先月の47歳の誕生日の1日前に、私は地下鉄をマンハッタンのアッパーイーストサイドに連れて行き、冠動脈カルシウムスキャン（CAC）を行いました。
中年の谷に入っていない人のために、CACは 専門のCTスキャン それは心臓とその動脈にカルシウム沈着を探します。骨とは異なり、冠動脈にカルシウムを持つことは悪いことです。なぜなら、コレステロール、脂肪、その他の素敵なもので構成されるプラークの蓄積を示しているからです。カルシウムスコアが高いほど、蓄積したプラークが増えます。 リスクが高いほど 心臓病や心臓発作の。
テストの数時間後、電話でpingを受け取りました。私のCACスコアは7でした。これは、少量の石灰化プラークの存在を示していました。 翻訳します 「低いがゼロの心血管リスク」に。別の言い方をすれば、 1つの計算機によると、それは、今後10年間で主要な不利な心血管イベントの約2.1％の確率を意味します。
2.1％はそうではありません 音 高 – それはaです 少し高く カードデッキからスペードのエースを引く可能性がありますが、主要な不利な心血管イベントに関しては、2.1％が私が望むよりも約100％高くなります。それが私が自分自身に参加することに気づいた方法です 数千万人のアメリカ人 現在、レベルが低いレベルのLDLコレステロール（別名「悪い」コレステロール）を使用しているスタチン薬を使用しています。
私は忍び寄る死亡率を数値的に思い出させて、誕生日を本当に祝いたくありませんでした。しかし、ハイテクカルシウムスキャンから医師の積極的なスタチン処方まで、私の経験に関するすべては、米国が私たちの最大の健康リスクの1つである心臓病、特に心臓発作に対して驚くべき進歩を遂げたことを説明しています。
心臓発作の死の劇的な低下
心臓発作は、通常、アテローム性動脈硬化型プラークが部分的に血液の流れを心臓への流れを完全にブロックするときに発生しますが、死刑判決に近づいていました。 1963年、 冠動脈性心疾患による死亡率、心臓発作を含む、 ピーク 米国では、人口100,000人あたり290人が死亡しています。 1970年には、心臓発作で入院した65歳以上の男性 わずか60％の確率がありました その病院を生き延びた。
突然の心臓死は、殺人または自動車事故による死亡に相当する病気です。それは、誰かの父親または夫、妻または母親が警告なしに突然裂けたことを意味しました。心臓発作はそうでした 恐ろしい。
しかし、今日、そのリスクははるかに少ないです。によると 最近の研究 で Journal of the American Heart Association、1970年から2022年の間に心臓発作に起因するすべての死亡の割合は90％近く急落しました。同じ期間に、米国のすべての成人死亡の原因としての心臓病は41％から24％に減少しました。今日、65歳以上の男性が心臓発作で入院している場合、彼は病院を生き残る可能性が90％あります。
私の計算により、1970年から2022年までの心臓発作の予防と治療の改善により、数千万人の命が救われた可能性があります。では、どうやってここに着いたのですか？
冠動脈性心疾患の死亡率がピークに達した翌年の1964年、米国外科医将軍は ランドマークレポート 喫煙のリスクについて。それは、の1つに対する数十年にわたる公衆衛生キャンペーンの始まりをマークしました 心血管疾患の最大の要因。
そのキャンペーンは非常に成功しています。 1970年、アメリカ人の推定40％が喫煙しました。 2019年までに、その割合は14％に低下し、 それは減少し続けます。
喫煙の減少は、心臓発作の危険にさらされているアメリカ人の数を減らすのに役立ちました。 1980年代のスタチンの発達と広がりが私が今いるようなものであるため、コレステロールを管理し、心臓病を予防するのがはるかに容易になりました。 1つの推定では、スタチン 保存 毎年世界中で200万人近くの生活を送っています。
心臓発作が発生すると、CPRの広範な採用と携帯型除細動器の開発 – 1960年代後半に一般的です – より多くの人々が病院に行くのに十分長く生き残ることを保証しました。一度、特殊な冠動脈ケアユニット、バルーン血管形成術、および動脈開放ステントの開発により、医師は急性心臓イベントに苦しむ患者を救助しやすくなりました。
私たちの心臓の健康死の変化
心臓発作の停止におけるこの進歩にもかかわらず、 約70万人のアメリカ人 毎年あらゆる形態の心臓病で死んでおり、全体で5人に1人に相当します。
ここでは、OzempicのようなGLP-1阻害剤は、心臓病の通行料を減らす驚くべき可能性を秘めています。 1つの研究 GLP-1阻害剤を3年以上服用した肥満または過体重患者は、心血管疾患による心臓発作、脳卒中、または死亡のリスクが20％低いことがわかりました。スタチンはまだ何百万もの命を救っています 数千万人のアメリカ人 特にコレステロール低下薬を服用することで恩恵を受ける可能性があります 農村部の女性、少数派、および人々。
最後に、はるかに多くのアメリカ人が私が受け取った高度なスクリーニングの恩恵を受けることができました。のみ 約150万人のアメリカ人 2017年にCACテストを受けましたが、臨床ガイドラインはそれを示しています 3000万人以上 そのようなスキャンの恩恵を受ける可能性があります。
癌と同じように、心臓病に先んじて健康を維持するための最良の方法です。過去50年以上にわたって心臓発作による死亡が90％減少したことは、驚くべき成果です。しかし、さらに良いことは、私たちの多くが心臓の瀬戸際に到達することを妨げることです。
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スワティ・シャルマ
Vox Editor-in-Chief
#なぜ心臓発作は以前よりも致命的ではないのですか