よくある問題ですが、今日では簡単に対処できます

痔核、つまり肛門直腸痔核叢の静脈拡張は、今日ますます一般的な病態となっており、若年者でも 60% が罹患しています。 この憂慮すべき現実は、この状態の原因、症状、治療法、予防についての理解と教育の必要性を浮き彫りにしています。

マリーナ・ドゥミトラシュ博士 – 一般外科、肛門科、医学博士の主治医がこの点で私たちを助けてくれます。

マリーナ・デュミトラス博士: 地球上の人口の約 50% がステージ III の痔核疾患に罹患しており、外科的適応が必要です。 若者の約60％が、すでに痔疾患を合併している状態で、最初に肛門科を受診しています。 したがって、この状態を責任を持ってうまく管理するには、危険因子、誤った通説、および治療の選択肢を認識することが不可欠です。

痔の原因

痔核の主な引き金は、痔核叢の壁のコラーゲン線維の構造の変化です。 しかし、慢性便秘と下痢症候群は重要な役割を果たしており、便の粘稠性が増したり、平滑括約筋を継続的に刺激したりします。 これらの状態は静脈の拡張を促進し、痔核の出現につながります。

症状と合併症

痔の症状には、排便後の出血、肛門直腸のかゆみ、肛門直腸領域の腫れなどがあります。 この病理を無視すると、出血、血栓症、化膿、痔核の脱出などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

高度な外科治療と技術

病気が進行した段階では、次のような最新の外科技術が使用されます。 ホッチキスと肛門ペクシーの先端 Longo。 このアプローチは、過剰な粘膜の切除、脱出の矯正、および内痔核への血液供給の遮断で構成されます。 利点は明らかです: 手術創がないこと、術後の痛みが軽減されること、そして回復が早いことです。

古典的なテクニック: 古典的な痔核切除術。

進行した痔核の病状に対する連続介入を前提としており、少なくとも14日間治療しなければならない手術創があり、括約筋失禁のリスクが高い（患者は排便の感覚があると感じていない）。

リガチャーを使用したバンドテクニック:

これは痔核の束の段階的な萎縮を伴い（これらの結紮は連続的に締められます）、それらは非常に簡単に滑ることができ、痔核の脱出（過剰）は修正されません。

術後の回復には何が必要ですか?

まず第一に、Longo ステープラー肛門ペクシーによる痔核脱出の外科的治癒後は、外科的創傷が存在しないことに注意する必要があります。

肛門管では、余分な肛門粘膜を切除した後も実質的に吻合全体が残ります。

血栓症（血栓）のリスクが高いため、静脈強壮剤の使用が推奨されます。

痛みは残りますが、抗炎症剤のほか、抗炎症剤と局所麻酔剤を含む抗痔核軟膏を局所および直腸内に塗布することをお勧めします。

軽度の下剤を投与すると、便の粘稠度が調節されるため、非常に効果的です。

回復は非常に早く、数日以内に患者はすでにどんな食べ物に対しても消化耐性を持ちます。

術後最初の 7 日間は、患者は赤身の肉、スープ、エンドウ豆、豆、キャベツを避け、調理された野菜や果物を摂取することをお勧めします。

7 日後、または本人の経過に応じて必要に応じて、痔核切除後の肛門管の探索と局所の状況を確認する術後管理のために呼ばれます。

この手術後の再発リスクは極めて低いです

痔に関する迷信

痔にまつわる通説を払拭することが重要です。

1. 痔は自然に消える：痔核は実際には拡張した静脈叢であり、静脈瘤と同じようにサイズを縮小することができず、痔血栓症や痔核の脱出などの合併症を引き起こすため、これは誤った神話です。
2. 便秘傾向が主な原因: は誤った神話です。便の粘稠度が増加した (硬い) と、これらの痔核静脈叢の圧力上昇が引き起こされるだけでなく、下痢便もこのレベルの圧力変動を引き起こすからです。
3. この病気は危険ではありません: これは誤った神話であり、痔疾患は進行するという点で危険であり、重要な合併症の 1 つは出血であり、患者の生命を危険にさらす重度の急性貧血を引き起こす可能性があります。
4. 塗り薬で痔を治療する：これは誤った神話であり、クリーム、座薬、ジェルに代表されるこれらの薬剤は、痔疾患を一時的に軽減しますが、実際には、患者が医師への提示を先延ばしにするため、痔疾患の診断が遅れることになります。 肛門科医は、このレベルの結腸の炎症性疾患や腫瘍病理ではなく、痔疾患を扱っていることを確認する必要があります。
5. 外科的治療は非常に痛みを伴います。 新しい低侵襲外科治療は痛みがなく、回復も早いため、これは誤った神話です。 これらの治療法は、ステープラーと痔核包帯を用いた痔核の外科的治療に代表されます。 古典的な外科的治療だけが非常に痛みを伴う処置です。

人気の治療法と効果的な予防法

座薬、クリーム、お茶は症状を一時的に軽減しますが、病気を効果的に治療するものではありません。 肛門科診察繊維質の多い食事、刺激物の回避、定期的な大腸内視鏡検査、および厳格な衛生管理が痔核の管理と予防の鍵となります。

妊娠中の痔：憂慮すべき現実

妊娠中の女性は、ホルモンの変化と静脈への圧力の増加により、痔になりやすくなります。 現在、妊婦の約40％が痔に悩んでいます。 この場合の治療は婦人科医の監督のもと、もっぱら薬物療法が行われます。

予防と正しい食生活

健康的なライフスタイルを採用し、便秘や下痢を避け、最適な体重を維持し、危険因子を回避することが、痔を予防するために不可欠です。 繊維の豊富な食事、十分な水分補給、激しい運動を避けることが効果的な予防策です。

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