医療改革特位、9日討論会書「失損・非給与改編案」公開「管理給与」新設…本人負担率90％以上で上方検討
[서울=뉴시스] キム・グンス記者=ソウル市内のある大学病院で医療陣が移動している。 2024.12.24. [email protected]
[세종=뉴시스] パク・ヨンジュ記者＝度数治療など過剰な非給与項目を「管理給与」に新設し、重症疾患の保障限度を縮小する失損保険改編案などを盛り込んだ2次医療改革案が今週の輪郭を現わすものと見られる。
５日、政府と医療界などによると、大統領直属の医療改革特別委員会は９日、討論会を開き、「失損・非給与改編案」を公開する予定だ。改編案は、高価な過剰な非給与診療を強化し、重症保障を減らす第5世代失損保険を発売する内容などが盛り込まれる予定だ。
非給与は健康保険が適用されない項目で、患者が全額負担する。このような非給与は実損保険を通じて保障され、医療機関が患者に不要な非給与診療を誘導するという指摘があった。
これによる過剰診療、実損保険料の上昇、人気と撮影、必須医療の崩壊などの副作用が発生したということだ。
これに政府は現行選別給与制度内の「管理給与」を新設、健康保険体系内で管理する方案を検討中だ。選別給与とは、健康保険の給与領域に含まれるが、治療効果や経済性が不確実であり、本人の負担率を必須給与項目より高く適用する制度を意味する。
政府が管理給与に指定し、度数治療など高価な非給与診療価格を統制し、本人負担率を９０％以上に上げて過剰利用を制限するという趣旨だ。
一部の項目は並行診療給与を制限する方案を議論中である。非給与診療を給与治療とともに受けると給与項目まで本人負担率が高くなる方式だ。度数治療、非給与レンズ使用白内障手術、非弁再建術などが含まれることが分かった。
非重症疾患に対する保障限度が縮小する第5世代失損保険の導入も推進される。第１～第２世代の失損保険は、非給与に対する保障が大きく、医療費を増加させる要因として指摘されてきた。これに政府は第１～第２世代失損保険加入者には一定の補償金を与え、新たな失損保険加入を誘導する計画だ。
医療事故安全網の準備のための議論も進行中だ。医療事故は医療改革特位は去る3日、医療事故安全網専門委員会会議を開き、医療事故特化司法体系の構築と関連しては、医学的感情に基づく迅速な捜査進行のために「医療思考審議委員会（仮称）を設置する方案を議論」した。
法曹界、医療界、患者・市民社会会計など社会各界の専門家が参加して必須医療及び重過失の有無を判断する方式だ。
政府は審議委と医療紛争調整院で最大120日以内に医療感情と重過失の有無を確認後、捜査機関に渡す案を検討中だと伝えられる。
専門委は、医療改革の一次実行方案発表に含まれた患者スポークスマン（仮称）および国民オンブズマンデモ事業の推進計画も点検した。
患者スポークスマンデモ事業は、医療感情・調整手続き中に患者が把握しにくい専門的争点を検討し、適正賠償範囲などを提示する役割を担う予定だ。
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#過剰な非給与失損保険保障の縮小など改編案今週の輪郭が出る