高齢の患者 慢性閉塞性肺疾患（COPD） に発表された研究によると、不安やうつ病はCOPDのみの患者に比べて臨床的および経済的負担が著しく高かったという。 心理学のフロンティア。
研究者らは、慢性疾患を持つ患者は精神的健康状態が悪化することが多いと説明した。 したがって、COPDの高齢者は精神疾患、特に不安やうつ病を発症する可能性が高くなります。 彼らは、COPD患者は社会経済的地位の低さ、喫煙の継続、病気の受容性の低さなど、不安やうつ病のいくつかの危険因子を示していると指摘した。 不安やうつ病の存在は、治療アドヒアランスの低下、救急医療の利用の増加、および増悪リスクの増加を引き起こし、COPD の経過を複雑にする可能性があります。 また、患者の生活の質に影響を与え、追加の医療費がかかる可能性もあります。
その結果、研究者らは、精神的併存疾患は、患者が最適な治療目標を達成できるようリソースを配分する際に政策立案者を導く上で「不可欠な役割」を果たすため、精神的併存疾患の負担を評価することの重要性を指摘した。 そこで彼らは、不安やうつ病の症状がある場合とない場合の患者の経済的および臨床的負担の違いを推定するために、中国の高齢成人COPD患者を対象とした研究を実施した。
COPD および不安症および/またはうつ病を患う患者は、臨床的および経済的負担が増加しています。 | 画像クレジット: kinwun – Stock.adobe.com
研究を実施するために、研究者らは広東医科大学付属病院の呼吸器科から患者を選択した。 彼らは入院時に対面面接を実施し、病院不安抑うつスケール（HADS）を使用して患者の不安と抑うつを測定した。HADSは、不安と抑うつをそれぞれ7項目ずつ0から3までのリッカートスケールで評価した14項目の尺度である。 ; スコアが高いほど、患者が不安障害またはうつ病障害を患っている可能性が高くなります。 研究者らはまた、臨床的および経済的負担を判断するために、最初の退院から6、12、18、24、および36か月後に電話フォローアップ面接を実施した。
研究者らは2017年から2021年にかけて、GOLDガイドラインに従った肺機能検査でCOPDと診断され、研究目的を理解し同意書に署名できる60歳以上の患者661人をスクリーニングした。 除外基準を適用した後、研究者らは最終ベースライン研究サンプルに579人の患者を含めた。 登録された被験者の平均 (SD) 年齢は 68.75 (0.44) 歳で、研究対象集団はほとんどが男性 (82.55%) で構成されていました。 研究者らは、参加者をCOPDのみの患者と不安やうつ病も診断された患者に基づいて2つのグループに分けた。 研究対象集団のうち、213人（36.9%）が不安症やうつ病を患っていました。
全体として、人口統計と臨床的特徴を調整した後、研究者らは、COPD関連の年間外来患者数が59.74％（発生率比）であることを発見した。 [IRR]0.47; 95% CI、0.27-0.66) COPD のみのグループと比較して、COPD 不安および/またはうつ病のグループの方が高かった。 また、人口統計と臨床的特徴を調整した後、COPD関連の年間入院数とCOPD関連の年間入院期間は32.20％（IRR、0.29、95％CI、0.16-0.42）と37.97％であることが判明した（ IRR、0.32、95% CI、0.16-0.48）は、COPD不安および/またはうつ病のグループでそれぞれ高かった。
さらに、研究者らが医療費に影響を与える可能性のあるすべての要因を調整したところ、COPD-不安症および/またはうつ病のグループの医療費が高いことが判明した。 このグループの調整後平均年間総医療費は10,599.89人民元(CNY)(95% CI、9068.53-12,131.24)、つまり約1493.66ドルであったのに対し、COPDのみのグループの平均費用は7729.09人民元(95% CI、6575.43-8882.75)でした。 、または約 $1089.13。
最後に、医療支出に影響を与える可能性のあるすべての要因を調整した後、研究者らは、COPD-不安症および/またはうつ病のグループは、COPD関連の年間平均医療費(6627.60元、95% CI、5662.93-7592.28)と薬剤費が高いことを発見した。 COPD のみのグループよりもコスト (3,972.28 人民元、95% CI、3,345.81 ～ 4,598.75) が高かった。
研究者らは研究の限界を認めており、その1つは、この研究結果がすべての高齢成人COPD患者に当てはまるわけではないということである。 彼らの研究集団は広東医科大学付属病院呼吸器科に入院したCOPDの高齢成人患者のみで構成されていたため、この結果は一般集団や他の臨床環境の患者には当てはまらない可能性がある。 限界はあるものの、研究者らは発見に基づいて将来の研究に関する提案を行った。
「不安やうつ病などの併存疾患がCOPDの評価と管理に及ぼす影響をさらに理解することは、慢性疾患の医療費を管理し、健康保険政策の策定を導く上で有益である可能性がある」と著者らは結論付けた。
参照
Zhao X、Liu G、Liu D 他高齢成人COPD患者における不安/うつ病の臨床的および経済的負担：COPD-AD中国レジストリ研究からの証拠。 フロント精神科。 2024;14:1221767。 土井:10.3389/fpsyt.2023.1221767
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#より高い臨床的経済的負担の影響を受ける #COPD #および不安症またはうつ病の患者
2024-02-04 17:07:38