アテローム性動脈硬化症: 何百万もの命を救うことを目的とした実験に数千人のボランティアが募集されています。科学

おそらく地球上で最も有名なボランティア検索広告 決して存在しなかった。伝説によると、極地探検家のアーネスト・シャクルトンは、南極への旅に出る前の1914年に、「危険な旅に男たちが指名手配されている。低賃金、極寒、何ヶ月も真っ暗闇。安全に帰還できるかは疑わしい。成功すれば名誉と評価が得られる」とロンドンの新聞に発表したという。心臓専門医 ボルハ・イバネス y バレンティン・ファスター国立心臓血管研究センター (CNIC) からは、それほど壮大ではありませんが、より超越的な呼びかけを行います。 8,000人のボランティアを募集中 致命的な脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性がある動脈内の脂肪とコレステロールの蓄積である「アテローム性動脈硬化症の治療法」を見つけることを試みています。彼の実験の結果は何百万もの命を救うことができます。

イバニェス氏は、参加の基本条件を詳しく説明する。それは、18歳から69歳までであり、心血管疾患を患っていることに気づいていないことである。 EL PAÍS 出身のジャーナリスト – 46 歳、身長 176 センチメートル、体重 85 キロ – ボランティア。マドリードのCNICチームは、数千ユーロの費用がかかる2時間の医療検査を無料で実施する。その検査には、頸動脈（首）と大腿動脈（鼠径部）の3次元超音波検査、心臓のスキャン、心電図、血液と尿の分析、網膜の血管を評価するための眼底の写真が含まれる。超音波検査技師 バージナ・マス プローブをボランティアの首に沿って滑らせながら、彼は宝石のようなフレーズを発した。「重要なのは脳に直接つながっている内頸動脈だ」。

アテローム性動脈硬化は遍在しているものの目に見えない問題です。によれば、40歳から55歳までの一見健康に見える人の10人中6人の動脈にはすでに病気の兆候があるという。 明らかにした サンタンデール銀行の従業員 4,000 人を対象とした CNIC の以前の調査。 「コレステロールはすべての心血管疾患の 70% の原因です。そして心血管疾患は世界の主な死因です」とイバニェス氏は警告します。毎年彼らは人を殺します 2000万 人々の。

新しい試験の最後のテストは、X 線を使用して心臓動脈内部の鮮明な画像を取得する非常に洗練された技術です。 コンピュータ断層撮影血管造影。参加者は、冠状血管を拡張するために舌の下にニトログリセリンをスプレーされます。 「心配しないでください、爆発することはありません」と心臓専門医は冗談を言う カルロス・ペレスボランティアが導入される機械のトンネルの入り口。看護師のピラール・エルナンデスさんは、無害なヨウ素ベースの染料60ミリリットルを静脈に注射する。副作用は顕著です。 「性器に熱を感じるでしょうが、それは完全に一時的なものです」と医師は警告します。

検査結果は2週間後に届きます。超音波検査により、左頸動脈に約6立方ミリメートルの脂肪とコレステロールのプラークの存在が明らかになり、脳への血流を妨げるほどの大きさではありませんが、邪魔になります。 CT 血管造影レポートでは、心臓動脈内にさらに 2 つのプラークがあり、そのうちの 1 つがわずかな狭窄を引き起こしていることが示されています。

ボルハ・イバニェス自身がボランティアに結果を説明する。 「何も驚くべきことはありません。あなたはこの臨床試験のパラダイムです」と彼は断言します。 3 つのプラークを持ち、症状のない 46 歳の男性の場合、通常は何もしないことですが、CNIC チームはその逆を提案しています。それは、スポーツと健康的な食事に基づいて、さらに薬物も使用した、積極的で早期の介入です。イバニェスはボランティアに毎日次の錠剤を処方した。 ロスバスタチンこれは特許が切れた薬で、価格は約 20 セントで、肝臓での悪玉コレステロールの分解を促進します。 「プラークは非常に小さいですが、進行を阻止しなければなりません。そして、消えることができるのであれば、そのままにしておきましょう」と彼は言います。

