なぜ私たちはヘルスケアについてもっと話さないのでしょうか? –

医療はアメリカ最大の産業です。2,000万人の雇用を生み出し、他のどの産業よりも多く、国内総生産の17%を占めています。連邦政府は医療に年間最大の投資を行っています。

防御（これは 多くの 小さい 経済の一部である産業部門では、大統領が同等のコントロールを維持している産業部門は存在しない。したがって、健全な経済を管理する方法がトランプ氏には分からないのに、世論調査会社にトランプ氏の方が経済の管理者として優れていると言うのは（多くの人がまだそう言っているように）意味がない。

トランプ氏の医療政策は人々を殺した。英国の医学雑誌ランセットが集めた委員会によると、トランプ政権下では、米国における新型コロナによる死者数はカナダ、フランス、ドイツ、イタリア、日本、英国よりも40％高かった。委員会は、すべてがトランプ氏のせいではないが、国家安全保障会議の国際保健安全保障チームを廃止し、疾病対策センターで700人のポストを空席のままにするなど、トランプ氏の政策が「何万人もの不必要な死」の原因になったと述べた。

2023年11月にはトランプ 言った トゥルース・ソーシャルは、共和党はオバマケアの廃止を「決して諦めるべきではない」としている。調査によると、全成人の62％がオバマケアの廃止に好意的な見方をしている。 2024年5月の投票 KFFより。トランプ氏が医療費負担適正化法（ACA）を「素晴らしいもの「」と前大統領は述べたが、まだ本格的な代替案は提案していない。

トランプ大統領は、何らかの活動的であるように見せかけるため、大統領任期の終わり近くに、既往症のある患者に健康保険を保証する大統領令に署名した。オバマケア法ですでにそれが実現されていたにもかかわらずだ。2024年共和党綱領では、党の医療政策の立場を46語で説明しているが、そのすべてが極めて曖昧だ。

あ 調査 ウェズリアン・メディア・プロジェクトが2024年の最初の5か月間に下院および上院候補者のテレビ広告を調査したところ、共和党の広告全体でヘルスケアに言及しているのはわずか4％で、調査対象の7つのトピックの中で最下位にランクされており、共和党の広告で6％言及されている中絶よりもさらに低い。（調査対象の他のトピックは、エネルギー/環境、銃、移民、インフレ、公共の安全である。）対照的に、民主党はすべての広告の20％でヘルスケアに言及しており、中絶（民主党の広告で23％言及）に次いで2番目にトピックにランクされている。民主党は、医療政策を100％の広告で宣伝する必要がある。

IRAはまた、大手製薬会社に初めて、 値切る メディケアの薬価をめぐって連邦政府と対立していた。この改革は共和党と民主党の双方から20年以上（ビル・クリントン大統領の失敗した医療改革を含めると30年）にわたって求められてきたが、失敗に終わっていた。 改革法案、それより前の 十年 ジョージ・W・ブッシュ大統領によるメディケア医薬品給付の創設。クリントン、ブッシュ、バラク・オバマ、トランプは皆、メディケアが購入する医薬品の数量割引を交渉することを望んでいた。（あるいは 言った 2019年に下院民主党がこの件を取り上げたとき、トランプは 反対した 大手製薬会社の重要な論点をそのまま繰り返した Twitter上で: 「治療法を減らせ！ 治療を減らせ！」）それを実現したのはバイデンだけだったが、やはり共和党の票は1票もなかった。

来年から、IRA はメディケアの薬剤自己負担の年間上限を 2,000 ドルに設定する。すでに、IRA の別の条項により、ほとんどのメディケア受給者に対する上限は約 3,500 ドルとなっている。2024 年の一般教書演説で、バイデン氏は議会に対し、この年間 2,000 ドルの自己負担上限を民間保険会社にも拡大するよう要請した。さらに、IRA はほとんどのワクチンに対するメディケアの 20% 自己負担を廃止した。メディケアの任意の薬剤保険プログラムに加入している 5,100 万人のうちの 1 人であれば、ホワイトハウスを民主党のままにし、IRA が可決されたときに議会にいた共和党員に反対票を投じる十分な理由がある。

トランプ氏と共和党議員らは、かなりの ダメージ トランプ政権はオバマケア廃止に向けた取り組みの一環として、オバマケアに反対した。最も注目すべきは、すべての米国人に健康保険に加入するか、税金の罰金を支払うよう義務付けた「個人義務」を廃止したことである。トランプ政権は、保険会社への連邦費用分担金も廃止した。予想通り、この2つの政策により、2018年だけでACAの州市場での保険料が32％も上昇した。トランプ政権はACA加入の広告を90％削減し、消費者が選択肢を絞り込むのを手助けする連邦政府出資の非営利団体「ナビゲーター」への資金を80％以上削減し、加入期間を90日から45日に半減させた。この3つの措置により、トランプ政権下では18～64歳の成人のうち健康保険に加入していない人の割合が10％から20％に上昇した。 12パーセント 2016年から 14パーセント 2020年に。

民主党が医療分野で達成した成果の中で最も具体的で目に見えるのは、インスリンに対するメディケアの35ドルの上限設定だ。有権者がバイデン政権の医療に関する実績について何か知っているとすれば、それは知っているということだ。しかし、大多数の有権者が知らないため、それは大した意味を持たない。KFFが2024年5月に実施した世論調査では、この法律の存在を知っていた有権者はわずか35％で、昨年11月の28％から増加している。この割合は、この政策から最も直接的な恩恵を受ける65歳以上の有権者（52％）ではさらに高かった。これは、2023年8月の44％から増加している。しかし、2024年6月のハート・リサーチの世論調査では、民主党がインスリン上限設定を達成したことを認識していた有権者はわずか29％だった。

ランド研究所の報告書によると、IRAが発効する前、米国におけるインスリンの価格は、経済協力開発機構（OECD）加盟国33カ国と比較して9倍以上高かった。

ティモシー・ノアはニュー・リパブリックのスタッフライターであり、『The Great Divergence: America’s Growing Inequality Crisis and What We Can Do About It』の著者です。

では、なぜヘルスケアへの関心がこれほど低いのでしょうか。それは保険のようなもので、必要になるまで考えず、そのときにはもう手遅れです。命を救う治療のために破産を余儀なくされるようなことは、我が国では誰もあってはならないことですが、現実にはヘルスケアはあまりにも利益を生み、誰もがその分け前を欲しがっています。共和党は、価格統制はイノベーションの低下につながるという PhRMA の主張を信じているものの、それが真実ではないことはわかっています。ヘルスケアについてもっと話し合う必要があります。

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