オリバー・ロビンソンさんは、2019年から2022年にかけてうつ病と依存症の治療を受けていた民間の精神保健施設であるプライオリーを去ったとき、従来の治療法を使い果たしたと感じた。当初、彼は別の場所で新しい種類の処方箋で症状を和らげることができた。しかし、2023年11月に彼が34歳で自ら命を絶ったとき、彼の家族は彼の薬が彼の症状を悪化させたと信じていた。
1月の検視は、ロビンソンさんの医療用大麻の処方が「おそらく彼の死に寄与した」と結論づけた。マンチェスター・ノースの検死官キャサリン・マッケンナもまた、民間の大麻提供業者であるキュラリーフ・クリニックが2022年5月に初めて発行した処方箋を継続的に使用したことが、適切な精神科および依存症治療を受けることへの「障害となった」との判決を下した。彼の家族は、これがこの種の初めての判決であることを理解している。
さて、オリバーの弟、アレクサンダー・ロビンソンは、 より厳格な管理を求めるキャンペーンを開始する 英国の私立大麻クリニックについては、重度の精神疾患患者への処方禁止や、急速に拡大する業界に対する監督強化などが盛り込まれた。
アレクサンダーは、オリバーと同じ立場の人が医療用大麻にアクセスすることで危害を加えられる可能性があることを懸念している。 「状況が変わらなければ、彼が最後になることはない」と彼は語った。
医療用大麻は、 2018年に合法化 北アイルランド出身の重度のてんかんを持つ少年の母親がカナダから持ってきた大麻オイルを摂取した後 空港税関で押収された。一般医療評議会（GMC）の専門医登録に登録されている医師が大麻ベースの医薬品（CBMP）を処方できるように法律が改正された。
現在、NHS は通常、重度のてんかん、多発性硬化症、化学療法関連の痛みなどの症状に対して、認可された CBMP (医薬品規制当局によって承認されたもの) を少数のみ処方しています。法的には、専門の医師は、臨床的に適切と判断した場合、NHSおよび民間の施設で、未認可製品を含む大麻ベースの医薬品を処方することができます。
民間の大麻クリニックを監督する医療規制当局であるケア品質委員会（CQC）によると、個人的に処方される製品のほとんどは無認可であり、医薬品規制当局によって承認されていないことを意味します。政府は、2023年に認可されたCBMPに対するNHS処方箋が約5,000件あったと報告した。
情報データの自由 NHSビジネスサービス局の発表によると、2024年に私的に処方された無許可の大麻製品は65万9,293件あり、2023年に発行された28万2,920件の2倍以上となった。
英国では約8万人が民間処方箋を受けていると考えられている。しかし、それはあります 限られた証拠 大麻はうつ病の治療に適しているということです。
「現在の英国国立処方指針の下では、重度の精神障害の病歴を持つ人に医療用大麻を処方すべきではない」と精神科医の専門家であるパヴァン・チャール博士はオリバーさんの検視に対し語った。 「うつ病への有効性に関する証拠や、うつ病を引き起こしたり悪化させたりする可能性があるという証拠は不足しています。この証拠に基づいて、オリバー・ロビンソンは決して医療用大麻を処方されるべきではありませんでした。」
アレクサンダー氏は、脆弱な精神病患者にとって安全策は十分に強力ではないと主張する。 「オリバーの法則」は、重篤な精神疾患を持つ人々への処方の禁止、NHSメンタルヘルスチームとの協議の義務化、複雑な症例に対するビデオ相談ではなく対面での評価、CQCの監督強化（定期的な監査と処方データの公表を含む）、深刻な危害の報告義務、安全でない処方に対する一般医療評議会のより明確な制裁を求めている。
オリバーは長い間自分の精神的健康に苦しんでいました。かつて故郷ベリーの不動産開発業者として成功した彼は、事業と人間関係の破綻後、NHSと修道会によって2度の入院を含むうつ病と気分の落ち込みの治療を受けた。
修道院で彼は再発性うつ病と診断された。彼は13歳から大麻喫煙者であり、中毒性の行動が彼の気分に影響を与える重要な要因であることが判明した。
2度目に修道院を離れた後、自宅の引き出しの中に古い隠し場所を見つけた後、彼は大麻の使用に戻った。 「彼は幸せを感じていませんでした。試してみたところ、うつ病の症状がいくらか緩和されたことがわかりました」とアレクサンダーさんは思い起こす。オリバーさんは兄に、服用している抗うつ薬のおかげで、セラピー中に喫煙が自分の感情にアクセスするのに役立った、と語った。
オリバーさんはその後すぐにCuraleaf Clinicに登録した。 2022年5月、彼は児童・青年精神科医ウルミラ・ボスカー博士のビデオ診察を受け、9か月前の一般開業医の概要を提供した。
彼の症例を検討した後、Curaleaf の学際的な臨床医チームは「医療大麻の治験を進めることが適切である」ことに同意した。オリバーは医療用大麻の処方箋を受け取りました。
医療用大麻製品の用量は特に強力で、大麻に含まれる精神活性化合物であるテトラヒドロカンナビノール (THC) が最大 27% 含まれる場合があります。街路大麻には 15% ～ 20% の THC が含まれていると考えられています。