50 年前にマドリッドで生まれたイバニェスは、イギリスのバンド、アイアン・メイデンのファンです。時々、彼は自分の実験に名前を付けました インスピレーションを受けた名前で この音楽グループでは 重金属しかし、新しいエッセイは単に呼ばれます 反応する: アテローム性動脈硬化症の初期の兆候に直面した場合、私たちは対応しなければなりません (反応する英語で）。 「以前の研究では、 サンタンデール銀行の従業員「参加者の8％、まさに生活習慣を変え、大幅に体重を減らし、たくさんの運動をした参加者において、このようなプラーク、あるいはさらに大きなプラークが6年後に消失することがわかりました」とCNICの科学ディレクターである心臓内科医は説明する。 「私たちは、このより直接的かつ積極的なアプローチにより、8% の自然発症が 80% になる可能性があると考えています。アテローム性動脈硬化症を早期に発見し、80% を治療できれば、その影響は甚大なものになるでしょう。これまで、この病気は慢性的で不可逆的であると考えられてきましたが、私たちは治療できると確信しています」と彼は宣言します。

新しいトライアルのリソースの展開はまったく異例です。の ノボ ノルディスク財団 は、この第 1 段階の資金として 2,300 万ユーロを投入し、CNIC で 8,000 人のボランティアと、コペンハーゲン王国病院 (デンマーク) でさらに 8,000 人のボランティアとともに実施されました。スペインでは昨年の実験開始以来、すでに約５３００人が登録している。スペインの心臓専門医は、人口の代表的なサンプルを入手したいと考えており、町の住民や低所得労働者階級の地域の住民など、通常は臨床試験に登録しない国民を対象に積極的な調査を開始する予定だ。

2027 年から 2032 年までの第 2 段階では、参加者は 2 つのグループに分けられます。そのうちの1つでは、ボランティアは主治医が決定した治療を受けることになります。もう 1 つは、CNIC が提案する早期かつ積極的な介入です。この第 2 段階の費用は約 4,000 万ユーロで、この資金もデンマークの組織であるノボ ノルディスク財団から提供されます。 13億5,000万ユーロ 昨年は科学および環境プロジェクトに資金を提供しました。この財団は、1923 年に設立され、最初はインスリンの生産で裕福になり、現在は製造業で有名な企業であるノボ ノルディスクの財産を管理しています。 オゼンピック糖尿病と肥満に対して使用されるベストセラー薬。

イバニェス氏は、18歳以上の全国民が腹囲の測定などの要素を含む簡単な年1回の健康診断を受けるようになる未来を想像している。その人がリスク計算機によって決定されたしきい値を超えた場合、その人の頸動脈と大腿動脈が簡単なポータブル超音波装置で分析されます。 「すでに発症していることが確認され次第、 アテローム性動脈硬化症危険因子に介入する必要があります。 20歳なら20歳で。私たちの仮説は、人生の早い段階での 5 年間の投薬は、ずっと後になってからの 35 年間の投薬に相当する可能性があるということです」と彼は言います。

ジャンクフードや座りっぱなしのライフスタイルなどが、世界中で心血管疾患の症例数を増加させています。 重複しています 1990 年以降、人口は 3 億 1,100 万人から 6 億 2,600 万人に増加しました。 「今日、私たちはあらゆる病状に対して最善の治療法を持っていますが、逆説的に言えば、心血管疾患は増加しています。私たちは何を間違っているのでしょうか?」 CNIC の科学責任者は尋ねます。 「そうですね、私たちはこれまで一次予防をすべて間違っていました。臨床病理が発生した場合、私たちはそれを適切に治療しますが、患者がますます増えている場合、それは私たちが致命的な予防を行っているためです。私たちは予防に全力を注ぐ必要があります。」と彼は勧めます。

心臓専門医は当局に対し、より強力に対処するよう要請 ジャンクフード。 「私は超攻撃的になります。これを販売する大企業にこう言います。加工品の販売を続けたいですか？ そうだ、税金を取りましょう。不健康な食品を販売しているもので健康的な食品の資金を賄うことになります。そして、その税金は、オリーブオイル、野菜、果物などの人々の消費を補助するために捧げられます。」