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最近の系統的レビューとメタ分析により、アトピー性皮膚炎と結節性痒疹との強い関連性が明らかになり、これらの慢性皮膚疾患の発症には双方向性がある可能性が示唆されています。
2024年2月までの医療データの広範な検索により、結節性痒疹患者におけるアトピー性皮膚炎のリスクが統計的に有意に上昇しており、アトピー性皮膚炎患者における結節性痒疹の発生率がより高いことが明らかになった。これはランダム効果メタアナリシス中に導き出された。
「この関連性の強さは、結節性痒疹からアトピー性皮膚炎への進行において特に明らかであり、これらの症状間の複雑な関係に光を当てている」と皮膚科のウェイ・リー医学博士率いる調査チームは書いている。浙江大学医学部付属病院。
アトピー性皮膚炎の発症は、遺伝的素因、免疫学的要因、皮膚バリア欠陥、および環境要因の衝突です2。長期にわたる重度のアトピー性皮膚炎患者では、結節性痒疹が一般的な合併症であり、かゆみを伴うドーム状の丘疹と結節によって定義されます。サイズが異なります。
結節性痒疹の病態生理学は完全には理解されていませんが、結節性痒疹は慢性的な引っ掻きとその後の皮膚の変化に起因し、アトピー性皮膚炎と同様に、身体的および精神的に重大な害をもたらす可能性があります。3 アトピー性皮膚炎と結節性痒疹が臨床的に関連付けられている証拠がありますが、この関連性の程度は不明です。 Li らによれば、定量的に調査されたのはつい最近のことである1。
この系統的レビューとメタ分析のために、チームは、アトピー性皮膚炎患者では結節性痒疹のリスクが高いかどうか、結節性痒疹患者のアトピー性皮膚炎率が高いかどうかなど、アトピー性皮膚炎と結節性痒疹との関連性を評価した。
開始から 2024 年 2 月まで、この関連性を測定する研究を特定するために、PubMed、EMBASE、Scopus、およびコクラン ライブラリで包括的な検索が実行されました。 アトピー性皮膚炎患者における結節性痒疹の発生率または有病率を報告する観察研究、または患者におけるアトピー性皮膚炎結節性痒疹を伴うものも評価対象に含めました。
検索により、1,094 件の引用が明らかになりました。タイトルと要約の徹底的なレビューにより 1,058 件の引用が除外され、全文レビューの後に 31 件の研究が除外され、5 件の研究が系統的レビューと定量的メタ分析に組み込まれました。これら 5 つの研究には、アトピー性皮膚炎の成人患者 5,463 名と対照成人 363,519 名、結節性痒疹患者 12,902 名と対照患者 5,075,024 名が含まれていました。
Liらは、ランダム効果メタアナリシスを用いて、対照コホート（プールされた未調整オッズ比）と比較して、結節性痒疹患者におけるアトピー性皮膚炎のリスクが顕著に上昇していることを特定した。 [OR]16.85; 95% CI、6.13 ～ 46.31)。
5,463 人のアトピー性皮膚炎患者を対象とした単一研究では、アトピー性皮膚炎患者と対照患者における結節性痒疹の有病率を比較しました。これらのデータは、対照（OR、12.5、95% CI、10.2～15.3）と比較して、アトピー性皮膚炎患者では結節性痒疹の有病率が高いことを示しました（2.00%、95% CI、1.62～2.37）。
しかし、Liらは、研究内のばらつきや、アトピー性皮膚炎患者における結節性痒疹の有病率についての更なる研究の必要性を挙げ、これらの発見を解釈する際には注意が必要であると指摘した。
「それにもかかわらず、これらの発見を総合すると、アトピー性皮膚炎患者における結節性痒疹に対する警戒を高めることの重要性が強調され、またその逆も同様であり、これらの絡み合った皮膚疾患を管理するためのより微妙なアプローチが必要であることが強調されています」と研究者らは書いている。
参考文献
- Li W、Pi Y、Xu J. アトピー性皮膚炎と結節性痒疹の関連性: 体系的レビューとメタ分析。 Int J ダーマトール。 2024 年 9 月 29 日にオンラインで公開。doi:10.1111/ijd.17493
- 徐 AZ、アレクサンダー JT。アトピー性皮膚炎の局所療法。ジャム。 2023;330(18):1791-1792。土井:10.1001/jama.2023.17719
- Müller S、Zeidler C、Stände S. 結節性痒疹を含む慢性痒疹：新たな洞察と治療法。 Jクリン・ダーマトールにて。 2024;25(1):15-33。土井:10.1007/s40257-023-00818-z
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#アトピー性皮膚炎はメタアナリシスで結節性痒疹と密接に関連している
2024-10-06 13:02:16