なぜ救急医は燃え尽き症候群なのか

絵を描いてみましょう。救急外来での私の 1 日のほんの一部のスナップショットです。午後 2 時 15 分です。12 人の患者が外出中ですが、そのほとんどが入院が必要なほどの病気です。さらに20人がまだ会えるのを待っている。私は大規模な三次医療病院で働いていますが、時々、自分たちが何のバックアップもない独立した診療所であるように感じます。つまり、上の病院の基準に守られているにもかかわらず、何の支援も受けていないのです。⸻ケース 1: 老人年配の男性が息子を連れてやって来て、 急性から慢性まで 混乱。ベースラインでは彼は物忘れが激しいのですが、今日はとても興奮していたので、私が彼を見る前に制止しなければなりませんでした。私が彼を診察したとき、彼は裸で落ち着きがなく、意味のある病歴を話すことができませんでした。明らかな外傷はありません。熱はありません。明確な感染源はありません。私の鑑別：せん妄または頭蓋内出血。私は検査、胸部X線検査、頭部CT検査を注文しました。⸻ケース 2: 若い男次に、父親が連れてきた若者が、またしても。自殺願望はないが、薬物使用がスパイラルに陥っている。彼は最近デトックスを卒業したばかりだったが、すでに再発していた。彼の父親は私に懇願しました。 「彼は自殺するつもりです。何とかしてください。」彼らはあらゆるコミュニティ プログラムを試しました。ドアが閉まり続けた。私は精神科に電話をかけました。私は確率を知っていました。「彼は自殺願望があるのですか？」コンサルタントは尋ねました。"いいえ。"「殺人？」"いいえ。"「それでは彼に会うことはなくなるでしょう。」そしてそれはそれでした。⸻老人の話に戻る頭部 CT の結果、大規模な頭蓋内出血が確認されました。私は脳神経外科への受診を覚悟しましたが、私の経験では、この診察がうまくいくことはほとんどありません。プレゼンテーションを終えることさえできなかったのですが、中断されました。「高齢です。認知症です。手術の候補者ではありません。医師の資格を認めます。」クリック。私は医学に電話しました。彼らは予想通り拒否した。「脳出血は脳神経外科に行きます」と彼らは言いました。脳神経外科はノーと言います。医学はノーと言います。そしてそこに私がいる――彼らの間に立って、文字通り脳に出血している患者を抱えている。⸻若者に戻る青年のバイタルは安定している。医学的には、彼は退院の準備ができている。しかし、父親は彼を家に連れて帰りません。 「彼は助けが必要です」と彼は言います。 「私たちは彼を安全に保つことはできません。」彼は正しい。しかし、精神科では彼を診察することはできず、救急室に留めておくという選択肢もありません。彼は立ち去って、運が良ければまた戻ってくる可能性が高い。⸻ザ・トール午後3時までに、1時間近くが経過しました。何の進歩もありません。私の上のサービスによって拒否されました。家族からは私の努力が足りないと思われて軽蔑されています。そして、彼らが正しいという真実に打ちのめされました。この仕事はもはや診断を行うことではありません。コンサルタントに責任をとってもらうことだ。すべての入学は交渉です。すべての相談は戦いです。患者はもっと多くのことを望んでいます。コンサルタントが求めるものは少なくなります。救急医は板挟みになり、すべてに責任を負わなければならないが、何の権限も与えられていない。私は三次医療病院で働いているかもしれませんが、被災地よりもバックアップが少ないと感じる日もあります。そして、この容赦ない道徳的摩擦が、救急医が燃え尽きてしまう理由なのです。私がこれらのストーリーを伝え続けることを支援したい場合は、有料へのアップグレードを検討してください。 #なぜ救急医は燃え尽き症候群なのか