研究の特徴
データベース検索により合計 28 件の研究が特定され、そのうち 1 件の研究は参考文献リストの確認により特定されました (図 1)。 1）。定量的研究が14件、レビューが4件、混合研究が6件、定性的研究が4件ありました（表 1）。論文では、米国（n = 15）、カナダ（n = 7）、英国（n = 3）、デンマーク（n = 1）、ドイツ（n = 1）、スイス（n = 1）における専門職連携教育プログラムが報告されました。論文は2012年から2022年の間に発表されました。論文のうち19件は過去5年間に発表されました。含まれている論文のうち8件は、腫瘍学の医療専門家の必要性と能力の説明に焦点を当てていました。 [3, 4, 6, 9, 32,33,34,35]3人が既存のIPEをレビュー [1, 36, 37] または腫瘍学の専門職連携研修の開発と評価（n = 17） [2, 5, 16, 22, 26, 38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49]IPEの対象グループには、看護師、薬剤師、医師（腫瘍内科、腫瘍外科、放射線腫瘍学、緩和ケア）、放射線技師、技術者、心理学、作業療法、その他のサポートワーカー（ソーシャルワーカー、牧師、腫瘍患者と接触する管理スタッフなど）などの医療のバックグラウンドを持つスタッフが含まれていました。
腫瘍学では、医療、看護、医療関連の専門家が連携して複雑なケアを提供します。 [33, 37, 41, 45]がん患者に最善の治療とケアを提供するために、医療専門家は協力する必要がある。 [1, 37]Head et al. (2022)によると、専門職間の連携診療は腫瘍学における質の高い医療の不可欠な要素である。 [42]患者に最適なケアを提供するためには、効果的な専門職連携ケアが必要であると考えられた。 [16]ケア提供の安全性を向上させる [38] 患者ケアの成果の向上 [16, 32, 38]。
用語
8つの論文 [3, 6, 26, 32, 34, 35, 37, 44] 文献の既存の定義を参考に、IPEまたはIPLの概念を使用したと報告されている。ある研究では、「専門職連携臨床研修」の概念が使用されていた。 [38]1つは「学際的な教育と訓練」、もう1つは「多分野にわたる教育と訓練」 [49]しかし、これらの概念の定義は提供されていない。 [36]いずれの論文も「専門分野間または専門分野間の教育または研修」という概念を使用していませんでした。対象論文のうち 9 論文では、いくつかの概念が説明されていましたが、明確な定義は含まれておらず、11 論文では IPE または IPL について言及も定義もありませんでした (付録表)。
専門職連携教育（IPE）の概念は、医療システムの機能とケアの提供を改善するための手段として見ることができる。 [34]医療提供における前向きな変革を達成するためには、医療従事者（HCP）は専門職連携実践のスキルを身につける必要がある。 [42]IPEの原則はプログラムのあらゆる側面に組み込む必要があります [36]IPEは、理想的には、分野や専門職間の理解を深め、コミュニケーションを改善することにつながるだろう。 [22, 32, 36]調整力の向上 [32, 36, 39]チームベースのケア管理を強化する [32] より文化的に肯定的なケアを最適化する [46]IPEから得られる望ましい成果には、自分の専門職としての役割だけでなく、他の専門職としての役割も明確にすること、相互尊重、信頼、協力の意欲などが含まれる。 [5]。
能力領域
腫瘍学の分野では、身体的、心理的、社会的/文化的、精神的な領域における基礎的な知識、スキル、態度を増やし、他の医療従事者と協力することで、初期の学習者/初心者の医療従事者は、専門職連携の専門医としてのアイデンティティに向かって進んでいきます。共通の能力セットに関する能力フレームワークは、各専門職の個性を、それぞれが独自の補完的なスキルを持っていることを認識しながら、専門家をまとめることができます。 [9]。
