これが黒色腫を時間内に認識する方法です

私たちは、日光浴が有害である可能性があり、日焼け止めが必須であることを知っています。 しかし、「間違ったシミ」をどのように見分ければよいのでしょうか。また、それが純真なそばかすではない場合、どのような治療法があるのでしょうか?

アネット (51): 「12 年前、夫が私のふくらはぎに奇妙なあざを発見しました。 私はとにかくほくろだらけなのですが、これは違っていて、丸くはなく、ひび割れが入っていました。 平らなイボの一種で、かゆみがあり、色が濃かったです。 月曜日に医者に行き、水曜日に皮膚科に行き、金曜日に手術を受けました。 事態は間違っていました。私は皮膚がんの中で最も深刻な形態である黒色腫を患っていました。 この手術は激しい時代の始まりでした。」

火災によるダメージ

皮膚がんは最も一般的ながんの種類です。 2021年には8万2,800人が診断され、921人が死亡した。 このうち788人が黒色腫で死亡した。 ジョン・ハーネン教授は、これらは将来的に減少することはない素晴らしい数字であると懸念しています。 彼はアムステルダムのがん専門アントニ・ファン・レーウェンフック病院の腫瘍内科医であり、ライデンのLUMCでトランスレーショナル免疫療法の教授を務めています。 「最近では、太陽のせいで肌はさらに大きな負担に耐えなければなりません」と彼は言います。 「これは気候変動、晴れた場所への旅行への欲求の高まり、そして人々の寿命が長くなったことが原因です。」 太陽や日焼けベッドからの紫外線は皮膚がんの主な原因です。 「子供の頃に火傷を負うことが多く、時には水ぶくれなどができた成人は特に危険にさらされています。 紫外線が多すぎると皮膚細胞のDNAが変化し、皮膚がんが発生する可能性があります。」
肌の色が薄いほど、リスクが大きくなることが知られています。 アネットは日焼けしやすいですが、比較的白い肌でほくろがたくさんあります。 「私はそれがどれほど有害であるかなど考えずに、何日も太陽の下で横になってパンを焼いていました。」

サンベッドは、 日光浴に代わるものはありません。
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放射線は太陽と同じくらい有害で、同じくらい早く燃えてしまいます。
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ビタミンDレベルを維持するのには役立ちません。
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多くの日焼けベッドは UVA 光のみを放射します。 その結果、皮膚は自然な保護を構築できなくなり、光は皮膚の老化や皮膚がんの原因となります。

大きな影響

ある損傷は他の損傷と同じではなく、重症度は皮膚がんの種類によって異なります。 顔、手の甲、肩など、日光によく当たる部位に発生することが多いです。 女性の場合は、デコルテと下肢に多く、男性の場合は、毛が生えていない場合は耳、鼻、頭皮に発生します。
まれな形態を除けば、皮膚がんには大まかに 3 種類あります。 基底細胞癌が最も一般的で、年間約 60,000 件の新規症例が発生しています。 このタイプは蔓延することがほとんどなく、治療も簡単であるため、最も害が少ないです。 それにもかかわらず、その影響は重大である可能性があります。 治療とは切除するという意味です。 しかし、シミを適切に除去するための深さの余地があまりない場合、鼻や耳の一部を見逃さなければならない可能性があります。 このような「軽度の」基底細胞癌であっても。
あまり一般的ではありませんが、より悪性度の高い形態は扁平上皮癌です。 これは、淡いピンク色のしこりまたは粗い斑点のように見えることが多く、大きくなり、痛みを伴うこともあります。 「このタイプは皮膚の奥深くにある構造を破壊する可能性があります。 比較的早く広がり、除去後も再発する可能性があります。
3 番目の種類の皮膚がんは、最も危険な黒色腫です。 これは通常、ギザギザの端を持つ変化する (母斑) です。 このタイプは最も一般的ではなく、2022 年の診断数は約 8,000 件ですが、その影響は甚大になる可能性があります。 致命的ですらあります。 したがって、アネットが診断に非常にショックを受けたのも不思議ではありません。 「夫はパニックに陥り、みんなが手伝いに来てくれて、友達が料理をしてくれて、当時4歳と6歳の子供たちの世話を手伝ってくれました。 私も動揺しましたが、子供たちが小さすぎて何が起こっているのかを理解できなかったことを特にうれしく思いました。」

