国外での蚊媒介病原体の流行など、鳥インフルエンザやその他の差し迫った感染症の危険の誤った側面に焦点を当てている。 公平を期すために言うと、米国は（世界の他の国々と同様に）新型コロナウイルス感染症以前はそのような脅威を予測するのがあまり得意ではなかったが、今では「我々の反応は完全に狂ってしまった」と感染症疫学者のビル・ハナゲ氏は言う。そしてハーバード大学公衆衛生大学院の感染症ダイナミクスセンターの共同所長は私に語った。 新型コロナウイルスが私たちにもたらしたあらゆる困難にも関わらず、おそらく なぜなら つまり、私たちの感染症のバロメーターは壊れています。

H5N1は疑いなく懸念されている。このウイルスのどのバージョンもこれまでこれほど多くの哺乳類にこれほど蔓延したことはなく、米国の家畜にこれほど徹底的に浸透したことはないと、国立アレルギー感染症研究所所長のジャンヌ・マラッツォ氏は私に語った。 しかし、彼女や他の専門家は、H5N1が次のパンデミックになる可能性は依然としてかなり低いと主張している。 ウイルスが人の間で効率的に広がる可能性を示唆する証拠は現時点ではありませんが、それでも感染する可能性はあります。 おそらく 蓄積しなければならない さらにいくつかの突然変異 そうするために。

特に牛乳中のウイルス遺伝物質の断片が継続的に検出されていることから、このメッセージは一般の人々にとって受け入れがたいものとなっています。 私が尋ねた専門家は皆、低温殺菌乳製品（さまざまな病原菌を破壊する目的で加熱処理が施されている）は危険であると主張した。 差し迫った感染の脅威を引き起こす可能性は非常に低い。 しかし、乳製品が国民を病気にする可能性があるという懸念は決して消えることはありません。 「人々が次のことについて話しているのを見ると、 牛乳、牛乳、牛乳、おそらく私たちは少し話の筋を見失ったのだと思います」とダートマス大学の公衆衛生研究者アン・ソーシン氏は私に語った。 専門家は、「どのようにして牛乳に混入したのか?」というまだ答えのない疑問のほうをはるかに懸念している。 マラッツォ氏は語った。 「それを支える環境についてはどうなっているのでしょうか？」

この流行中、専門家は次のように述べています。 より良い検査と監視を求めた—最初の鳥類と哺乳類の野生動物、 今 の 家畜。 しかし、連邦政府機関の対応は遅かった。 乳牛の検査は先週まで自主的に行われていた。 現在、授乳中の乳牛のグループ 検査を受けなければならない ウイルスが州境を越えて移動する前に、ただし検査によってウイルスを検出する たった30匹の動物、多くの場合、数百のうち。 ミネソタ大学感染症研究政策センター所長のマイケル・オスターホルム氏は、他の家畜、特に最終的に感染したインフルエンザウイルスの混合容器として機能していた豚についても、さらなる検査を行ってほしいと語った。人間の中へ。 より多くのサンプリングが行われれば、研究者はウイルスがどこに存在し、種内および種間でどのように広がっているかをより正確に把握できるようになるだろう。 そしてそれは、ウイルスが蓄積している可能性のあるゲノム変化を明らかにするのに役立つ可能性がある。 オスターホルム氏は、米国農務省やその他の連邦機関も、「『知りたいなら教えてあげる』というほぼパターナリスティックな考え方」から、データの透明性を高める方向に転換する可能性があると述べた。 （農務省はコメントの要請に応じなかった。）

テストとその他の保護 牛と関わる仕事をする人たち も欠けています。 米国の農場労働者の多くは、移動し、無保険で、書類を持っていません。 雇用主の中には、検査従事者による実務的および経済的影響を懸念する人もいるかもしれない。 これらすべては、ウイルスが農場の労働者を病気にする可能性があることを意味します 検出されずに—つまり おそらくすでにそうなっている—そして彼らのネットワークに広がりました。 このウイルスが本格的なパンデミックを引き起こすかどうかに関係なく、「私たちは現在起きている公衆衛生上の脅威を完全に無視しています」とブラウン大学公衆衛生学部パンデミックセンター所長のジェニファー・ヌッツォ氏は私に語った。 新型コロナウイルス感染症の初期の失敗は、政府に積極的な検査、報告、データ共有の重要性を教えたはずだ。 さらに、パンデミックは高リスクグループを優先することを私たちに教えてくれた可能性があるとソシン氏は語った。 それどころか、米国は過ちを繰り返している。 コメントの求めに応じて、CDCの広報担当者は私に同局の次のことを指摘した。 公開されたガイダンス 農場労働者がマスクやその他の個人用保護具で身を守る方法について議論し、関連する暴露を受けて症状を示している少数の人々が適切に監視または検査されていると主張した。