専門職連携教育のための能力フレームワークの開発について記述した論文のうち、1つは腫瘍学における専門職連携の共通能力に関する合意形成に焦点を当てていた。 [9]チームワーク能力に関するもの [32]統合腫瘍学に関するもの [35]コミュニケーションスキルに関するもの [36]文化的能力に関するもの [46]小児腫瘍学に関する2件 [1, 37]腫瘍学における緩和ケアに関するもの [42]腫瘍学における心理社会的トレーニングの必要性に関する2つの研究 [4, 33] 3つの論文では放射線腫瘍学の専門家の具体的なニーズについて説明しました。 [3, 6, 34]効果的な調整の課題と患者および臨床結果への影響を考慮したフレームワークの開発は、最適で質の高いケアに不可欠です。 [32]。
論文のうち4つはIPEの開発能力について報告した。開発プロセスは、2つの研究の文献レビューに基づくデルファイ研究と専門家諮問委員会の指導に基づいて行われた。 [9, 35]エスプラン氏と同僚たちは [9] ウェルズ・ディ・グレゴリオとその同僚 [33] 専門家グループであるエスプレンとその同僚によって提案されたドメインから始まった [9] フォーカスグループインタビューも組み込んでいる。Warsi et al. (2022)の研究では、フォーカスグループを使用して介入の目的を決定した。 [49]専門家パネルには腫瘍学の専門家が参加しており、そのうちの1人は [35] 患者と一般の代表者が含まれます。すべてに、知識、スキル、態度の領域に分かれた共通の能力が含まれます。
参加者
10件の研究のうち6件の研究に含まれる対象グループは、腫瘍学全般に携わる多分野の専門家である。 [16, 38, 39, 45,46,47]放射線腫瘍学の4人 [2, 22, 26, 44]婦人科腫瘍学の医師 [43]小児科の1人 [48] 病院内の異なる部門またはプライマリケアに4人 [5, 40, 41, 49]プログラムの焦点は様々であり、専門職間の連携と実践全般が6つの論文のIPEの学習目標に含まれていた。 [3, 6, 9, 25, 35]5つの論文におけるコミュニケーション [9, 16, 26, 35, 39] そしてチームワーク [2, 3, 22, 26, 39, 46] がん治療現場における IPE の主な関心領域を表します。
5つの研究は、既存のIPE教育について記述している。 [6, 36, 37, 42, 46]2つは小児腫瘍学に焦点を当てた [1, 37] 学際教育に関するもの [36]3つの研究では文献レビューを用いてIPEを特定した。 [1, 37, 49] そして1つ [36] この情報は、さまざまな専門分野の腫瘍医が実施した調査から得たものです。
指導方法
教育方法は方法と有用性が多様で、講義、ワークショップ、教育セッション、ロールプレイ、反省など、対面式およびウェブベースの教育コンテンツが含まれていました。3つの論文は、腫瘍学における学際的教育が不足していると結論付け、専門家にとってのIPEの価値も強調しました。（表 2授業は、オンラインモジュールを伴う1時間のディスカッショングループセッションから、 [48] 1年間のコース [44]実施方法も、シミュレーションケースやシナリオなど多岐にわたりました（n = 5） [2, 16, 22, 26, 40] 標準化された患者を指定しているものもある [2, 16] その他はチームで議論され開発されたケースである [22, 26, 40] および/または自己反省によって [16]5つの研究にはeラーニングモジュールが含まれていた [5, 16, 38, 41, 48] 一人で [38, 41] または対面トレーニングと組み合わせて [5, 16, 48]残りの9人の場合、研修はすべて対面で行われた。 [2, 22, 26, 38, 40, 43,44,45, 47] 1つを除くすべての研究は学習者に焦点を当てていた。1つの例外はトレーナーの訓練モデルに基づいていた。 [39]。
表2 腫瘍学医療従事者のための専門職連携教育の特徴
評価
IPEプログラムの評価を記述した18の論文（表 3）、11は開発プロセスについても説明している。 [5, 22, 26, 38,39,40,41, 44, 46, 48, 49]。