なんてクレイジーな場所なんだ…

15年前、当時60代前半だったマルティーヌさんは黒色腫を患っていた。 その後、彼女はさらに 2 回基底細胞癌と診断されました。 彼女の場合も、それを彼女に知らせたのは他の誰かでした。 「暖かかったので上着を着ていました。 娘が訪ねてきて、私の胸の「特別な場所」を指摘しました。 あざのように見えましたが、形はかなり不規則でした。 かかりつけ医はすぐに皮膚科医を紹介してくれました。 恐ろしいことに、それは黒色腫でしたが、幸いにも初期段階でした。 彼らはその箇所を切り取り、数週間後に予防的に端を取り除きました。 それらが『クリーン』であることが判明したとき、追跡検査を行う理由はありませんでした。」
それでもマルティーヌは警戒を続けたが、それは良いことだった。 数年後、彼女の顔に基底細胞癌という奇妙な隆起ができました。 「私は再びナイフの下に潜り込み、その手術も成功しました。 しかし、4年前、私の足のざらざらした斑点が再び基底細胞癌であることが判明しました。 化学療法軟膏による治療後は消えたので、全体的には幸運でした。」
マルティーヌは血色が良く、白くそばかすのある肌で、人生で何度も火傷を負っています。 彼女の気配りのある娘は、さらに悪いことが起こるのを防ぎました。 「今では日焼け止めを塗ったり、太陽の光が当たるたびに肌を覆ったりしています。 病院では毎年私の体に異常がないか検査もしてくれるのです。」

黒色腫を認識する

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ABCDE ルールとも呼ばれる、次の特徴が 1 つ以上あるほくろがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
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非対称: スポットの半分は、他の半分とは色または形が異なります。
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境界線: 汚れの端が不規則でギザギザになっています。
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色/色: 汚れの色が変化するか、異なる色になります。
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直径: スポットは 5 ミリメートルより大きい。
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進化中: スポットがかゆみ、出血、または変化します。
ブロン: kwf.nl

• こうすることで、太陽や紫外線から身を守ることができます。
  • SPF 値の高い日焼け止めを定期的に塗りましょう。
  • 定期的に日光を避けてください。 ご注意ください: 紫外線は日傘や衣類も透過します。
  • 火傷をしていませんか？ 数日間は日光を避けてください。 そうすることで肌は回復することができます。
  • 若いときにやけどをすると、後で皮膚がんを引き起こす可能性があります。 したがって、子供には日焼け止めを特によく、頻繁に塗ってください。
  
  もっと詳しく知りたいですか？ avl.nl/huidkanker、kwf.nl、stichtingmelanoom.nl

ナイフの下で

アネットの黒色腫は切除されましたが、それが当時の唯一の治療法でした。 これは、黒色腫がある場合でも最初に行われることです。 彼女の切り口は「きれい」ではないことが判明した。 そのため、鼠径部にあるリンパ節の一種であるゲートキーパーノードが検査されたのです。 残念ながら転移が見つかりました。 アネット: 「感染者ですが、予防措置として、感染していない腺も切除されました。 これらの手術は、治りにくい傷や痛みを伴う感染症など、あらゆる種類の合併症を引き起こしました。」
彼女はリンパ浮腫も発症しました。感染した腺を除去すると、体液が脚に集まり、脚が腫れました。 発生確率は1％ですが、乳がんでも起こる影響が大きい副作用です。

