アンソニー・オコナー医師
クレジット: タラー大学病院
新しい研究は、過敏性腸症候群 (IBS) 患者の心理的プロフィールを理解することの重要性に注意を喚起し、うつ病の症状が食事療法への反応にどのような影響を与えるかを強調しています。1
研究結果では、不安症状はIBS患者によく見られるものの、病気の重症度や食事療法への反応には目立った影響を及ぼさないことが示されました。うつ病の症状はそれほど頻繁ではありませんでしたが、食事介入への反応に重大な悪影響を及ぼしているようです。1
IBS は世界人口の 5 ～ 10% に影響を及ぼしていると推定されており、多くの患者が不安やうつ病を併発しています。症状を軽減し、排便習慣を改善するために、食事の修正が IBS 管理の柱となっています。2
「疫学を調査し、IBSと精神疾患との相互作用について提案されているメカニズムを調査する大量のデータが存在しますが、これが治療に対する反応をどのように仲介または緩和するのかについてはほとんど理解されていません。これはおそらく臨床医にとって最も適切な質問です。」とアンソニー氏は述べた。タラー大学病院消化器科の臨床主任であるオコナー医師と同僚はこう書いています。1
IBSの食事介入への反応に対する不安とうつ病の症状の影響を判断するために、研究者らは、Rome IV基準に基づいて、下痢（IBS-D）または混合排便習慣（IBS-M）を伴うIBSと診断された成人患者を対象とした前向きコホート研究を実施した。最初は英国栄養士協会 (BDA) による IBS のアドバイスのために、地域または病院からの紹介を受けてタラー大学病院の一般消化器科クリニックに参加した人たちです。1
IBS 症状は、IBS 重症度スコアリング システム (IBS-SSS) を使用して評価されました。軽度、中等度、重度の症状は、それぞれ 75 ～ 174、175 ～ 299、300 ～ 500 のスコアで示されます。1
第 1 段階の食事指導後に症状が改善しなかった場合、患者は訓練を受けた栄養士から低 FODMAP 食事についての追加指導を受けるよう求められました。参加者は、低FODMAP食を6週間厳密に従うよう指示され、その時点で症状反応が評価され、通常の食事に戻るか、各FODMAPグループの再導入段階に入った。1
主要評価項目は、IBS-SSS スコアの 50 ポイント以上の低下として定義される症候性応答、または全体的な IBS-SSS スコア 1 の達成として定義される症候性寛解でした。
2017年9月25日から2021年1月27日までに、IBS患者503人が研究に参加するよう招待され、そのうち448人（89.1％）が第一選択の食事指導に参加し、治療意図分析の対象となった。これらの参加者の平均年齢は 42 歳 (範囲、16 ～ 85) で、79% が女性でした。平均 IBS-SSS スコアは 290 (SD 86) で、参加者の 69.9% が HADS-A スコア ≥ 8、39.3% が HADS-D スコア ≥ 8.1 でした。
ベースライン IBS-SSS スコアは、HADS-A P のグループで有意に低かった
- ITT: HADS-A ≥ 8 で 53.4% 対 62.2% 対 HADS-A P = 0.09
- PP: 70.5% 対 76.4% (HADS-A ≥ 8 対 HADS-A) P = 0.30
同様に、ベースライン IBS-SSS スコアは、HADS-D P を有するグループで有意に低かった。
- こちら: 43.8% 対 64.0%; P
- PP: 60.2% 対 79.5%; P
研究者らは、HADSによる不安やうつ病の感情的側面に焦点を当てていることなど、これらの発見に対する複数の限界を概説した。食事指導の第 1 段階と第 2 段階の間の高い脱落率。新型コロナウイルス感染症のパンデミックの影響。プライマリケア環境への一般化可能性の欠如。および潜在的な選択バイアス。1
「私たちの研究は、患者の心理的プロフィールを理解することが、食事療法への反応を予測する上で重要な要素である可能性があることを強調しており、特にうつ病の症状が重要である」と研究者らは結論付けた。重篤な胃腸症状が存在することが多い、心理的併存疾患を有する主要な患者グループにおいてさえ、非常に許容可能な奏効率を示しています。」
参考文献
- オコナー A、ギル S、ニアリー E、他過敏性腸症候群に対する食事介入の有効性に対するHADS不安とうつ病スコアの影響。 消化薬理学と治療学。 https://doi.org/10.1111/apt.18337
- シュタウダッハー HM、ブラック CJ、ティーズデール SB、他過敏性腸症候群とメンタルヘルスの併存疾患 – 学際的な管理へのアプローチ。 Nat Rev 胃腸ロール ヘパトール。土井:10.1038/s41575-023-00794-z
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#うつ病の症状はIBSの食事介入への反応に影響を与える可能性がある
2024-10-18 11:01:00