「排尿したくないので、頻繁に排尿する必要があります。」これは「がん」の兆候でしょうか？[몸의경고]

[서울=뉴시스] リュ・ナンヨン記者 = 排尿時に不快感を感じたり、頻繁に尿意を感じたりする場合は、前立腺がんの疑いがある。

医学界が６日に発表したところによると、前立腺がんは前立腺組織に発生する悪性腫瘍で、現在男性のがんの中で２番目に多いがんだという。

前立腺がんは比較的「軽いがん」と言われることがありますが、進行した状態で発見されたり、手術による治癒が困難な段階で診断された場合、進行が非常に早く、予後が不良となることが多いです。

一方、前立腺に限局した局所がんの場合には、手術や放射線療法に加えて局所治療も検討でき、患者の状況やニーズに応じて幅広い治療選択肢が得られ、治療後のQOLも保証されます。したがって、泌尿器科医による定期的な検査と治療により、早期に発見し、管理することが最も重要です。

前立腺がんのリスクを高める要因には、50歳以上の高齢、家族歴、西洋化した食事、糖尿病、肥満、喫煙、慢性前立腺炎を含む尿路感染症などが含まれます。

さらに、前立腺がんは他の固形がんよりも遺伝子の影響を受けます。前立腺がんのリスクを高める遺伝子変異の 1 つは BRCA 遺伝子変異で、これにより男性の前立腺がん、女性の乳がんおよび卵巣がんのリスクが増加します。

ソウル大学盆唐病院泌尿器科のソン・サンホン教授は、「家族に前立腺がん、乳がん、卵巣がんにかかった人が多い場合は、発症率が高まる50歳代よりも早い40歳代から定期検診で前立腺がんの有無をチェックするのがよい」とアドバイスした。

前立腺がんは初期症状がない無症状のことが多いですが、がんが進行すると前立腺肥大症に似た症状が現れます。代表的な症状としては、排尿困難、頻尿、排尿時不快感、残尿感などがあります。腫瘍が成長するにつれて、患者は背中の痛みを訴えることがあります。

病気を治療せずに放置し、がんが転移すると、さまざまな症状が現れ始めます。局所的な進行のみが発生した場合は、排尿時の出血が最も一般的な症状です。

ステージ4以上で遠隔転移が発生すると、尿路以外の領域に体重減少などの症状が現れることがあります。前立腺がんが転移する最も一般的な場所は骨と肺で、骨に転移すると骨折や極度の痛みを引き起こす可能性があります。また、肺に転移すると喀血が起こることがあります。

PSA レベル検査は、前立腺がんを発症しているかどうかを判断できる前立腺特異抗原検査です。家族歴のない場合は50歳以上から2年に1回、家族歴がある場合は40歳から年に1回の検査をお勧めします。

PSA レベルが高い場合は、前立腺がんをチェックするために追加の生検または画像検査が推奨されます。一般に、スコアが 4 以上の場合は、追加の検査が推奨されます。

スコアが 4 未満の場合、前立腺がんと診断されることは比較的まれです (10% 未満)。スコアが 4 ～ 10 の場合、前立腺がんの可能性は約 25% に増加します。スコアが10を超えると、確率は約50〜80％に増加します。したがって、徐々に値が上昇する傾向がある場合や、他の画像検査で異常所見が疑われる場合には、泌尿器科専門医の治療を受けることが重要です。

ただし、PSA値が高いからといって必ずしも前立腺がんを意味するわけではありません。これは、前立腺炎、前立腺肥大症、あるいは直腸指診や超音波などの一時的な刺激によっても PSA レベルが上昇する可能性があるためです。

前立腺がんがステージ3以下で発見された場合、完全治癒を目指す外科的治療が検討されます。手術では前立腺を完全に切除し、膀胱と尿道を接続します。 1回の治療ですべてのがんを除去できる利点がありますが、尿失禁や勃起不全などの手術による副作用が発生する可能性があります。

手術に加えて、治癒を目的として行われるもう一つの治療法が放射線療法です。放射線治療は手術が困難な患者さんでも受けられ、尿失禁や勃起不全などの副作用が起こる確率は比較的低いですが、1～2年後に尿道狭窄や血尿が起こる可能性があります。

病変が 1 つだけはっきりと見え、生検でその領域にのみがんが発見された場合は、局所治療が試みられることがあります。尿失禁、勃起不全、出血などの副作用の確率を減らすことができますが、画像検査では見えない場所にがんが隠れている可能性があるため、再発率が比較的高くなります。

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