いわゆる「統合的」腫瘍学の台頭とその乱用の可能性が医師らを懸念している

統合腫瘍学の推進者らは、患者を全体としてよりよく考慮したいと述べている。 「私たちのイデオロギーは、病気中心の医学から個人中心の医学へ移行することです」とアラン・トレダノ氏はラファエル研究所（ルヴァロワ・ペレ）のオフィスでAFPに語った。フランスにおけるこのアプローチの主な提唱者である腫瘍学者と放射線療法士は、2018年にこの組織を共同設立し、「ヨーロッパ初の統合医療センター」であると主張し、2021年には国立芸術工芸院に「統合医療」の椅子を立ち上げ、2023年にはフランス統合腫瘍学会にも立ち上げた。フランスでは、いくつかのがんサービスが、さまざまなニュアンスを伴う統合的なアプローチに従っています。腫瘍学者が患者と治療の副作用に対するより良いケアの必要性を認識している場合、「統合腫瘍学」の概念は一部の専門家を動揺させます。「この概念を新しいものとして持ち出すのは、あまり公平ではありません」と腫瘍内科医であり、フランス語圏支持腫瘍ケア協会 (Afsos) の元創設会長であるイワン・クラコウスキー氏は考えます。自然療法、ホメオパシー…痛みの管理、食事と栄養、身体活動、性的障害への配慮…国立がん研究所 (INCa) は 2016 年に、効果が証明されている「必須」とみなされる 9 つの支持療法のリストを作成しました。これらは健康保険によって全額または一部が払い戻され、患者に提供されなければなりません。がん治療に認知された支持療法を含めることは、「これが真の世界的な腫瘍学である」とクラコウスキー氏は判断し、「統合的でファッショナブルな」という言葉は使わない。同氏は、「非常に不十分なレベルの証拠」を用いて実践を統合しようとする「ややメディア主導のアプローチ」に直面して消極的だ。偽情報に熱心な腫瘍学者ジェローム・バリエールも同様の口調で、彼は「難解な実践や信念に基づいた実践を加えようとする統合医療の概念」に「非常に疑念を抱いている」としている。ラファエル研究所で提供される 50 以上の分野には、認知された支持療法だけでなく、感覚浸漬、耳介療法、自然療法、ホメオパシーなどの実践も含まれています。INCa の会長である Norbert Ifrah 教授は、ここで分割が行われると説明します。これらの最新の実践は「患者の回復の可能性や生活の質を改善する効果が科学的に証明されていない」ため、「健康に関連する」ものである。本当の効果とは？アラン・トレダノ氏は、自身の研究所で各治療の有効性が「科学的評価」によって「証明」されていると断言する。「各患者は自分の症状とケアの質を評価しており、これらは定量的および定性的な評価である」。モンペリエがん研究所の研究員で非薬物介入を評価するための「モデル」の作成者であるグレゴリー・ニノ氏は疑問を抱き、「これらは研究ではなく、単なる意見の収集だ」と指摘する。がん治療に診療を組み込むには、特に後援と寄付によって資金提供されているラファエル研究所のように「（診療が）無料で提供される場合」、その境界は「満足ではなく証拠によって定義されるべきである」。クラコウスキー氏はまた、フランス統合腫瘍学会（SFOI）がホメオパシーの主要メーカーであるボワロンなど、いくつかの「健康」研究機関によって支援されていることも強調した。11月中旬の第2回会議では、SFOIは腫瘍学における「トップ10」のホメオパシー治療をテーマとした会議を開催した。しかし、高等保健局によると有効性が不十分であるため、2021年以降フランスではホメオパシーの償還は行われなくなったと腫瘍学者は回想する。しかし、「奇跡であるかのようなスピーチと闘うことは重要だが、それは植物、エッセンシャルオイル、ホメオパシーを禁止するという問題ではない。それらの有効性は薬物と同じレベルの証拠で科学的に証明できない」と、ユニキャンサー（がんセンターのグループ）の研究開発責任者であり、会議の別のセッションで講演者であるムリエル・ダーハン教授は考察する。「偽りの約束をせずに」統合腫瘍学についての質問に対し、全国医師会評議会（Cnom）は、特定の関係者が「証明も規制もされていない実践を正当化するために統合という用語を使用している」「グレーゾーン」を認識している。例えば、自然療法は「現在、公的機関によって認められた科学的検証や研修の対象になっていない」と、Cnomのメンバーであるエレーヌ・ハーマン・イシェル博士は思い起こす。有効性が証明されていない医療行為を「害が無いという口実で」抗がん剤治療に組み込むことは、「宗派的逸脱の危険を伴う行為を合法化する」可能性があると、ノー・フェイクメッド・コレクティブ会長のピエール・ド・ブレモン・ダルス博士は懸念する。「これらの多かれ少なかれ明確に定義され区切られた領域は、虐待の侵入経路となる可能性があります」とノーバート・イフラ教授は付け加え、「融合」を避けるためにがんを治療する「厳格な」施設での福祉活動には反対しない。フランス癌協会のスタニスラス・ケサダ事務局長によると、場合によっては、統合的アプローチは「関連性があり」、「科学的に」、「虚偽の約束なしに」アプローチできる可能性があるという。「鍼治療、ヨガ、リラクゼーションに関しては、データが出始めており、証拠のレベルは中程度にとどまっていますが、扉を開き始めることができています」と、モンペリエがん研究所 (ICM) の腫瘍内科医はこう述べています。各協会が統合腫瘍学のトレンドに乗っている一方で、イワン・クラコウスキー氏は、「まだ実証されていない治療法に資源を振り向ける」のではなく、「支持療法の提供を強化できるよう」がん治療施設にさらに多くの資源を提供するよう求めている。 #いわゆる統合的腫瘍学の台頭とその乱用の可能性が医師らを懸念している