米国疾病予防管理センター（CDC）の報告書によると、三つ子およびその他の高次の倍数の出生率は、1998年から2023年の間に62％減少した。
この傾向は、不妊治療の増加と母体の高齢化により多胎児が増加した1980年代と1990年代とは対照的である。しかし、体外受精 (IVF) やその他の生殖補助医療 (ART) の使用に関する現在のガイドラインは状況を変え、母子両方のリスクを軽減するために多胎妊娠を減らすことを優先させています。
過去 25 年間にわたり、米国生殖医学会 (ASRM) と生殖補助医療協会 (SART) は、体外受精中に移植する胚の数に関する推奨事項の改訂を 2004 年に実施し、それ以来頻繁に更新しています。それから。
目標は明確です。ほとんどの場合、特に若い女性に単一胚移植を推奨することで多胎妊娠の数を制限することです。したがって、早産、母体合併症、乳児死亡率など、三つ子以上の多胎出産でよく見られる問題などの深刻なリスクを軽減することが可能になりました。
3 人以上の胎児を妊娠すると、母親にとって妊娠糖尿病、子癇前症、その他の合併症などのリスクが高まるため、この変化は公衆衛生の観点から注目に値します。
さらに、赤ちゃんは早産で生まれることが多く、新生児集中治療室での長期滞在や長期にわたる健康上の合併症のリスクの増加に直面しています。 CDC国立保健統計センターの研究者ジョイス・マーティン氏は、多胎児の減少は公衆衛生上の取り組みの成功を反映していると強調した。
1980 年代から 1990 年代にかけて、不妊治療の発展により、多胎出産が前例のないほど増加しました。 1998年には、出生10万人当たりの高次多胎出生数は194人とピークに達し、2023年の74人から増加した。
この「ブーム」は母親の高齢化とARTの広範な利用に起因しており、専門家らはこれを公衆衛生上の懸念と指摘している。しかし、ASRM と SART の勧告が採用されたため、過去 10 年間で多子出生率は大幅に低下し、2009 年から 2023 年だけで 52% 減少しました。
不妊治療の技術と手順は大幅に進歩し、胚の健康状態を分析し、より選択的で侵襲性の低いアプローチで胚移植を実行できるようになりました。
内分泌学者でキャロット・フェティリティ社のメディカル・ディレクターであるアシマ・アハマド博士は、発生学の進歩により、胚の発育が長期化し、検査の精度が向上したと説明した。これにより、体外受精における単一の胚の移植が容易になり、母親と赤ちゃんにとって最も安全なシナリオである単一の胎児による妊娠の可能性の希望を維持できます。
CDCの報告書では、多胎児の発生率における人種格差も明らかになっている。三つ子やその他の多胎児の出生率は、白人の母親では 71% 減少したが、ヒスパニック系の母親では減少が小さく (25%)、黒人の母親では 25% の増加が観察された。マーチ・オブ・ダイムズの暫定メディカルディレクターであるアマンダ・ウィリアムズ博士は、これらの要因は、体外受精などのより高度な不妊治療へのアクセスの不平等や、妊孕性を高めるクロミフェンと授精のような代替方法の使用に関連している可能性があると説明した。多胎妊娠の可能性。
この調査結果は、より安全な不妊治療ガイドラインが実施されているにもかかわらず、これらの高度なリソースへのアクセスに対する障壁が特定のグループで依然として存在していることを示唆しています。コロンビア大学産婦人科准教授のレイチェル・マコーネル氏も、多胎妊娠を減らすにはこれらのガイドラインの進展が極めて重要であるとしながらも、国内の一部の人種的少数派や社会経済的少数派にとってこれらのハイテク治療の利用可能性は依然として限られていると強調した。 。
この分析は、不妊治療の変化が母子の健康の改善に貢献し、多胎妊娠に伴うリスクを最小限に抑え、最終的には米国における生殖医療の大幅な進歩を反映していることを示しています。
読み続けてください:
#なぜ米国では三つ子の妊娠が少なくなっているのか