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あなたが知る必要があるすべて：子宮頸部ペッサリー

妊娠37週前の早産または出生は、乳児死亡率と長期的な健康問題に大きく貢献している世界的な健康上の主要な懸念事項です。世界保健機関（WHO）によると、インドは世界中で早産の数が最も多く、毎年約360万人の赤ちゃんが生まれています。この多数の早産は、新生児の死亡に大きく貢献しており、年間3,00,000人以上の早産児が死亡しています。子宮頸部のペッサリーとは何ですか？なぜそれが使用されているのですか？ 子宮頸部のペッサリーは医療機器であり、通常はシリコーンリングであり、早産を防ぐために妊婦の子宮頸部の周りに配置されます。女性が頸部頸部または子宮頸部の不足を短くしているときに使用され、流産や早期出産につながる可能性があります。子宮頸部は、子宮の内側に赤ちゃんを維持する障壁として機能し、短くなると早すぎると早産につながる可能性があります。ペッサリーは、子宮頸部を支え、子宮頸管の角度を変更し、子宮頸部の子宮からの直接圧力を低下させることで役立ちます。ペッサリーは、子宮頸部をサポートすることを目的としており、潜在的に早期に開くことを防ぐことができます。それは非面積であり、可逆的です。一部の国際的な試験では有効性がさまざまですが、高リスクの女性では34週または37週間前に自発的な早産の減少が減少していることを示しています。これは主に、リスクが高いと考えられている妊娠中の女性の自発的な早産を防ぐために使用されます。特に、第2期に検出された子宮頸部が短くなった女性の産生です。 これらは、特に外科的介入または頻繁な超音波スクリーニングへのアクセスが制限される可能性がある設定では、低テックの費用対効果の高いオプションです。チェンナイのMGMヘルスケアの産科婦人科責任者であるJaishree Gajarajは、頸部のペッサリーが何十年も使用されてきたと言いますが、頸部不足を管理するための非手術的なオプションとしての養子縁組は近年より一般的になっています。子宮頸部のセルクレージのような外科的処置 - 子宮頸部の周りにステッチが配置され、子宮頸部不足によって引き起こされる後期流産を防ぐためにステッチが配置される外科的処置とは異なり、ペッサリーは、しばしば外来施設に挿入される非侵襲的で取り外し可能なデバイスです。これは、低コストの低リスクの代替品になるように設計されており、特に外科的専門知識やインフラストラクチャが制限される可能性のある設定で役立ちます。 「以前は、麻酔と入院が必要な頸部縫いに頼らなければなりませんでした。柔らかいシリコンリングであるペッサリーは、同様のサポートを提供し、外来患者の環境で簡単に挿入できます」とガジャラジ博士は言います。WHOおよび国際婦人科および産科連盟（FIGO）によると、頸部の毛穴は、短い子宮頸部のシングルトン妊娠など、特定の症例で早産を防ぐ上で貴重な役割を果たすことができます。その使用はケースごとに異なりますが、早期の除去が必要な場合を除き、通常、36〜37週間まで保持されます。ガジャラジ博士は、このデバイスは、英国に本拠を置く国立衛生研究所（ニース）および主要な国際機関からの世界的な試験と臨床ガイドラインによって支持されているように、早産を防ぐことを目的としていることを強調しています。頸部のペッサリーが必要なのは誰ですか？候補者には、一般に、特に自発的な早産または外科的セルクラージの禁忌の既往がある場合、妊娠中期にシングルトン妊娠と頸部長が25 mm以下の女性が含まれます。とはいえ、慎重な評価が不可欠です。短い子宮頸部を持つすべての女性が資格があるわけではありません。ペッサリーの役割は、個々のリスク、症状、施設の能力に導かれ、グローバルなWHOガイダンスと一致して、コンテキストに敏感であり、依然として依然としてあります。研究は、頸部のセルクレージと膣のプロゲステロンが主力のままである一方で、ペッサリーはより広範な証拠に基づいたアプローチの一部として、三次およびコミュニティの設定で牽引力を獲得していることを強調しています。母と赤ちゃんにとって安全ですか？安全性に関して、ほとんどの研究は最小限のリスクを報告しています。最も一般的な副作用は、膣分泌物の増加であり、通常、感染を示すものではありません。が発表した研究で PLOS、アラビンペッサリーを使用している166人の女性のアンケートでは、42％が退院の増加を経験し、14％が不快感を与え、除去は35％で適度に痛みを伴うことがわかりました。しかし、75％以上が治療が期待を超えていると感じ、適切な臨床サポートで生活の質の向上を報告しました。ペッサリーの使用を感染、流産、または胎児への害の増加と結びつける堅牢な証拠はありません。正しい配置と監視が安全性を維持するために重要であることを強調する人。ペッサリーを使用する決定は、個々のリスク要因と全体的な臨床像を考慮して、医療提供者と相談して行う必要があります。 早産の理由として頸部のペッサリーの使用が引用された法的訴訟に続いて最近の懸念の中で、ガジャラジ博士はより情報に基づいた理解を促します。 「その場合、早産を避けるために、ペッサリーは頸部不足の予防措置として配置されましたが、後に原因として帰属しました」と彼女は説明します。早産の予防にどの程度効果的ですか？証拠は混在していますが、選択された集団では奨励されています。で発表された調査によると American Journal of Obstetrics and Gynecology Goyaらのようなランダム化試験。また、別のイタリアのセンターでは、高リスクのシングルトン妊娠では、34週間前に早期の出生がほぼ半分（7.3％対15.3％）を減らし、37週間前に自発的な分娩率（22％対59％）を減少させたことがわかりました。シングルトンの妊娠の結果はより多様ですが、メタ分析は双子の妊娠にも給付を示していますが、慎重に使用すると利益も示されています。コクランのレビューは、不均一性に注目しながら、より多くの大規模な試験と長期的なフォローアップを求めています インドでは、ペッサリの有効性を具体的に評価する大規模な臨床試験はまだ公開されていません。しかし、臨床医は、適切な選択と配置のための基本的なトレーニングが存在する場合、頸部セルクレージが実行不可能または超音波の追跡が困難であるか、頸部のセルクレージが実行不可能であるか、リソース制限された設定で特に役立つかもしれないことを示唆しています。なぜこれがインドの環境に関連するのですか？インドの多くの地域では、セルクレージのような超音波および外科的選択肢が限られている可能性があります。アラビンブランドなどの頸部のペッサリーは、地元の実践に合わせたトレーニングと使用ガイドラインを備えた認定パートナーを通じて利用できます。また、ペッサリーの挿入と除去は外来患者ベースで行うことができ、麻酔や外科劇場を必要とせず、コミュニティレベルのケアに適しています。研究は、特にセルクレージが禁忌または利用できない場合、頸部不足または短い子宮頸部の治療を受けた女性の有望な補助剤としてのペッサリーを認めています。ガジャラジ博士は、頸部のペッサリーは選択されたケースでは有用なツールになる可能性がありますが、その使用は適切な医療監督の下で慎重に評価され、同意し、監視されなければならないことを強調しています。 公開 - 2025年8月5日午後11時33分 #あなたが知る必要があるすべて子宮頸部ペッサリー