なぜ人々はトラウマを誤解しているのか

だr. ベッセル・ファン・デル・コルク氏は、人々がなぜあんなに奇妙な行動をとるのかを解明するのに30年を費やしてきた。彼の専門は、戦争、大虐殺、止めることのできない信じられないほどの痛みなど、あまりに恐ろしいトラウマを経験した人々の治療だ。彼らの脳はトラウマを完全には処理できず、彼らの体は脳の不安定な状態に自分では説明も制御もできない形で反応している。しかし、82歳のファン・デル・コルク氏も、人間の行動の多くはいまだに理解できない。彼には、なぜ医療界が幼少期のトラウマをもっと真剣に受け止めないのか理解できない。指導者たちが、何十年も普通に暮らす能力を消耗させることを考慮せずに、いまだに国民を戦争に送り込むのか理解できない。そして、最近、女性が路上で彼に近づいてきて足にキスをした理由もよくわからない。

「私は『何をしているんだ？』と言いました」と、バークシャーの自宅からビデオ通話で語ったヴァン・デル・コルク。ヴァン・デル・コルクの有名人は特別なものだ。ほとんどの人は彼のことを知らないが、2014年の著書『なぜ自分や愛する人がそのような行動をとったのか』を通じて理解し始めた人たちにとっては、 身体はスコアを記録する、 彼は奇跡を起こす人です。だから足にキスをするのです。

オランダでホロコースト生存者の家庭に生まれた精神科医は、この本の中で、トラウマは人々が認識している以上に存在し、強力であると主張している。トラウマは脳を傷つけるが、その影響はもっと深いところまで及ぶと彼は主張する。「トラウマの被害者は、自分の体の感覚に慣れ、それを味方につけない限り、回復することはできない」と彼は書いている。 身体はスコアを記録する この本は自己啓発本ではなく、過去 1 世紀にわたるトラウマの理解と治療における科学的進歩と、医学がトラウマにまだ効果的に取り組んでいないとヴァン デル コルク氏が考える理由をまとめたものです。しかし、多くの読者にとって、この本は啓示となりました。この本は過去 5 年間ベストセラー リストのトップに留まり、トラウマは主に医療界と軍事界で議論されていたテーマから、国民的話題にまで昇格しました。

実際、この本の著者を含む多くの人々が、トラウマが役に立たない形で再定義されていると警告し始めている。「人々はトラウマという概念を膨らませ、今ではあらゆるものにそれを当てはめています」とヴァン・デル・コルクは言う。「恋愛関係で誰かに別れを告げられるのは人生の一部ですが、それはトラウマではありません。ガザで起こっていることこそがトラウマなのです」。また、出版から5年後にこの本が人気を博したのはパンデミックのトラウマのせいだという見方も否定している。「私の考えでは、これはトランプ大統領のおかげが大きいのです」と彼は言う。「残虐行為が政治の舞台に入ってきた時、多くの人が引き金を引かれ、 [felt] 例えば、『ああ、それが私の育ち方だったんだ。誰かが私をひどく扱い、傷つけたんだ』って。」

この本が売れ筋ランキングを駆け上がるにつれ、2018年からマサチューセッツ州でトラウマ研究財団も運営しているヴァン・デル・コルク氏は、講演依頼は増えたが、病院や大学からの依頼は減っていることに気づいた。「機関は概して、この本を受け入れていません」と同氏は言う。しかし、臨床医は受け入れている。コロラド州のセラピスト、ローリー・マルセリン氏は、この本は新人セラピストのスーパーバイザーとして推奨するトップ4の本の1つだと言う。「出版されてから何年も経っているのに、いまだに基礎書と見なされているのは驚くべきことです」とマルセリン氏は言う。彼女は、この本が特異性ゆえに引き金になる可能性があるため、クライアントに推奨することについてはより慎重になっている。「『誰かが私のメールを開けたみたい』と言うのを聞いたことがあります」と同氏は言う。

Van der Kolk 部品会社 博士は、いくつかの重要な問題に関して確立された医学的伝統を覆すようなことをしてきました。博士が推奨する治療法の中には、型破りなものもあります。博士は、トラウマで衰弱した人々を助けるために、MDMA（ストリート ドラッグのエクスタシーやモリーとしても知られています）の使用を提唱しています。（博士は現在、MDMA とは異なり、処方が合法なケタミンを使用しています。）「トラウマを負うと、非常に狭い現実の中で生き、恐怖と怒りがすべてのことに対する反応を決定します」と博士は言います。「幻覚剤には、人々の心を開き、はるかに広い現実の中で生きられるようにする力があります。」