アレクサンダーさんによると、その夏、オリバーが暴力的に振る舞っているということで母親から電話を受けるようになったという。 「彼女はパニックに陥っていました」と彼は思い出した。 「彼女があんなに怖がっているのを今まで聞いたことがありません。」
オリバーは、医療用大麻の使用に対する母親の不承認に激怒し、母親と激しい口論になったでしょう。 「彼女が寝室に閉じこもってしまうこともありました」とアレクサンダーさんは語った。 「ある時点で、彼は家に焼夷弾を投下すると脅迫した。」
家には定期的に警察が呼ばれた。オリバーの行動がより脅迫的で破壊的になるにつれて、彼の母親は家庭内虐待の被害者として分類されました。警察は彼女に息子に対して接近禁止命令を出すよう勧告した。彼の人生の最後の年、彼女は彼に会いませんでした。
母親と暮らせなくなったオリバーさんはAirbnbを借りようとしたが、大麻使用のため立ち退かされた。彼はテント生活を始めた。彼は仕事を失い、処方箋の資金を賄うためにペイデイローンを借りたが、その費用は月に最大1,000ポンドに達していた。彼はまた、クリニックに通う経済的余裕がないときに街頭大麻にアクセスしていました。
家族とのコミュニケーションが分断されてしまった。オリバーさんは母親と連絡が取れなくなったため、アレクサンダーさんと父親は常に連絡手段を開いたままにしておいた。しかし、彼らも虐待を受けていました。オリバーは自分の処方箋に執着するようになり、処方箋が自分を助けているという彼の信念に異議を唱える者を積極的に拒否していました。
「兄弟ではない電子メールとWhatsAppメッセージが11か月分残っています」とアレクサンダーさんは語った。 「それらは私がこれまで読んだ中で最も怒りに満ちた辛辣なメッセージです。
「その後の11か月間は、私の人生で最もトラウマ的で地獄のような日々でした。私は彼が完全な無風の状態にあり、絶えず痛みを抱えていることを知っていました。そして、彼がうつ病と闘っていることも知っていました。」
オリバーさんは家族に、プライオリーのセラピストであるジャスティン・ハスラム博士が彼の大麻使用を支持していると話していました。焼夷弾による脅迫の後、オリバーさんの家族はハスラムさんに手紙を書き、告げられた内容を確認した。彼は「非常に心配している」と答え、オリバーには小修道院が提供できる以上の急性治療が必要であると考え、NHSの精神科に紹介したと述べた。
その夏、オリバーさんはベリーにあるNHSの精神科医の診察を受け始め、双極性障害、うつ病、大麻依存症と診断された。オリバーさんは依存症サービスを紹介され、大麻が彼の症状悪化の一因であると警告された。彼は診断を拒否し、関与を拒否した。
2023 年 11 月までに、オリバーの状態は著しく悪化しました。 「彼は鈍いペンナイフで手首を切ろうとしている動画を私に送り始めました」とアレクサンダーさんは語った。
11月24日、家族の友人から電話があり、オリバーさんから連絡があり、自殺するつもりだと告げられたという。それは最初の警告ではありませんでした。 「その週は何件かありました」とアレクサンダーは思い出した。
しかし、今回は違うように感じました。 「彼はオンラインでまったく姿を見せなかったが、これは彼にとって異例だった」とアレクサンダーは語った。午後6時、兄が亡くなったとの電話を受けた。
オリバーの死に関する検死調査の後、検視官の報告書は彼の治療における一連の失敗を明らかにした。処方決定は「古い一般医の要約治療記録」と「不完全な情報」に基づいていた。コンサルタントの精神科医は「オリバーの複雑な症状を呈する成人患者を治療するコンサルタントレベルの経験がなかった」。キュラリーフさんは、オリバーさんが治療を受けていることを知った後、彼のNHSや民間の精神科医と「直接連絡を取らなかった」。
将来の死亡予防報告書が検死官からキュラリーフに発行され、キュラリーフは2月17日に検視官に回答を提出した。この報告書は医療品質委員会にも送られ、昨年同クリニックは「良い」と評価した。
CQCの広報担当者は、「検視官はCQCをこの報告書の指定受信者にはしていなかったが、我々は報告書を精査し、何らかの規制措置が必要かどうかを検討している」と述べた。
キュラリーフ氏は声明で「私たちの思いはロビンソン氏の家族とともにある。検死官の所見とそれに対する私たちの詳細な対応は公開されている。私たちは臨床ガバナンスを真剣に受け止めており、特定された改善点の多くは検視前にすでに導入されていた」と述べた。
「Curaleaf Clinicでのすべての処方決定は、単一の臨床医ではなく多分野のチームによって行われ、継続的なレビューが行われる証拠ベースによって情報が提供されます。責任ある臨床主導の治療に対する私たちの取り組みは絶対的なものであり、私たちは耳を傾け、反省し、実践を改善することで患者をサポートし続けます。」
さらに、「我々は、キャンペーンによって提示された具体的な提案に注目する。規制政策の問題は、CQC、MHRAを含む関連機関の問題である」と付け加えた。 [Medicines and Healthcare products Regulatory Agency] そしてGMC。キュラリーフクリニックは、セクター全体で患者の安全性を強化することを目的としたあらゆるレビューや相談に建設的に取り組んでいきます。」