アイオワ州では産婦人科医が不足しています。州の中絶禁止にも一因はあるのでしょうか？ : ショット

ジョナ・クインさんは、研修医としての勤務を終えて初めてアイオワ州メイソンシティで産婦人科医として働くことができたとき、最初は興奮していました。そこは、彼女が農場で育った彼女の故郷ウェストベンドから車でわずか1時間のところにあった。

しかし、病院は以下の理由に基づいて、特定の避妊オプションと不妊治療を制限し始めました。 その所属 カトリック教会と一緒だ、と彼女は言った。同時に、彼女のユニットは ますます人手不足になる 他の産科医が辞めて退職したため。

クインさんはある時点で、1日に最大50人の患者を診察していたという。

「これは通常の産婦人科医が1日に診察する量の2倍です」と彼女は言う。 「何かを逃すだろうということは分かっていた。あのレベルで誰かが活躍できるわけがないからだ。」

昨春、クインはメイソン・シティだけでなくアイオワ州全体を去ることを決意した。

当時の州最高裁判所は、 法律が承認される寸前だった ごく一部の例外を除いて、妊娠6週目以降の中絶を禁止する。

それはクインにとって最後の藁であった。 仕事を得た ミネソタ州に移住し、家族でそこに引っ越しました。ミネソタ州には 憲法上の保護 中絶のため。

「ここに留まり、自分自身、自分のキャリア、精神的健康、子供たちとの関係を台無しにすることもできるし、あるいは、私がずっと夢であったOBの練習を続けることもできるのです」と彼女は語った。

クインが引っ越してから数か月後、アイオワ州の中絶禁止令は 2024 年 7 月 29 日に発効されました。

アイオワ州の深刻な産科医不足

最高裁判所が覆した後 ロー対ウェイド 2022年にはアイオワ州を含む複数の州が、 中絶禁止法を制定した —すでに産婦人科医不足に直面しているにもかかわらず。

この法律により、医師はますます緊張と監視にさらされるようになりました。 複雑化する 流産、子宮外妊娠、早期破水、その他の妊娠の問題に対する標準的な治療法。一部の医師は、これらの法律により、これらの非常に必要な医師が特定の州から追い出され、他の産婦人科医が移住して開業することを思いとどまらせるのではないかと懸念している。

アイオワ州には、 人口当たりの産婦人科医の数は国内で最も少ない、2021年から2022年のKFF分析によると 連邦データ からの 医療資源およびサービスの管理。

研究によると、不十分な産科ケアが次のような問題に関連していることが示されています。 低出生体重児 そして乳児が増え、 妊産婦死亡率。

医師が退職すると、残る医師のストレスが増大

アイオワ州の田舎の病院は、より多くの産婦人科医を確保するのに苦労している。

の グリンネル地域医療センターは田舎の大学街にあるベッド数 49 の病院で、1 年以上にわたって産婦人科医と産科の訓練を受けた家庭医の採用に努めてきました。

この病院では、近隣の病院に続いて出産件数が劇的に増加した シャッター付き 昨年、その労働分娩部門が設立されました。によると、分娩件数の増加は既存の産科病棟の医師2人にとってストレスとなっているという。 デビッド＝ポール・カバゾス、センターを持つ幹部。

患者数が少なかった頃は、週末に医師が待機することが容易だったと同氏は説明した。

「家でぶらぶらして、電話のそばにいる必要があったんだ」と彼は言った。しかし最近、当直医師たちは「土曜日には5人の赤ちゃん、日曜日には6人の赤ちゃん」を出産しているとカバゾス氏は語った。 「さらにストレスがたまります。」

アイオワ州議会 法案を可決した 前回のセッションでは、産科医療に対するメディケイドの償還率が引き上げられ、産婦人科医が妊娠中の患者のケアに対してより多くの報酬を得ることができるようになりました。

新法はまた、アイオワ州で産婦人科医の研修枠を含む追加の医師研修枠を設けるプロジェクトに連邦資金を振り向けることも定めている。研修医は留まる傾向があり、 練習方法を設定する 居住期間を完了した州で。

これらのことは役立つかもしれない、と言いました カルラ・ソルハイムアメリカ産婦人科医会アイオワ支部の会長。しかし、一部の産婦人科医にとって、州の中絶規制は依然としてアイオワ州で開業するかどうかを決める危険信号であると彼女は語った。

「患者のケアに関して彼らが自分の免許や生活を危険にさらしたくないのは当然です」とソルハイム氏は言う。

ソルハイムさんは、クアッドシティーズの前職で、生命を脅かす合併症を抱えた患者の中絶手術を行ったという。これにより、病院管理者から多くの電話がかかってきました

ソルハイムさんは、彼女の決断について質問を浴びせた。「十分な証拠があっただろうか？彼女の血球数は命が危険にさらされるほど十分に低かったのだろうか？彼女の血圧が下がるまで待つべきだったのだろうか？」とソルハイム氏は回想した。

ソルハイムさんは最近、産婦人科と外来診療に専念するため出産をやめ、産科医が不足しているアイオワ州の病棟で働き疲れ果てたと語った。

研修医申請に関する最近のデータは、州の中絶禁止措置が次世代の医師に影響を与えている可能性があることを示している。

医学生が減る 申請中です によると、中絶を制限または禁止している州の産婦人科研修プログラムに データ分析 米国医科大学協会より。

アイオワ州の医学生 4 年生である E さんにとって、法律は、産婦人科医の研修をどこに申請し、最終的には開業するかを決める上で重くのしかかっています。彼女は、アイオワ州の法律が証拠に基づいたケアを実践する能力にどのような影響を与えるかを心配しています。

E. は彼女のミドルネームのイニシャルです。彼女は、自分のコメントが将来のキャリアの選択肢に悪影響を与える可能性があることを懸念して、そのように特定されることを求めました。

」アイオワ州が長期的に私が練習したい州なのかどうか真剣に疑問に思っているが、そのようなニーズがあることを知っているので心が痛む」と彼女は語った。

研究は複雑な状況を示しています

中絶が禁止されるかどうかはまだ不明 医師を州外に追い出している。

1つ 最近の研究 アイダホ州の調査では、州が非常に制限的な中絶法を制定してから 2 年後、州内の 268 人の産婦人科医のうち 35 パーセントが産科業務をやめていたことが判明した。

しかし 別の研究、2022年の2年後の連邦データを分析 ドブス この決定では、中絶を禁止している州からの産婦人科医の大幅な離脱は確認できなかった。

「私たちは驚き、可能な限りあらゆる方法でデータを削除しました」と氏は語った。 ベッキー・スタイガー、カリフォルニア大学バークレー校公衆衛生大学院の助教授であり、この研究の筆頭著者でもあります。

数字は全体的な出口を示していないが、一部の産婦人科医が患者に寄り添うために診療方法を適応させている可能性がある、と彼女は述べた。

「逸話や質的調査を通じて、彼らが患者に対して非常に熱心に取り組んでいることを聞いています」とスタイガー氏は語った。

彼女は言いました 分析でも捉えられない 産婦人科医はどう感じているのか 中絶が制限されている州で働く。

「私たちが観察できないのは、医療提供者が提供できるケアの質、医療提供者の仕事への満足度、医療提供者の安全については何もありません」とスタイガー氏は語った。

この記事は、- の健康報告パートナーシップに基づいています。 アイオワ公共ラジオ そして KFF 健康ニュース。