関節リウマチは、関節を痛みを伴って変形させ、場合によっては患者に重大な障害をもたらす自己免疫炎症性疾患です。治療法は改善され、寛解が可能になることもありますが、治癒を保証するものではありません。このため、研究の一部は予防を目的としています。
より多い 世界中で1,800万人 に苦しむ 関節リウマチ、しないでください 約150万人のアメリカ人 (そしておよそ フランス人32万人、NdT）。
これは自己免疫起源の炎症性リウマチの一種であり、免疫系が関節を攻撃し、重大な炎症を引き起こします。これは、痛み、こわばり、関節の腫れを引き起こす可能性があります。多くの患者はまた、顕著な疲労感やインフルエンザのような感覚を訴えます。
未治療のまま放置すると、この病気は深刻な関節損傷を引き起こす可能性があります。しかし、たとえ治療を行っていたとしても、進行して重大な障害を引き起こす可能性があります。食事の準備、子供の世話、着替え…特に関節リウマチが非常に進行している場合、または進行した段階に達している場合には、日常生活を行うことが非常に困難になることがあります。
これまでは、症状が発現してから治療が行われるのが一般的でした。または 増大するデータ本体 可能であることを示唆しています病気を早期に特定する – そしてそれができるという希望さえ与えます おそらく、長期的にはそれを防ぐことができます。
限り 医師研究者 関節リウマチの専門医、私は 臨床試験を実施した この症状を対象とした治療法を評価することを目的としています。私の意見では、この研究は、関節リウマチのリスクがある人々を病気が始まる前に特定し、その発症を遅らせたり、さらには予防したりするための戦略を提供できる医学へのさらなる一歩となると考えています。この研究が今後数年間でこの症状の管理の改善につながることを願っています。
損傷を引き起こす前に病気を検出する
今日、関節痛について相談したり、自己免疫疾患の可能性を示唆する症状が現れたために患者は、関節の腫れを検出する検査などの臨床検査を受けます。これが診断の基礎となり、血液検査によって次の病気の存在が証明されます。 自己抗体と呼ばれる特定のマーカー。
すべての患者がこのような生物学的異常を示すわけではありませんが、最大 80% の患者が体内にリウマチ因子と抗環状シトルリン化ペプチド (抗 CCP) 抗体という 2 つの自己抗体を持っていることに注意する必要があります。
関節リウマチは関節痛を超えて、免疫系全体に影響を及ぼします（ビデオは英語）。
いくつかの研究でも、関節リウマチが原因であることが確認されています。 発展した 最初は 前臨床段階。この期間中、たとえ関節がこの病気の特徴である腫れの影響を受けていなくても、リウマチ因子や抗CCPなどの特定の生物学的マーカーが血液中で検出可能になります。それらの存在は、体がまだ適切に機能している場合でも、自己免疫反応が進行中であることを示しています。この前臨床段階では、危険にさらされている人はまったく症状を経験しない可能性があります。
実際、研究者らがこの前臨床段階を特定したことで、自己抗体などの特定の生物学的マーカーや、長引く朝の関節のこわばりなどの示唆的な臨床徴候の存在に基づいて、医療従事者が関節の炎症が誘発される前に危険にさらされている人々を特定することが可能になった。
現時点では、この前臨床段階から関節リウマチへの進行リスクを予測する能力は、 まだ研究の対象です。しかし、関節リウマチの専門家は、次のようなアプローチを導入する傾向にあります。 当該リスクを評価するため 定期的な医療訪問中（コレステロール測定により心血管リスクに関する情報が得られる）。
関節リウマチの前臨床段階を探る
予測の進歩のおかげで、研究者は現在、関節リウマチの発症を遅らせたり予防したりする可能性が最も高い治療法を特定することに取り組むことができます。
の 臨床試験 人々を巻き込む 反中国共産党に肯定的 またはプレゼンテーション その他の危険因子 （関節痛や無症状炎症など、つまりMRIなどの画像技術によって検出される）が特に行われました。
現在までのところ、この研究のほとんどは、病気が宣告された後にその管理にすでに使用されている免疫調節薬の予防効果を評価することを目的としています。たとえば、 メトトレキサート、私ヒドロキシクロロキン または リツキシマブ。なぜこれらすべての薬が予防に重要なのでしょうか?研究者らによると、短期間での投与は免疫系の永続的な「リセット」を誘発し、その結果、病気の進行を防ぐ可能性があるという。