1 月に発表された最新の研究で、ヴァン デル コルクは、トラウマを負った 46 名を心理療法と MDMA で治療し、44 名を心理療法とプラセボで治療した。彼はその結果に衝撃を受けたと述べている。「MDMA を投与した後、人々は自分の意見を明確に表現し、他の人の意見を理解する能力が大幅に向上し、喧嘩をせずに妥協する能力も見出せるようになりました」と彼は言う。しかし、ベストセラーの影響は限界がある。オーストラリアとオランダは MDMA プログラムを発表しているが、米国食品医薬品局の専門家はそれを推奨しないよう助言している。

彼が推奨する他の非正統的な治療法には、ダンス、太鼓、合唱など、人々が他の人と足並みを揃えるのに役立つ活動や、ヨガや呼吸法など自分自身と足並みを揃える活動が含まれる。彼は、「気分が悪いとか、薬を飲んでいるとかいう現在のシステムは、大幅に拡大する必要がある」と言う。 [to be like] 「私たちが小さな子供を育てる方法は、発見や喜び、つながりの経験を積ませることです。トラウマについて話すのではなく、他の人と同調することです。」彼はドラマセラピーの大ファンです。「人が普段の自分とは違う生き物を演じるのは本当に良いことです」と彼は言います。

臨床医の中には、この本の斬新な考え方に魅力を感じる人もいる。「精神医学では、いくつかの点で行き詰まっていると思います」と語るのは、全国規模のメンタルヘルス プロバイダー チェーンであるファミリー ケア センターの共同設立者で最高医療責任者のチャック ウェーバー医師。同センターでは、元軍人の PTSD (心的外傷後ストレス障害) 患者を多数治療している。ウェーバー医師がこの本で使用しているテクニックの 1 つは、トラウマのせいで触れられるのが耐えられない人のための治療マッサージだ。このマッサージで、脳が触れられることをさまざまな記憶と関連付けるように再訓練できるのではないかと期待されている。

医療業界がこれらの治療法の多くをまだ完全に受け入れていない一方で、ヴァン・デル・コルクは学校や刑務所を含む最前線で進歩を目の当たりにしている。サン・クエンティンは、 身体はスコアを記録する。 「刑事司法制度が実際にトラウマモデルを持っているというのは驚くべきことだ」とヴァン・デル・コルク氏は言う。「とても楽観的になった」

ヴァン・デル・コルク氏の医療機関に対する見方が、自身の過去の出来事に影響を受けてきた可能性は十分にある。2018年、同氏は自身が設立した最初の外傷センターから、いじめ疑惑で解雇されたが、同氏はこれを強く否定した。また、同氏は非常に影響力のある精神障害の診断と統計マニュアルに言及されることにも憤慨している。DSMは、すべての既知の精神疾患を記述し、コード化している。これは、医療保険会社に治療費を支払わせるための鍵となることが多い。ヴァン・デル・コルク氏は、親の不在、虐待、または体調不良が原因で持続的なトラウマに苦しむ子どもには特別な支援が必要であることを示す圧倒的な証拠があると考えているが、DSMに記載されているトラウマはPTSDだけだ。「私はこれまでの人生で、DSMを変えようとあまりにも多くの時間を費やしてきました」と同氏は残念そうに言う。「数え切れないほどの研究論文、もうやりません」。代わりに、同氏は自身の理論に基づいたワークブックを執筆している。

彼はまた、自分の研究が子供たちに近い機関、つまり学校に影響を与えることを期待している。パンデミックによる損失を補うための彼の提案は、当然ながら、やや異端的だ。ほとんどの学校制度は、子供たちの読書と算数の遅れを取り戻すために、追加の授業時間とテストに傾いている。ヴァン・デル・コルクは、それはまったく間違っていると言う。「学校で学ぶ主なことは、グループの一員になること、協力すること、楽しむこと、一緒に何かを作ることです」と彼は言う。「だから私は演劇グループに焦点を当て、運動に焦点を当てます。パンデミックによって人々は物理的に非常に孤立し、お互いに疎遠になったからです。」

こうした活動が健康保険会社や教育システムによって処方され、費用が支払われる世界を想像するのは難しい。こうした活動が人々の気分を良くすることを立証する、二重盲検の査読付き研究はない。ヴァン・デル・コルク氏はこれにまったく動揺していない。人々はいつも彼を驚かせている。