バーニー・サンダース上院議員（無所属、バーモント州選出）は火曜日、上院保健教育労働年金委員会（HELP）でノボ・ノルディスクのCEOに対し、セマグルチド（オゼンピック、ウィーゴビー）の価格を下げるよう要求した。 聴覚。
委員会の議長であるサンダース氏は、米国では、薬局給付管理者（PBM）が受け取るリベートを考慮しても、糖尿病治療薬オゼンピックの正味価格は依然として 月額600ドル近くこれはドイツでの薬価の9倍以上であると彼は主張し、さらにWegovy（肥満治療薬）の推定正味価格は800ドル以上で、デンマークでの薬価の4.5倍以上であると付け加えた。
PBMは仲介業者であり、 処方薬プランを管理する 保険会社に代わって製薬会社と薬価交渉を行い、その過程で薬の定価の一部を受け取ります。
サンダース氏は、健康保険に加入している1億9000万人以上の人々が、減量薬セマグルチドを保険適用外であると強調した。同氏は、議会に対しセマグルチドをより手頃な価格にするよう求める250人以上の医師の署名入りの書簡を受け取ったと述べた。書簡では、低所得者や少数民族の患者の多くが処方箋に従えない場合、不必要に死亡するか、生活の質が大幅に低下すると指摘している。
GLP-1受容体作動薬やその他の減量薬が手頃な価格で広く入手可能であれば、米国で4万人以上の命が救われる可能性があると彼は付け加えた。 2024年の研究データ セマグルチドをベースとした二次心血管疾患予防を分析した 選択 トライアル。
セマグルチドは、体重減少を治療する最初の薬です。 重大な心臓発作の予防にも効果があると承認されている 心血管疾患の病歴および肥満または過体重のある成人の場合。
「誰もノボノルディスクにアメリカ国民に慈善事業を提供するよう求めていない」とサンダース氏は述べ、 上院多数派スタッフからの報告 同社は2018年以降526億ドルの利益を上げていることを示した。
「私たちが言いたいのは [to Novo Nordisk] 「アメリカ国民を世界中の人々と同じように扱うこと。私たちをだますのはやめなさい」とサンダース氏は語った。
CEOがPBMに賭ける
ノボ・ノルディスクのCEO、ラース・フルアーガード・ヨルゲンセン氏は、この薬剤の開発に費やされた時間の長さを強調し、同社を擁護した。GLP-1作動薬の開発は1990年代初頭に開始されたが、決して順風満帆ではなかったと同氏は強調した。セマグルチドの開発には2004年までかかり、注射用セマグルチドが開発されるまでには10年以上かかった。 FDAの承認を受けた 2型糖尿病の治療薬としてセマグルチドが開発されるまでの4年間 減量薬として承認。
ジョーゲンセン氏は、同社は2023年以降、製造能力の拡大に300億ドルを割り当てており、その投資の大半はGLP-1医薬品の生産増加に注力していると述べた。
さらに、糖尿病治療薬セマグルチドは、50 州で民間健康保険の 99% とメディケアおよびメディケイドの対象となっています。また、減量治療薬セマグルチドは 2021 年にようやく FDA の承認を得たものの、すでに民間保険の半数、20 州以上のメディケイド、退役軍人省、軍隊、インディアン保健局、およびすべての連邦職員の対象となっています。
同氏は、保険加入者のアメリカ人の80％が処方箋1枚につき25ドル以下でこれらの薬を入手でき、90％が50ドル以下を支払っていることを強調した。
サンダース氏は、同じ患者の多くが、これらの薬の費用を負担するために保険会社に「法外な」保険料も支払っていると反論し、「これは保険会社への転嫁だ」と述べた。
ジョーゲンセン氏はこの考えに異論を唱えた。同氏は、オゼンピックが2018年に市場に出て以来、ノボ ノルディスクが受け取る正味価格は実に約40％下がっていると指摘した。さらに、2型糖尿病治療薬セマグルチドが広範囲にカバーされているメディケア加入患者は、この期間に保険料が上昇していないと同氏は述べた。
一方、PBM については、保険会社とともに利益が「ほぼ 3 倍」になったとジョーゲンセン氏は述べた。同氏は、ノボ ノルディスクが患者向けの薬価を設定していないと主張した。「それは保険会社が設定する」と同氏は述べ、保険未加入患者や低所得者向けにノボ ノルディスクが患者アクセス プログラムを提供していることを指摘した。
サンダース氏は、ヘルプが保険会社やPBMと話をしたが、いずれも互いに非難し合っていると反論した。また、ジョーゲンセン氏が以前、セマグルチドの定価が下がればPBMが入手を制限したり、処方箋からこの薬を除外したりするかもしれないと懸念を表明していたことにも言及した。
サンダース氏は、米国の大手製薬企業3社から、定価が引き下げられた場合、後者のいずれの措置も取らないという書面による約束を得ていると述べた。同氏はジョーゲンセン氏に「ノボ ノルディスク社が米国でこれらの薬の価格を大幅に引き下げ、米国民が欧州やカナダの人たちからこれらの薬にはるかに高い価格を支払わなくて済むようにすることを本日約束していただけますか？」と尋ねた。
ジョーゲンセン氏は、PBMの約束は「新しい情報であり、患者が手頃な価格の医薬品にアクセスできるようになることに役立つものであれば、喜んで検討する」と答えた。
彼は、ノボノルディスクの経験では、インスリンデテミル（レベミル）の場合のように、PBMがアクセスを制限すると述べた。2023年には、 書面による証言ジョーゲンセン氏は、ノボ ノルディスクが2024年1月にレベミールの価格を引き下げる前は、米国の患者の90%が同薬を入手できたが、その数字は36%に減少したと説明した。「米国の大多数の患者が入手できなくなったことが、同薬の販売中止を決定する上での基本的な考慮事項だった」と同氏は記した。
「そこはファンタジーランド」
少数のHELPメンバー（主に共和党員）がノボノルディスクを擁護した。
製薬会社は「この事件の悪者ではない」と、ロジャー・マーシャル上院議員（カンザス州共和党）は述べた。同議員は、米国が2型糖尿病の治療に年間2500億ドルから3500億ドルを費やしていると指摘した。「誰が儲けているのか？」と同議員は言い、PBMがシステムの利益の76％を食いつぶしていると非難した。ジョーゲンセン議員は、書面による証言で、販売される医薬品1ドルにつき75セントがリベート、割引、手数料で消えていくと述べた。
マーシャル氏はサンダース氏に対し、委員会メンバーが以前に提出したPBM改革法案を再度見直し、見直しを行うよう促した。彼は次のような法案を挙げた。 彼の請求書 ティム・ケイン上院議員（バージニア州民主党）とジョン・テスター上院議員（モンタナ州民主党）は、中間業者が高額の医薬品で低価格の医薬品よりも多くの利益を上げることを禁止することで、PBMが価格を吊り上げる動機を排除することを提案した。
ミット・ロムニー上院議員（ユタ州共和党）も、PBM制度の複雑さと「価格設定の不透明性」が米国の医薬品価格の高騰の原因だと非難した。さらに、業界が技術革新に巨額の資金を投資しながらも価格を低く抑えることを期待するのは非現実的だと付け加えた。
「それは空想の世界だ」と彼は言った。