他の専門家は、連邦政府がそうではないのではないかと懸念している。 集中した 十分に H5N1が人々の間で急速に蔓延し始めたら、米国はどうするのか。 元FDA主任研究員代理で国家安全保障会議委員の元メンバーであるルシアナ・ボリオ氏は、この国の大規模なインフルエンザ発生の経験は、特に新型コロナウイルスなどの新たな脅威に対して有利であると語った。 しかし彼女は、指導者たちがその概念を「私が非常に妄想的だと思う方法で自分たちを慰めるために」利用しているのではないかと懸念している。 たとえば、国家備蓄には、H5 インフルエンザウイルスに対して開発されたワクチンの供給が限られているだけです。 そしておそらく、 2回投与レジメンであり、一部の人が期待するほどの保護は提供されない可能性があるとボリオ氏は述べた。 経験だけではこれらの課題を解決することはできません。 また、国の指導者らは、新たな攻撃が発生する可能性がある懐疑の波に十分に備えているようには見えない。 （保健福祉省はコメントの要請に応じなかった。）

別の意味で、米国は、 以上新型コロナウイルス感染症に関する特定の教訓を学びました。 何人かの研究者は、廃水が再びウイルスの蔓延を追跡する有用なツールになる可能性があると想像しています。 しかし、ソシン氏は、民間の浄化システムが一般的である地方に現在集中している可能性があるウイルスに対しては、その種の追跡はうまく機能しないだろうと指摘した。 また、インフルエンザウイルスは、SARS-CoV-2とは異なり、成人よりも幼児の方が重症となる傾向があります。 H5N1型感染症が人間の間で本格的に広がり始めた場合、学校を閉鎖することは「おそらく、できる唯一の最も効果的な介入の1つだろう」とビル・ハナゲ氏は述べた。 しかし、多くの政治家や国民は現在、感染拡大を再び抑制するために子供たちを教室から締め出すことは絶対にしないと固く決意している。

こうしたずれは H5N1 型に限定されません。 近年、子どもたちの麻疹やポリオの予防接種率が低下しているため、 ケース-平 流行—この 2 つの危険な病気のうち、米国で再発している。 麻疹の発生数は現在憂慮すべきかつ持続的なものであり、ナヒド・バデリア氏は、米国が今後数年以内に麻疹撲滅の地位を失い、数十年の進歩を台無しにする可能性があると懸念している。 それでも世間の関心は低い、とワシントン大学の免疫学者で呼吸器ウイルスの専門家であるヘレン・チュー氏は語った。 おそらく、海外の脅威についてはさらに考えられていないのかもしれない。 デング熱 南米では発疹が出る コレラの発生 アフリカや南アジアでは。 「私たちはボールから目を離しています」とNIAIDの元所長アンソニー・ファウチ氏は私に語った。

H5N1に対する国民の不安が高まるなか、公衆衛生の専門家らは特に関心のなさに当惑しているようだ。 「私たちは、何が本当に私たちを殺し、私たちを傷つけるのかについて、ほとんど十分に強調していないのです」とオスターホルムは私に語った。 むしろ、新型コロナウイルス感染症に関する私たちの経験は、人々に目新しさにさらに執着するよう教えたのかもしれません。 それでも、次のような新たな脅威に対する懸念はあります。 ムポックス、発生が主に他の国に限定されるようになると、すぐに沈静化します。 ウィスコンシン大学マディソン校の感染症疫学者アジェイ・セティ氏は、多くの人は麻疹の流行をワクチン接種を受けていない人の問題として無視したり、mpoxの急増を主に男性と性交渉を持つ男性の問題として無視したりしていると語った。 そして彼らは、海外で起こった疫病のほぼすべてを無視します。

新型コロナウイルス感染症の初期の生活の激しさにより、アメリカ人は2つの陣営に分かれた。一方は感染の脅威に対して過剰に敏感になり、もう一方は過度に、おそらく故意に麻痺してしまった。 多くの人はH5N1が「次の大きなウイルス」になるのではないかと恐れているが、目を丸くする人もいるとハナゲ氏は語った。 いずれにせよ、保健当局に対する国民の信頼は低下している。 さて、「何が起こっても、警報を鳴らさなかったり、『なんてことだ、また来るよ』と言ったりすると非難されるかもしれない」とジャンヌ・マラッツォは私に語った。 しかし、人類に対する感染症の脅威が増大している限り、感染症の危険に対する私たちの認識を再調整することは、それらの危険を抑制するために不可欠です。 壊れた気圧計が嵐を検知できず、誰も衝撃に備えられなかった場合、被害はさらに大きくなる可能性がありますが、嵐自体は通常と同様に解決します。 しかし、感染の脅威について警告するシステムが機能不全に陥っている場合、私たちが無視することで問題が拡大する可能性があります。