研究者らは、この新しい介入を受けた患者に感染症が見られなかったことから、経会陰前立腺（TP）生検が標準治療であるべきだと結論付けた。 出版された 木曜日に JAMA腫瘍学。
多施設ランダム化試験の結果は、TP生検が従来の経直腸（TR）生検よりも安全で、より多くの癌を検出できるかどうかについての米国で進行中の議論に新たな一幕をもたらした。 前立腺生検。
新しい研究によると、2つのアプローチは診断において互角の戦いを繰り広げている。 前立腺がんしかし、TPを受けた参加者は誰も感染症を発症しなかったが、TRグループでは1.6%が発症した。TP法では、会陰に針を通す。
「私たちの研究は、予防的抗生物質を必要とせず、感染リスクが0%と非常に低いことを示している。これは、命を救う可能性がある」と、ニューヨーク市のニューヨーク・プレスビテリアン病院およびウェイル・コーネル・メディシンの泌尿器腫瘍医で、この研究の筆頭著者であるジェームズ・フー医学博士（公衆衛生学修士）は述べた。ウェイル・コーネルは、PREVENT試験に参加した10施設のうちの1つである。
TR 群では 6 件の感染が観察されました (群間差、-1.6、95% CI、-3.5 ～ -0.3)。 ポ ＝ .02）。イリノイ州シカゴのノースウェスタン大学フェインバーグ医学部泌尿器科部長で、本研究の著者であるエドワード・シェーファー医学博士は、「ほとんどの感染症は軽度で、合併症なく治りました」と述べた。
フー氏は、TR生検を受けた患者の感染率は一般的に5%から7%であるとの報告があると述べた。今回の研究のTR群の患者は、フルオロキノロン耐性菌の直腸培養スクリーニングによる標的予防を受けた。
「これが、私たちの経直腸生検による感染リスクが他の研究よりもはるかに低い理由だと考えています」と彼は語った。
研究者らは、TP は抗生物質の管理を可能にするという理由から、標準的な治療法となるべきだと述べた。
現在のガイドライン アメリカ泌尿器科学会（AUA）と全米総合癌ネットワーク（NCCN）はTP生検とTR生検を同等とみなしているが、欧州泌尿器科学会はTP生検を支持している。NCCNの広報担当者は同組織はコメントできないと述べた。
AUAの広報担当者は、ガイドラインは2025年に見直される予定であり、十分な証拠があれば修正されるだろうと述べた。
2024年3月までの3年間にわたり、10のセンターで前立腺がんの疑いのある患者が、抗生物質前処理なしのTP生検（N = 372）または抗生物質ありのTR生検（N = 370）に無作為に割り付けられました。
敗血症 どちらのグループでも感染は検出されなかった。TRグループの感染は主に尿路感染症だったと胡氏は語った。 Medscape 医療ニュース。
バダール・ミアン医学博士、ニューヨーク州アルバニー医科大学の外科教授、初の単一施設ランダム化比較試験の主任研究者 トライアル TPとTRを比較した研究者は、この研究には高リスク患者が含まれており、感染性または非感染性の合併症にも違いは見られなかったと述べた。
「すべてのランダム化臨床試験における感染率は低く、感染は通常軽度である。これにより、前立腺生検関連の感染に対する一般の人々の懸念は和らぐはずだ」とミアン氏は述べた。
がん検出率は両グループで同様でした。TP 生検では 55%、TR 生検では 52% で高悪性度がんが見つかりました (グループ間差、2.9、95% CI、-4.1 ～ 9.8)。 ポ = .40）。
前立腺生検の安全性研究を行っているカリフォルニア大学アーバイン校の臨床教授リチャード・サボ医学博士は、TP生検は泌尿器科医が前立腺の前方と先端部で臨床的に重要な前立腺がんを検出するのに役立つが、経直腸的アプローチでは一部のがんを見逃す可能性があると語った。
シェーファー氏は患者にTPを勧めているが、この治療法はまだ全国的に広く採用されていない。
「この問題を前進させる唯一の方法は、一般の人々を巻き込むことだ」とサボ氏は言う。「彼らは経会陰生検を要求するか、経直腸生検を拒否する必要がある」
研究の著者らは、Arctic Partners、OPKO、CIVCO Medical Instruments、Bristol Myers Squibb Foundation、ForTec Medical などの団体から個人的な報酬、ロイヤルティ、助成金を受け取っており、ストックオプションを保有していると報告している。Schaeffer 氏は NCCN 前立腺委員会の委員長である。
ハワード・ウォリンスキーはシカゴを拠点とする医療ライターです。彼はSubstackブログTheActiveSurveillor.comを執筆しています。
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#これは最良の前立腺生検ですか
2024-09-19 19:10:57