特に 2 つの研究では、免疫抑制剤が ラバタセプト、できました 関節リウマチの発症を遅らせる、そしてこれ、 治療をやめた後でも。
現時点では、これらの分子はいずれも関節リウマチの予防という観点からはまだ認可されていないが、この研究により、研究者らが最終的には適切な分子、さらには最適な投与量と治療期間を特定することが期待される。
しかし、予防治療が標準となるまでには、まだ克服すべきいくつかの障害があります。最初の困難は、ごく最近までほとんどの研究が主に関節リウマチと宣告された患者に焦点を当てていたという事実に関連して、前臨床段階の生物学に関する知識の欠如に関するものです。危険にさらされている人々は無視されました。
抗CCPなどの特定の血液マーカーのおかげで、それらをより簡単に識別できるようになりました。したがって、 増加する研究数 今日は反中国共産党に肯定的な人々に関係しています。 新しい光で照らす ザ 生物学的メカニズム 根底にあるのは 発達 病気の。
たとえば、前臨床段階には複数の異常が伴うことが現在ではわかっています。 特定の免疫細胞の調節の変化、自己抗体の存在、さらには全身性炎症。研究者らは現在、患者の関節が変形し始める前にこれらの障害を標的にする方法を特定したいと考えている。
研究者らはまた、病気の前臨床段階で観察された免疫系の異常が、体の関節以外の場所に由来する可能性があることも発見した。したがって、によれば、粘膜起源仮説、初期の自己免疫問題は、歯肉、肺、腸などの粘膜表面の炎症が原因であると考えられています。関節は、病気が進行するまで影響を受けません。
この仮説が確認されれば、その理由が説明されるでしょう。 歯周病、私肺気腫またはその他の肺損傷、同様にタバコや森林火災の煙への曝露 関節リウマチを発症するリスクの増加と関連しています。その理由も説明できるかもしれない 特定の細菌 もあった 関連する 病気に。ただし、現時点ではこれは単なる仮説にすぎず、それを確認（または反論）するための研究はまだ実行する必要があります。粘膜プロセスを標的としたアプローチを含む将来の臨床試験は、これらの観察の根底にある可能性のあるメカニズムの性質を明らかにするのに特に役立つ可能性があります。
最終的には、関節リウマチのバイオマーカーのスクリーニングが日常的なものになる可能性があります。しかし、現時点では、医療専門家は、患者の中からこの病気を発症するリスクのある人を特定する際に、依然として困難に直面することがよくあります。
MoMo Productions/DigitalVision（ゲッティイメージズ経由）
予測を絞り込む
たとえ抗 CCP などのバイオマーカーの存在が関節リウマチの発症リスクを強く予測するとしても、診断となると医療専門家は絶え間ない困難に直面します。つまり、前記バイオマーカーが陽性であっても、この病気を決して発症しない人もいます。
研究によると、反中国共産党に陽性反応を示す人は全体の約 20% ～ 30% のみです。 関節リウマチを発症する 2年から5年以内に 分析をフォローする人。しかし、これらのバイオマーカーの存在と他の危険因子を組み合わせることで、以下の疾患に罹患している個人を特定することが可能になります。 リスクが 50% を超える 結果から1年以内に病気を発症する可能性があります。
この不確実性により、予防方法を評価することを目的とした臨床試験を実施するための募集が複雑になります。誰が病気を発症するのか正確に分からなければ、導入された介入が本当に病気の発症を予防していることを証明することが困難になります…
これまで研究者らは、この病気の初期症状について相談したが、関節の腫れは見られなかった人々を臨床試験に募集しようとしてきた。このアプローチは効果的であることが証明されていますが、さらに多くの人々が危険にさらされており、まだ治療を求めずに科学者の目を無視している可能性があります。血液マーカーの体系的なスクリーニングが実施されない限り、研究者は、自己抗体などの危険因子を特定する検査の後、予防臨床試験に参加する候補者を募集するために、可能な限り広範な国際ネットワークに依存し続けなければならない。
もちろん、やるべきことはまだたくさんあります。しかし、現在の進歩により、予防が最終的に関節リウマチの日常的な管理の要素となる瞬間に、私たちは毎日少しずつ近づいています。
#それを治すための治療法がない場合それを防ぐための新しい手段