死亡者数は、すべての皮膚がん患者が手術で救われたわけではないことを示しています。 幸いなことに、免疫療法の（早期の）使用などの新しい治療法があります。 簡単に言えば、これはあなた自身の免疫システムを刺激し、がん細胞を認識して殺すようにさせる点滴による治療法です。 内科腫瘍医のジョン・ハーネン氏：「がん細胞は信じられないほど賢いのです。 それらは、実際にがんを除去するはずの免疫細胞から見えないようにするために、後ろに曲がります。 いわゆる免疫チェックポイント阻害剤を使用すると、がん細胞がより目立つようになります。 そうすれば、あなたの免疫細胞がそれらを根絶することができます。」
この療法は、リンパ節に転移がある患者のフォローアップ治療として利用できます。 しかし、研究によると、腫瘍を切除する前に免疫療法を使用すると、免疫療法の効果がより効果的かつ迅速に得られることが示されています。 「腫瘍は通常縮小するため、外科医が切除する必要がある量は少なくなります。
2 番目の利点は、医師や機器には見えない微小転移も除去されることです。 これにより、腫瘍が再発するリスクが軽減され、生存の可能性が高まります。 さらに、この治療にはわずか6週間しかかかりませんが、フォローアップ治療は1年間続きます。」 これに関する研究がオランダの黒色腫センターで進行中です。 結果が判明したら、治療をより早く使用できるように承認を待つ必要があります。

新規開発：TIL

手術や免疫療法の効果が得られない患者にとって、別の有望な開発があります。 ハーネンは TIL 治療の研究を行っています。TIL は免疫細胞の一種である腫瘍浸潤リンパ球の略です。 「転移にはTILがあり、私たちはそれを切除します。 私たちはそれらを実験室で数十億個の細胞に増殖させてから、元に戻します。」
これは患者にとって厳しい治療法であり、2週間半入院し、その後化学療法といわゆる成長因子の投与を受けなければなりません。 化学療法は細胞を破壊するため、数十億の免疫細胞のためのスペースが生まれます。 成長因子は免疫細胞がより長く生存できるようにします。
患者は治療がトラックに轢かれたような感じだと言うが、研究結果は素晴らしいとハーネン氏は言う。 「免疫細胞の軍隊のおかげで、患者の 50 パーセントで転移が減少しました。 20パーセントでは、すべてが消えてしまったのです！」 しかし、念のためすべての皮膚がん患者にこの治療を施すという選択肢はありません。 「そのような抜本的な治療は不要であり、多くの人がすでにその領域を除去することで恩恵を受けているでしょう。 さらに、各患者は個人的な製品を受け取るため、これは実現不可能です。 私たちは彼ら独自の免疫細胞と協力します。」
ハーネン氏は、政府と協力してこの研究に資金を提供することができ、治療費が払い戻されたことを誇りに思っています。 「患者が6週間以内に回復し、その後多くの患者が仕事に復帰できることがより重要です。」

• 基底細胞癌
  2022年には6万人が受け、ほぼ全員が治癒した。 自家種子はほとんどありません。
  原因：太陽、日焼けベッド、または小児期のX線。
• 扁平上皮癌
  2022 年には 14,873 人が感染しました。広がる可能性があります。 早期発見と適切な治療が治癒につながります。
  原因: 日光または慢性 (火傷) 傷の後。
• 黒色腫
  2022 年には 8045 人が感染しました。この攻撃的な形態は他の形態よりも早く広がります。 通常、それは黒褐色または多色のあざで、かゆみ、痛み、または潰瘍を伴います。 この斑点は出血しやすく、急速に成長することがよくあります。
  原因：太陽。
• まれな形態の 皮膚ガン
  2022 年には 387 人が別の種類の皮膚がんを発症しました。
  ブロン: kwf.nl

先のことを考える

アネットさんは回復しましたが、まだ足のリンパ浮腫に苦しんでいます。
また、リンパ節がないと脚の免疫力が低下し、感染症がより早くより深刻に進行する可能性があるため、フケや傷ができないよう常に注意しなければなりません。 「さらに、私の体は年に2回虫眼鏡で見られます。 大きな懸念材料だったため、数十の疑わしいスポットが削除されました。 幸いなことに、彼らは悪意のあるものではないことが判明しました。」 彼女は新たな黒色腫を恐れていません。 「その時の転移が他の臓器に現れる可能性があります。 それは悲惨なことになる可能性があります。 しかし、私はそれに対して何の影響力もありません。 当時医師は悲観的でしたが、私も夫も今では安心して将来に目を向けています。」
アントニ・ファン・レーウェンフック・アムステルダムの内科医兼腫瘍医であり、LUMCの癌のトランスレーショナル免疫療法教授であるジョン・ハーネン教授に感謝します。