デニスB.レイノルズ、ロード
アトリウムヘルスレバインがん
栄養は、放射線療法、化学療法、およびがんのその他のモダリティを受けている患者の健康と生活の質に大きな影響を与える可能性のある腫瘍治療パラダイムの重要で見過ごされがちな側面です。
Denise B. Reynolds、Rdは、Cancernetwork®と、癌やがんの生存者の治療を受けている患者で観察する一般的な栄養課題と、頻度と重症度を軽減するために採用する戦略について話しました。具体的には、彼女は、吐き気や嘔吐、体重増加/喪失、味覚と臭いの変化、粘膜炎または嚥下障害など、癌治療に関連する一般的な治療に及ぼす副作用（TEEE）に対処しました。
その後、レイノルズは、吐き気のために金属味や電解質が豊富な飲み物を持っている食品など、さまざまな茶と戦うための戦略を概説し、食品の味覚を報告する患者にスパイスを追加するなど、対照的な食品タイプで味の変化に対抗します。治療を終えた、またはがん生存者である患者の長期的な健康のために、レイノルドの実践は、患者が動物のタンパク質の摂取を制限し、患者が健康的な体重に到達し、健康的な体重に到達し、維持するのに役立つ果物、野菜、全粒穀物、ナッツ、繊維のより大きな消費を促進する新しいアメリカのプレート食を遵守することを推奨しています。
結論として、彼女は栄養士と腫瘍医の間の協力のための最適な戦略に触れました。
Cancernetwork：癌患者で見られる最も一般的な栄養上の課題は何ですか？これらにどのようにアプローチしますか？
レイノルズ： 多くの場合、がん自体が食欲のある問題を引き起こすでしょう、 [gastrointestinal] 動揺、そのようなこと：それは誰にとっても違います。がん治療はこれらの状況を悪化させる可能性がありますが、体重減少から始まった問題のいくつかは、医師に行く理由の1つです。彼らは [may say] 「私はこの体重を失いました。なぜ私が食べていないのかわかりません。」彼らは食欲が失われていることを知っているかもしれませんが、彼らは自分でその減量を作成するために何かをしたとは感じません。それは意図的なものではなく、それは彼らを医者に駆り立てて、彼らと何が起こっているのかを理解するものの一つです。
癌患者が一貫して不足していると思う特定のビタミンやミネラルはありますか？補給をお勧めしますか？
レイノルズ： それはすべての癌で異なり、癌治療は個別化されます。問題があります。たとえば、吐き気と嘔吐がある場合、あなたは [likely] たくさんの液体を失います [and] カロリーを抑えていません。全体として、誰かがよく食べている場合、特定のビタミンが不足してはいけません。現在、癌治療自体は、細胞を分解しているため、赤血球を破壊しているため、貧血を引き起こす可能性があります。医師は、鉄を服用するか、鉄注入をすることを依頼する場合があります。あなたがビタミンDが不足している場合、私たちの多くが癌がなくても、彼らはビタミンDサプリメントを推奨するかもしれません。それ以外は、がん治療を受けている間はサプリメントをお勧めしません。
特定のサプリメントは、たとえば抗酸化物質で高い可能性があり、それは化学療法を妨げる可能性があります [or] 放射線。のために [patients] それを認識していない人 [may] 彼らに強力なサプリメントを与えたり、免疫システムを後押しするのに役立つ何かを飲む友人や家族がいてください。私たちはそれを望んでいません。それは、私たちが患者に提供する治療の一部を妨げる可能性があります。
適切な摂取を確保するためにどのような栄養戦略をお勧めしますか [and combat vomiting and nausea]？
レイノルズ： 栄養士として、あなたはおそらく私が小さな、頻繁な食事を言うのをよく聞くでしょう…かなり、 [Many] 時代、食べることはできません [food in volume or] 座って、レギュラーサイズの食事を食べます。一日中少し食べることはあなたの栄養のレベルを上げるのに役立ち、実際に吐き気に役立つかもしれません。インフルエンザや食中毒を持っているときに得られる特定の吐き気とは異なり、食べたいと感じず、胃に何も入れたくありませんが、吐き気の間に胃に何かを持っていると化学療法から嘔吐することは、その吐き気の一部を鎮めるのに役立ちます。
妊娠吐き気のようなものだと思います。私は言います [patients] クラッカーをベッドで保つために、朝一番に食べるためにその吐き気を鎮めるのを助けます。似ています。クラッカー、ドライトースト、チキンヌードルスープは、当たり障りのない快適なものであり、 [many] 匂い、その匂いも吐き気を引き起こす可能性があるからです [patients]そして、物事を可能な限りシンプルにしようとしています。液体の交換 – ジンガーエールは役立ちます。時々、普通の水は少し吐き気がすることがあります。ゲータレードやペディアルイトのように、電解質が入っているものがあります [may help]。
患者に対処して味と戦いをするために患者にどのようなアドバイスを与えますか？
レイノルズ： 私たちが見る最も一般的な味の変化の1つは、1つの化学療法を使用することです。 [many] 物事は金属のような味がします、そしてそのような場合、私たちはプラスチック製のフォークを使用するか、箸を使用することをお勧めします [and] 冷凍対缶詰の食べ物を食べる。冷凍野菜と冷凍果物を手に入れ、缶詰とします [and] あなたがその金属に触れていないように、ペットボトルまたはストローで飲むことは助けになるかもしれません]。