教育プログラムの評価では、10のプログラムが事前評価と事後評価の方法を採用した。 [5, 16, 22, 26, 38, 40, 41, 45, 47, 48]2つは観察と調査を組み合わせた方法を採用した。 [2, 39]1つは半構造化インタビューによる定性評価を採用した。 [45] そして、参加した専門家と他の教育活動の参加者を比較した。 [44]参加者の満足度に関する一般的なフィードバック調査は、研究のために開発された最も一般的なプログラム評価調査でした。
研究対象には4つの [44] 1,138人が参加 [41]3つの研究には3か月間の追跡調査が含まれていた。 [38, 43, 48] 3つの研究、6か月間の評価フォローアップ [43, 48, 49] 介入によって得られた成果が長期的に持続したことを示しています。
IPEの影響を評価するために、以下のツールが使用されました。(i) 専門職連携学習準備尺度 [3, 22, 26](ii) UWEエントリーレベルインタープロフェッショナル質問票 [22]（iii）チームダイナミクスと協調行動の研修生テスト尺度（CBS） [22]（iv）異文化理解能力評価尺度を用いた異文化理解能力の評価 [40]（v）死にゆく人々のケアに対するフロムメルトの態度 [40]（vi）医療チームに対する態度尺度 [3](vii) 学際的学習に対する態度尺度 [3](viii) 専門職間経験学習尺度と終末期専門介護者調査に対する自己効力感 [1](ix) 文化的適応能力評価（CCA）、レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダーの臨床スキル開発尺度（LGBT-DOCSS）、(x) 専門職間の社会化と価値評価尺度（ISVS） [46]。
このレビューに含まれる他の研究ではデルファイ法について説明している。 [9] フォーカスグループインタビュー [4, 6, 9, 33, 39, 45] 研究の目的のために開発された機器 [5, 38, 39, 43]。
参加者はプログラムに対して肯定的な反応を示し、がん治療の改善に有望な戦略であることが示された。 [38]彼らは高い満足度を報告した [26]チーム内の関係改善を含む [22]新しいスキルの習得 [41] 異文化理解能力も [40]参加者の自信も高まりました [41]参加者は、これらのプログラムを同僚に強く勧めたいと報告した。 [2]。
参加者は、これらの教育イベントが有益であると考えました。コミュニケーションの強化、対話の改善などの分野で役立ちました。 [5]リーダーシップを重視する [42, 44] 精神的なニーズをよりよく理解する [48]これらのプログラムは、治療が患者に与える影響、緩和ケアの位置づけ、痛みやその他の症状の管理、生活の質など、特定の問題に対する理解も向上させました。 [47] がんを取り巻く法的問題に対する理解も [43]。
チームワークの原則に関する知識が統計的に有意に向上した。 [39] 共通のメンタルモデルの開発、状況認識の相互監視と効果的な紛争解決、役割と責任に関する合意 [22]参加者は、シミュレーション環境で危機対応を実践している他の分野の同僚と交流し、他の専門職の視点を得る機会を高く評価しました。 [2]他の専門家とコミュニケーションをとる際の懸念や不安のレベルが低い [44]参加者の中には、他の家族を巻き込んで瞑想を「家族の日課」の一部にすることで、瞑想を日常生活に取り入れた人もいました。 [45]。
患者と生存の問題を話し合う際の安心感も大幅に向上しました。5種類のがんの生存ケアに関する知識が大幅に向上し、生存ケア計画（SCP）を説明する能力に自信がつき、がん治療の晩期障害について話し合う際の安心感が向上しました。 [47] すべてが報告された。主な課題は「壁を壊し、脆弱性をもっと受け入れること」だった。 [45]トレーニング後はよりオープンマインドになる [43]研修により参加者の所属機関のIPE認知度が向上 [42]。
表3 IPEの評価方法、概要、結果
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2024-07-16 22:33:56