– なぜ医師：9月21日の世界アルツハイマー病の日に、脳疾患に関する切断研究センターであるCermad Projectを立ち上げました。このイニシアチブはどのような観察から生まれましたか？
PRブルーノデュボア ：これは、これらの神経変性疾患の重みであり、一種の津波、私たちの現代社会が直面する新しい公衆衛生問題です。これらの病気の到来は、平均寿命を延ばした医学の成功の結果です。私たちは今日、人々を若く死なせた原因の多くを習得し、今ではこれらの病気が自然に頻繁に存在するこれらの年齢に到達することを望んでいます。今日生まれた小さな女の子は90年まで生きます…そして90歳で、彼女はアルツハイマー病にかかる10人のうち4人の可能性があります！
私たちは、これがヘルスケアで非常に重くなることを認識しています。高等公衆衛生評議会によって提供されたばかりの数字は、アルツハイマー病の唯一の病気の世話をする全体的なコストが320億ユーロであることを示しています！これは、私たちが直面している公衆衛生問題の大きさのアイデアを与えます。
– 病気についてすでに獲得した知識は、この公衆衛生問題にアプローチする方法について何かを変えていますか？
過去20年間、私たちはこの病気の知識に真の革命を目撃してきました。以前は、アルツハイマー病は、脳の病変が死後検査でのみアクセス可能であるため、確実に診断できませんでした。 20年間、患者の患者中の脳の病変の知識、ペットスキャン、およびアミロイドおよびタウ病変のマーカーの分析を通じてアクセスできます。また、腰椎穿刺によるこれらの病変の存在を間接的に評価することもできますが、何よりも、血液中で、アルツハイマー病を特徴付ける脳病変の存在に関連する修飾を特定できます。
「ケアではなく研究のために患者を歓迎する」
これにより、これらの疾患のアプローチが完全に変わりました。これは、それまでは、動物または細胞モデルに取り組んでいる基本的な研究センターで行われていました。ただし、今日は患者自身の病気に関する情報にアクセスできます。患者が彼の病気の秘密を持っているので、それがあなたが探さなければならない場所だからです。したがって、私たちはこれらの患者を探索することができなければなりませんが、これらが脆弱な患者であることを知って、私たちはそれらを病院の構造に収容できなければなりませんが、研究のためには、注意のためではありません！
– しかし、あなたが病院に行くとき、それはそこで治療されることです…
これが、患者に関する臨床研究専用の施設、特別な建物で構成される特別な建物を必要とする理由です。セルマドでは、患者と関心のある被験者は、確かに医師ではなく研究者によって病院の枠組みでホストされます。これにより、情報、認知データ、脳のイメージング、生物学的、遺伝的データ、物理的機動性、音声の測定などのデジタルマーカーによって提供される弱いシグナル、リスクまたはすでに病気の被験者で抽出しなければならないすべての情報を収集します。これらのバイオマーカーの関心は、確かに脳にすでに病変を持っているが、まだ病気の症状を抱えていない人々を特定できることであり、それらに従うことができることです。
– 正確には、データはどのように使用されますか？
これはすべて、リスクの高い被験者が何であるか、リスクが低い人、リスクのない人、予測アルゴリズムと進化、治療反応の予測を定義するために、アルゴリズムを生成する必要があります。
「病気への侵入を遅らせることを望んでいる予防薬理学」
また、この知識はすべて、症状にあまり効果的でなくても、脳病変をきれいにする薬物が今日あるので、治療を提案することを防止し、助言することを可能にします。したがって、病変を持っているがまだ症状がない人を見つけると、病気への侵入を遅らせることを望んで、ある種の予防薬理学を作ることができます。
– 病変の存在は系統的に病気を示していますか？
いいえ ！数年前のSalpêtrièreでは、認知障害や記憶のない一連の320人の正常な高齢者を追跡しましたが、そのうち88人が病変を患っていました。彼らはこのコホートに入ったとき、彼らは76歳で、83年に達するまで7年間彼らを追跡しました。研究に入ったときに病変を伴う88人のうち、アルツハイマー病に進化したのは16人だけです。これは、病変を持つことは病気を引き起こす可能性のある要素の1つであることを意味しますが、この要素だけでは十分ではありません。したがって、他のすべての要因を含めるために非常に徹底的なデータベースを持つことに関心があります。
