骨髄内の多能性幹細胞: © Juan Gärtner – Stock.adobe.com
自家造血幹細胞移植（HSCT）を受ける血液悪性腫瘍患者における経口抗ウイルス薬アシクロビル（シタビグ、ゾビラックス）の予防的使用により、この患者集団における重大な副作用である化学療法誘発性口腔粘膜炎の発生率が減少しました1。
第 2 相試験 (KCT0003885) では、54 人の患者がアシクロビル群または対照群に無作為に割り付けられました。 アシクロビル群では患者の 16.0% (n = 4) が口腔粘膜炎を経験しましたが、対照群では患者の 58.6% (n = 17) で口腔粘膜炎が報告されました。P =.001)。 アシクロビル群における口腔粘膜炎の発生率はすべてグレード 1 であり、対照群の 3 人の患者がグレード 2 の粘膜炎を経験しました。
さらに、アシクロビル群の患者は対照群と比較してHSV-1陽性率が低かった（4.3％対46.2％； P =.001)。 合計 13 人の患者が HSV-1 の再活性化を経験し、12 人が口腔粘膜炎を発症したことから、HSV-1 の再活性化と化学療法誘発性の口腔粘膜炎との関連が再確認されました。
アシクロビル群の患者には、1日2回400mgの薬剤が投与されたが、この用量はドイツ血液学会・臨床腫瘍学会の感染症作業部会および欧州血液骨髄移植学会の推奨に沿ったものであった。
「私たちの研究は、アシクロビルの予防がHSV-1の再活性化とHSV-1の発生率を効果的に減少させることを明確かつ簡潔に示しています。 [chemotherapy-induced oral mucositis] 好中球減少期のHSV血清陽性の自家HSCTレシピエントにおいて」と研究著者らは書いている。
「HSCT 患者の発生率が最も高いのは、 [chemotherapy-induced oral mucositis] 患者の間で [hematologic malignancies] …これらの高い発生率は、次のことを示唆しています。 [chemotherapy-induced oral mucositis] 自家HSCTレシピエントでは積極的に管理する必要があり、したがってアシクロビル予防の役割が支持される」と著者らは続けた。
粘膜炎は、がんに罹患した人口の最大 90% に一般的に見られ 2、自家 HSCT 患者の半数が粘膜炎を経験すると推定されています 1。 粘膜炎は患者にとって不快な経験となるだけでなく、重度の場合は感染症、脱水症状、炎症を引き起こす可能性があります。出血により、抗がん治療が中断され、患者の転帰が悪化する可能性があります。2
現在、化学療法誘発性口腔粘膜炎に対する標準治療の予防策には、予防的歯科治療、アイスチップ療法、粘膜付着性ヒドロゲルとリン酸カルシウムによるリンスが含まれます。2 標準治療レジメンに予防的抗ウイルス薬を導入することで、前進する道が示される可能性があります。化学療法レジメンによる副作用の管理のため。
参考文献: 1. ホン・ジェイ、パーク・HK、チャン・SH 他自家造血幹細胞移植を受ける患者における化学療法誘発性口腔粘膜炎の予防を目的としたアシクロビルのランダム化第II相試験。 BMC 口腔衛生 。 2023;23(1):1008。 土井:10.1186/s12903-023-03623-62。 ブラウン T、他。 がん治療に関連した口腔粘膜炎の管理。 JCO オンコル プラクト。 2020;16(3):103-109。 土井:10.1200/JOP.19.00652
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#アシクロビルの予防によりHSCTレシピエントにおける口腔粘膜炎の発生率が減少
2024-02-18 21:00:00