- ソウル牙山病院キム・ヨンヒ教授チーム
ソウル牙山病院心臓血管胸部外科キム・ヨンヒ教授・キム・インハ専門医が「胸郭出口症候群」治療時にロボット手術を活用すれば痛み緩和および回復に有利だと2日明らかにした。
胸郭出口症候群(Thoracic Outlet Syndrome)は腕に向かう神経や動脈・静脈を鎖骨の内側1番肋骨が圧迫して生じる疾患である。文字通り肋骨が神経を押して現れる。腕が痛くなって、手が腫れてひどいと青色症が現れる。指の筋肉が萎縮することもある。首ディスクや肩疾患と症状が似ていて診断が難しい。
診断後は、注射療法や繰り返しのリハビリテーションで症状を一時的に軽減することができます。しかし、1番肋骨切除を通じて押された神経と血管の圧迫を解消するのが根本的な治療方法だ。
ソウル牙山病院はこれを鎖骨上部切開後に肋骨の一部を切除する一般的な手術で治療してきた。以後2022年からロボット手術を導入した。ロボット手術は一般手術より手術視野の確保に有利であり、周囲の神経や血管の損傷なしに繊細な手術ができるのが長所に挙げられる。
胸郭出口症候群は、世界中で年間10万人のうち2～4人と診断されている。国内では疾患に対する認識が低く、関連研究もなく、病歴のリスニングや診察を通じて疾患を疑うほか、診断と治療ガイドラインがなかった。
このような状況でキム・ヨンヒ教授チームは2005年10月から2024年7月までソウル牙山病院で胸郭出口症候群として手術を受けた患者23人の予後を分析した。一般手術を受けた患者が10人、ロボット手術を受けた患者が13人だった。
一般的な鎖骨上部切開後の肋骨を切除する手術とロボット手術の予後を比較してみると、両手術とも症状緩和には優れていたが、ロボット手術が患者の痛み緩和と回復期間短縮に有利であることが分かった。手術後約2週と10週に回復状態と症状改善の程度を評価した結果、両手術患者群とも手術後の症状が著しく緩和された。 90％以上の患者から手のしびれ、痛み、感覚異常などの神経学的症状がほとんど改善された。
しかし、手術後の痛み指数は、ロボット手術が3、一般手術が4.5で、ロボット手術患者から痛みが少なかった。入院日数もロボット手術患者群が平均0.5日短く、回復も早かった。医師、運動選手など手を多く使う職業群に属していた患者たちも、ロボット手術後すぐに本業に復帰でき、満足度が高かった。特に症状の発現後早い時期に手術した患者の予後がより良いことが示され、早期診断と治療の重要性も立証された。
キム・ヨンヒソウル牙山病院心臓血管胸部外科教授は「胸郭出口症候群は患者に大きな不便を与えるがよく知られていない疾患」とし「実際に患者は長年にわたり診療科を運んでいろいろな方法で治療を受けるが好転せず長い間苦しんでいる」と「患者に正確な診断と治療が行われると、患者の生活の質が大きく変わることができる」とし「ロボット手術で治療すれば、安全かつ迅速に回復可能なので、症状が疑われれば専門医の診療を受けてみることを勧告する」と強調した。
チョン・ヒウォン記者 [email protected]
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#首ディスク類似胸郭出口症候群ロボット手術時は回復が早い