がんの病歴は、がん治療を受けている患者の主要な心血管イベントの独立した予測因子です。 冠動脈形成術。 がんは新しいものと考えるべきです 心血管リスク 一次および二次予防の要素、 研究によると フィラデルフィアで開催された2023年の米国心臓協会会議で発表されました。
「将来的には、少なくとも退院時または腫瘍治療の終了時にこの発見が得られるべきであると我々は信じています。 [encourage] 一般の人々よりもはるかに厳しい心血管一次予防目標の追求、たとえば、それを糖尿病患者の状況と同一視する、または 慢性腎不全」と筆頭著者で、アルゼンチンのピラールにあるオーストラル大学病院の心臓専門医であるレンゾ・メルキオーリ医師は述べた。
研究者らはまた、これらの患者の二次予防における心血管管理措置を強化し、目標を再考し、処方された薬学的処方と健康的な生活習慣の順守を確保することも提唱している。
「以前は、患者が腫瘍学的病状を患っている場合、関連する心血管リスクについて考えることはやや不必要に思えました。しかし、今日では、腫瘍学的疾患は非常に効果的に治療され、生存率と余命が延びているため、私たちはこれらの患者の動脈に術後何が起こるかに焦点を当て始めています。治療です」とメルキオーリ氏は語った。
より高い入射密度
遡及的分析には、冠動脈形成術を受けた18歳以上の男女937人の患者が含まれていた。 急性冠症候群 2008年から2022年まで大学病院で。 これらの参加者のうち、89人（9.5％）はがんの既往歴があり、固形腫瘍および血液腫瘍の腫瘍学的診断からの期間の中央値は約2年でした。 ほとんどの参加者は癌を治療し、解決しました。
追跡調査中央値 45 か月 (範囲、14 ～ 72 か月) にわたる主要な心血管イベント (非致死的) の累積発生率 脳卒中致命的ではない 急性心筋梗塞心血管死、または新たな血管形成術）は、がんのない群とがんの病歴のある群でそれぞれ22.2％（155/698）と28.4％（25/88）であった。 発生密度は、腫瘍病歴のあるグループの方が、そのような病歴のないグループよりも有意に高かった: 0.78 事象/100 患者/月 対 0.48 事象/100 患者/月 (P = .01)。
カプラン・マイヤー分析では、がんまたはがんの病歴のある患者のグループでは、重大な心血管イベントが発生する可能性が高いことが示されました（P = .0086)。 多変量コックス回帰分析では、がんの病歴は、年齢などの他の危険因子を調整した主要な心血管イベントの独立した予測因子でした。 高血圧糖尿病、喫煙、座りっぱなしのライフスタイル、家族歴（ハザード比1.66、 P = .025)。
メルキオーリ教授は、がん患者やがんの既往歴のある患者における心血管イベントの発生率の増加は、経皮的介入や治療後の薬物療法の適応や遵守の違いに起因するものではないと明らかにした。
さらに、この専門家は、サンプルサイズのせいで、がんの種類、病期、または治療戦略による識別ができないことを認めた。 未発表のサブ解析では、血管形成術前の90日間の放射線療法または化学療法（動脈炎症を引き起こす2つの要因）の適用だけではその効果を説明できないことが示された。
防止策の強化
独立した専門家２人が明らかにした。 メドスケープ スペイン語版 新しい研究は「興味深い」ものであり、腫瘍病理と心血管病理の間の密接な関係を裏付けるものであると述べた。
心臓専門医であり、国際心臓腫瘍学会の地方支部であるアルゼンチン心臓腫瘍学会の会長でもあるアンドレス・ダニエレ医師は、この研究は「他の研究で見られた観察を繰り返している。つまり、アテローム性動脈硬化症の病理と心血管イベントの発生率が高い」と強調した。がんの既往歴のある患者です。それには理由があります。どちらの病態も共通の危険因子を示し、その一方で、炎症症候群や腫瘍治療に続発してより大きな内皮機能不全が発生しているのです。」
「寛解しているか慢性疾患を抱えているかにかかわらず、がん生存者に対する一次および二次心血管予防の対策を継続的に強化する必要がある。私たちは危険因子の管理に非常に積極的に取り組む必要があり、心血管イベントを起こしたことがある患者には、心臓血管リハビリテーション療法を開始してください」と、アルゼンチンのブエノスアイレス大学にある創立100周年のロフォ腫瘍研究所の心臓腫瘍科長でもあるダニエレ氏は述べた。
「個別化された心血管予防戦略を実施するには、心血管合併症を発症するリスクのあるがん患者の疫学と自然史を理解する必要があるため、この研究は貴重な貢献となる」と心臓専門医で心臓腫瘍学コーディネーターのテレサ・ロペス・フェルナンデス医師は述べた。マドリードのラパス大学病院でのプログラム、スペイン心臓病学会の心臓腫瘍学ワーキンググループのメンバー、国際心臓腫瘍学会の理事、心臓腫瘍学の最初の臨床診療ガイドラインの共同議長を務める。欧州心臓病学会。
「がんや心毒性の治療は変数として含まれていないため、おそらくこれらの患者を通常のリスク層別スコアで指導すべきではないことを認識しなければなりません。しかし、彼らの生活の質と量を改善するには、私たちの注意と努力が必要です。がん治療の進歩のおかげで達成される生存期間に悪影響を与える可能性がある、予防可能な心血管イベントを回避することです」とロペス氏は述べた。
メルキオーリとダニエレは、関連する経済的利益相反はないと宣言した。 ロペス氏は、第一三共、アルミラル・エスパーニャ、ヤンセン・シラグ、バイエル、ロシュ、フィリップス、インサイトとの関係を報告した。
この記事は以下から翻訳されたものです メドスケープ スペイン語版。
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#がんが新たな心血管の危険因子として特定される
2024-01-25 10:13:44