私たちが聞いた他の味の変化のいくつかは、味わいです [abnormally] 苦い。その場合、食べ物に少し甘さを加えることは、たとえそれが柑橘系のタイプの風味であっても、オレンジ色のソースと牛肉、またはオレンジソースの牛肉、そのようなものが食べ物に少し甘さをもたらし、それほど苦味にならないようにするのに役立ちます。何かが当たり障りのないものを味わうなら、私たちが手に入れる [frequently] 放射線患者では、余分な塩を追加する代わりに、私たちがあなたにとって良くないことを知っている、オレガノのような強いスパイスを追加するか、彼らがスパイシーなものに耐えることができるなら、少しホットソースやチリの粉、またはそのようなものを食べに行くことができます [can help]。
もちろん、彼らが口（ソーア・口など）に問題がある場合は、もちろん、スパイシーな食べ物を避けたいと考えています。言われているすべて、 [we try] あなたが持っている味とは反対の味のバランスをとる。物事が甘すぎる場合は、苦いものとのバランスをとってください。何かが苦しすぎる場合は、それを甘いものとバランスさせてください。
粘膜炎または嚥下障害患者の栄養ニーズをどのように管理しますか？
レイノルズ：化学療法から生じる可能性のある粘膜炎と口の痛みも、放射線から頭と首まで来ることがあります。そのビームは、口の内側に炎症を起こし、炎症を引き起こす可能性があります。その後、嚥下障害は嚥下困難です。最初のことは、柔らかく、試してみる、たとえばスクランブルエッグやチキンサラダを試してみることです。柔らかくてしっとりしたものは少し簡単になります [swallow]。
寒いものは口を落ち着かせます。 [Many] 時代、私たちはその領域を少し凍結するのを助けるために口の中に氷を保持する患者がいます。もう少し心地よく感じさせます。口をすすぐ – その間に良いオーラルケアを維持する [will help] 口の中に痛みがあり、それが細菌につながる可能性があり、歯肉炎や口の感染症などにつながる可能性があります。口を何かですすぐしたままにしておくと、 [an alcohol-free rinse]なぜなら [alcohol] 燃えます。
あなたが嚥下障害に問題がある場合、スパイシーな食べ物は痛みを伴う可能性があります。繰り返しますが、柔らかい食品、水分の追加、調理用食品。あなたが肉を食べているなら、それを廃棄物の鍋で調理することは、水分の一部を食べ物に戻し、それが少し簡単になるのを助けることができます。食べ物にグレービーとソースを追加すると、それも役立ちます。
癌を生き延びた患者のために、さらに長期的な健康を促進するためにどのような栄養アドバイスをしますか？
レイノルズ： 私たちは常にアメリカ癌研究所のガイドラインに従っています。彼らは新しいアメリカのプレートと呼ばれるものを持っています。それは地中海風の食事に似ています。私たちは彼らが食べている赤身の肉の量を減らし、魚や鶏肉はより小さな部分のサイズになっています。私たちは過負荷にならないようにしています [them] 動物性タンパク質を使用して、果物や野菜、ナッツ、種子、全粒穀物を持ち帰り、誰かが得ている繊維の量を増やし、体重が減りであろうと過体重であろうと、誰かに健康的な体重に達します。 [We are] 彼らの栄養状態を再び健康的な体重に達している場所に戻そうとしています。
必ずしも栄養ベースではありませんが、可能であれば人々を再び動かしたいと思っています。疲労は、がんの生存者が治療を終えた後、一般的な長引く効果ですが、良い健康的な食事を食べ、果物や野菜や全粒穀物が豊富で、運動をすることはその疲労に役立ちます。最後に、健康な人のためにも脱水状態になりやすいので、水分補給を維持します。生存者として、水分補給を維持していることを確認することも、疲労に影響を与える可能性があります。
臨床医が登録栄養士と協力して患者の転帰を改善するための最良の方法は何ですか？
レイノルズ： 私たちにはここアトリウムヘルスに18人の栄養士がいて、私たちの栄養士のほとんどは彼らがいる間に患者を助けています [undergoing] 積極的な治療、そして彼らはそれらの栄養の影響の症状を助けています：吐き気、 [gastrointestinal] 動揺、味の変化、減量、および癌治療を取り巻くすべてのもの。誰かがその治療を受けるためにできる限り最善を尽くすのを手伝ってください。看護師に尋ねて、栄養士への紹介を医師に尋ねてください。電話や診療所にいる間に、あなたと話をしていただきます。
今日強調したいことは他にありますか？
レイノルズ： [Remember] その食べ物は燃料です。私たちはいつもあなたのために質問に答えるためにここにいます。 [or to correct] 誤報。私たちはあなたのためにそれをクリアするのを手伝うことができます。常に質問し、常にあなたの最高の擁護者になり、私たちは皆、この旅を通してあなたを助けるためにここにいます。
参照
がんを予防するためにテーブルを設定します。アメリカ癌研究所。 2025年9月2日アクセス。
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#がんの生存とケアにおける栄養上の課題のナビゲート
2025-09-04 14:03:00