新しい研究では、免疫化学療法を一日の早い時間に行うと、進行性肺がん患者の寿命が延びることが示唆されています。
これまでの研究では、体内時計である概日リズムが免疫チェックポイント阻害剤の効果に影響を与える可能性があることが示唆されています。これらの薬剤は、免疫反応を遮断する腫瘍の能力をブロックすることで、免疫系ががん細胞を認識して攻撃するのを助けます。
で 腎臓がん、肝臓がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、黒色腫などのいくつかのがんでは、この治療を午前中に行ったほうが、午後遅くや夕方に行うよりも良い結果が得られることがわかっています。
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さて、新しい研究は12月8日にジャーナルに掲載されました 癌、薬剤が送達される時間帯も進展期小細胞肺がん（ES-SCLC）に影響を与えることを示しています。これは、一般に予後不良と関連し、約 新たな肺がん症例の15%。
この研究は「非常に重要だ」と述べた フランシス・レヴィ博士、腫瘍内科医であり、 ウォリック大学の時間療法グループ、作品には関与していませんでした。伸びる 以前の研究 彼は同じチームで実験を行い、異なる種類の肺がんと異なる免疫チェックポイント阻害剤が関与していましたが、同様の結果が得られました。
「免疫チェックポイント阻害剤を、単剤として、あるいは化学療法や血管新生阻害剤と組み合わせて、一日の早い時間帯に投与する [drugs that starve tumors of blood]、後の投与時間に比べて治療効果が大幅に向上します」とレヴィ氏は > に語った。
研究に参加していない他の専門家も、結果が素晴らしいものであったことに同意した。共同声明の中で、腫瘍学者は、 パスクアーレ博士 無名 そして概日生物学者 ロバート・ダルマンウォリック大学の博士らとウェールズにあるイースビーティ・グウィネズ病院の腫瘍学者セリーヌ・イスマイル・サットン博士はライブ・サイエンスに対し、「免疫療法を投与する時間帯が全生存期間に及ぼす大きな影響に感銘を受けた」と述べ、これは「非常に意味のある違い」であると述べた。
治療のタイミングを調整することは、「新薬や複雑な介入を追加することなく、患者の転帰に有意義な改善をもたらす可能性を伴う、シンプルで低コストの調整を意味する」と研究者らは述べた。
早期の治療により生存期間が長くなる
この研究では、中南大学翔雅医学部附属癌病院の研究者らが、 中国は、ES-SCLC患者約400人のデータを分析した。 生存率中央値は14か月。すべての患者は、2019年5月から2023年10月までに、化学療法と組み合わせた標準的な初回免疫療法を受けた。
各患者の 1 日の平均治療時間は、最初の 4 つの治療サイクルに基づいて計算されました。次に研究者らは、午前11時から午後4時30分までの異なる時間帯に治療を受けた患者の生存転帰を比較した。患者を照合して、患者間で異なる主な点は年齢や性別などのベースラインの特徴ではなく、治療のタイミングであることを確認した。
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午後3時が重要なカットオフポイントとなった。通常、午後 3 時までに治療を受けた患者は、がんが進行することなく、著しく長く生存しました。また、その後の5年間の全生存期間も、その日の遅い時間に治療を受けた患者に比べて長かった。
患者の転帰に影響を与える可能性のある他の要因を考慮した後でも、この早期の治療時間は、生存率の向上を示す強力な独立した予測因子であり続けました。
この研究結果は、がんを直接殺すことができる免疫細胞であるキラーT細胞が、次のような傾向があることを示唆する臨床研究と一致しています。 朝になると腫瘍に移行する、 言った チ・ヴァン・ダン博士ジョンズ・ホプキンス大学の癌医学教授だが、この研究には関与していない。したがって、免疫療法をこの移行と調整することで、より効果的に機能する可能性があると同氏は > に語った。
パーソナライズされた「時間療法」
研究のサンプルサイズが大きいことは強みでしたが、この研究にはいくつかの注意点があります。
例えば、レヴィ教授は、患者のほとんどが男性であると指摘した。顕著なタイミング効果は、この研究に参加した女性には及んでいないようだが、これは結局、女性がほとんどいなかったことに起因する可能性があり、したがって大規模な研究で調査する価値があると研究著者らは書いている。
この研究では、午後3時前に免疫化学療法を受けた患者は、午後遅くに治療を受けた患者に比べて2倍近く生存したことが判明した。しかし、この研究はケアの最適な終了時期を正確に示していないため、この状況は完全に明確ではないとレヴィ氏は述べた。 「このため、最も適切な終了時間については不確実性が生じますが、実際には11時30分から15時の間である可能性があります」と同氏は述べた。
さらに、この研究は過去の患者データを遡ったものであるため、より強力な証拠は、異なる治療タイミングを明確にテストして相互に比較するランダム化臨床試験から得られる必要がある。 Innominatoらは、早期治療の利点を示すほとんどの証拠は「遡及研究から得られる」と述べた。 1件の前向き臨床試験が完了 そして追加の試験が現在開発中です。」
治験で良好な結果が得られたとしても、克服すべき物流上のハードルが依然として存在する可能性があります。 「治療が午前中など単一の時間帯に限定されると、診療部門はすぐにパンク状態になる可能性がある」とInnominato氏らは述べた。
治療の「最適な期間」は患者の間で普遍的ではない可能性があることに注意することが重要である、と彼らは付け加えた。各個人の生体リズムやライフスタイルの特徴に部分的に依存する場合があります。
人々を「朝型人間」か「夜型人間」に分類するクロノタイピングは、「各患者の体内時計に合わせて治療を調整し、個人差を考慮して、1日を通して治療を分散することで臨床部門へのプレッシャーを軽減しながら有効性を高める」可能性があると研究者らは示唆した。 「現在の課題は、クロノタイプを特定し、このアプローチを拡張するための迅速で信頼性の高い方法を開発することであり、熱心な研究がすでに進行中です。」
#がん治療を受ける時間帯が重要であることが研究で示唆されている