「患者に薬を開発することから利益をもたらす」
これらはすべて、「有益な」患者 – リスクのある人、病気の開始時に、時には健康な人でさえ、この病気に到達することを恐れたいと思う人の両方が存在するセルマドで計画されているこれらすべてのプロセスです。
– これらの革新的な治療への簡単なアクセスは、アルツハイマー病に取り組んでいる人々の多くに望まれますが、そのうちの1つは健康当局によってブロックされたばかりです。あなたの反応はどうですか？
Cermadなどの構造物に革新的な開発薬を持っている必要があるだけでなく、これらの薬物が保健当局によって承認されているという効果を示していることも必要です。そして、フランスはレカネマブへの早期アクセスを拒否したばかりであり、私たちは患者がヨーロッパによって認められている間に患者がそれを奪われていることに非常に失望しています。
– 「アルツハイマー病の計画」は消え、「神経変性疾患の国家戦略」に置き換えられました。研究、患者のケア、この病気と戦う手段にどのような影響がありますか？
アルツハイマー病は病気の程度によって正当化され、その問題を強調することが可能になりました。しかし、他の頻度の低い病気は荒廃しており、これらの疾患がアルツハイマー病が恩恵を受けたすべての人から利益を得ることができないのではないかと疑問に思う人もいました。したがって、拡大するための一貫性がありましたが、アルツハイマー病は公衆衛生において真の優先事項であり続けなければなりません。
– Cermadプロジェクトは、この「神経変性疾患の国家戦略」でどのように明確にされますか？
Cermadは独立した研究センターとなり、この研究センターに並行して関連して、患者のケアのためのセンターと臨床予防構造を作成します。これは、すべての人のリスクを評価し、予防とケア戦略を定義するために研究センターで開発されたアルゴリズムを適用する場所です。このセンターの開設は、2027年半ばに計画されています。
– アルツハイマー病をよりよく世話するために、今日はどんな希望がありますか？
今日、私たちは、比較的単純な測定、優れた心血管管理、質の高い食事、身体活動、社会的相互作用により、認知機能低下への侵入を遅らせることができることを示しました。病気に入った後、残念ながら再拘束されていないが効果的な薬物には可能性がありますが、しばらくその進化を安定させることができます。そして、在宅ケア、介護者へのサポートを可能にするすべてのエイズがあります。これらすべてのおかげで、私たちはまだプロセスを遅くし、患者の生活を楽にすることができます。
「人々が病気になったら、手遅れです！」
本当の問題は、病気の進化を制御し、おそらくそれをブロックしたり、病気への侵入を防ぐことさえしたときです。これは、実際にアルツハイマー病について自分自身に言っていることです。「人々が病気になったとき、手遅れです！」
革新的な薬物の承認の問題でそれを見ることができます。それらが許可されていない場合は、二次効果とコストのリスクに直面しても、その有効性が十分ではないと見なされないためです。しかし、たとえそれらが利用可能であったとしても、これらの薬を服用しても、病気が悪化し続けるのを妨げません。症状がそこにあるとき、脳病変はすでに最大にあることが示されています！
「病気がそこにある前に治療する」
したがって、将来はこの病気に対するまったく新しいアプローチにあります。おそらく、そこにある前に治療する必要があります！そして、この病気が現れる前に私たちに信号を与えるという「チャンス」があります。これらの警告信号を特定することを可能にする構造をセットアップし、病変で可能な限り遅らせるために、病変に効果的な薬物を利用できるようにするのは私たち次第です。
– この新しいアプローチがアルツハイマー病のケアに完全に統合されるとき ？
私たちが効果的に行動できる患者を特定するために、予測アルゴリズムについて十分な視点を持っている必要があります。そして、これは難しいでしょう。それは、治療されていない人に関連して病気に影響を与えるために十分に長く追跡できる正常な被験者の大部分を含む研究に基づいている必要があります。
これらの重要な研究に関しては、5年前に答えがあることを想像することはできません。また、患者から抽出されたデータから構築されたアルゴリズムを改良するのにかかる時間でもあります。 6歳または7歳のCermad Tablesで働く仮説…しかし、それはこの分野に残っています。
#患者は彼の病気の秘密を持っていますそれはあなたが探さなければならない場所です