[미용성형 공화국의 그림자]
〈中〉美容医療集まる必須科医
《患者当たりの収入1万9000ウォン対9万7000ウォン…小児科 – 美容院医師の日
医療界では必須医療の低い数があるため、「美容成形共和国」が作られたという指摘が出ている。必須医療に十分な補償がなされていないので、必須と専門の相当数が美容医療を選んでいるということだ。東亜日報が両医師の一日を覗いた結果、小児青少年と専門医は患者一人当たり1万900ウォンを稼ぐ一方、美容議員一般医は9万7000ウォンで5倍以上を稼ぐことが分かった。東亜日報は必須課と美容医療の現実をより正確に把握するために、小児科で働く24年目の専門医と美容院で働いた2年目の一般医の一日を覗いた。 》
小児科24年目医師イボラム氏の一日
患者87人を報告し、一人当たり1万9000ウォンの収入
「トイレの時間を短縮し、診療室の隣に新しく建てた
固定費負担に美容院と共に運営した赤道」
「子供が一晩咳をしましたか？口を「あ」と広げてみてください。」
今年8月21日、仁川西区で小児青少年と議員を運営する24年目の専門のイ・ボラム（仮名・54）氏の一日は、いつものように子供たちの咳の音とともに始まった。この日、李氏の病院には午前8時40分頃から咳、下痢などの症状を訴え、訪れた子供と保護者が並んだ。
午前9時に診療を始めた李氏は、腸炎にかかった16ヶ月の残りを診療し、2万300ウォン、気管支炎とアレルギー性鼻炎および急性副鼻腔炎を患う7歳の女の子を診療し、1万2610ウォン、急性咽頭炎と機能性腸障害を患う４歳の女の子を診療して１万３２４０ウォンを稼いだ。これは患者が出す金と国民健康保険で支給する数価を加えたものだ。
病院には他にも胃腸炎、結膜炎、急性胃道感染症、新種コロナウイルス感染症（コロナ19）患者などが並んだ。この日午後７時まで李氏が診療した患者は計８７人で、輸入は合計１６８万９２６０ウォンだった。患者１人当たり約１万９０００ウォンだ。
李氏は昼休み１時間を除けば１時間に１０人ほどの患者を見続けた。診療を終えた彼は「今日、特に患者が多くなかった」とし、「季節の季節などに患者が追い込まれれば、トイレ一度行くのも容易ではない」と話した。実際に病院の外にあるトイレに行く時間を減らすために診療室の隣にトイレを追加して作ったという。
李氏は小児科だけで収益が出ず、最近まですぐ隣に美容院を置き、ボトックス、フィラーなどの施術を進行した。彼は「皮膚に似た物質を注射器で皮膚の下に挿入するフィラー施術は１ｃｃ当たり１８万ウォンを受けた。額など顔全体にすれば8ccほど施術して割引をちょっとしてくれて100万ウォンを受けた」とし「顔全体にフィラー施術をする患者2人だけ見ると一日中病気の子供たち70、80人診療するのと輸入が同じもの」と言った。
最近、呼吸器患者が増え、小児科診療に集中するために美容院の扉を閉めたという李氏は「賃借料や看護師給与など固定費だけで月2000万、3000万ウォンが出ているが、水価は物価ほど上がらない」とし「周囲も小児科を折り、美容医療を学ぶ仲間が多い。ますます希少種になる感じ」と吐露した。
2021年保健医療人材実態調査によると、小児科医院医師の年俸は2010年1億2994万ウォンから2020年1億875万ウォンに2000万ウォン減った。
美容院2年目医師キム・ソンイ氏の一日
50人診療して一人当たり9万7000ウォン収入
「患者のいない時間には仲間たちとティータイムも」
月給医キムさん、開院の李さんの2倍稼ぐ
「支援したレジデント専攻から脱落し始めた事でしたが、仕事に比べて賃金をたくさん受け取る方だと感じました。」
今年３～７月、京畿道華城市のある美容院で勤務していた２年目、一般のキム・ソンイ（仮名・２９）氏は９月初め、東亜日報記者に会い、自身の一日診療記録を提出した。キム氏が働いていた美容院は午前10時半～午後8時半診療をするのにフィラーとボトックスを一緒にする場合12万ウォン、顔レーザーリフティングフルコースは12万ウォン、超音波リフティングは90万ウォンを受けた。
キム氏は「職場勤務を終えてくる20～40代女性が主顧客だから、昼間は1時間に3人程度だけ見ながら、たまに仲間とコーヒータイムも持つことができた」と説明した。昼食と夕食時間を合わせて1時間半が保障され、ゲストが集まる午後6時半～8時半にのみ時間当たり10人程度を施術すればよい。
キム氏は１日に５０人を診療して４８５万ウォンの収入を上げたが、１人当たり出したお金は平均９万７０００ウォンだった。小児科専門のイ氏と比較すると、患者は半分ほどだけ見て3倍程度の収入をさらに上げたのだ。診療費はすべて非給与で顧客が直接出した。
雇用されて働くキム氏の月給は約1500万ウォンで、李氏が病院を運営してしまうお金の2倍ほどだった。美容院は相談室長が一次で顧客を相談した後施術が行われ、問題が生じた場合にも職員が対応するため、お客様からストレスを受けることも多くない。
競争が激しくても美容整形院が多くの収益を上げることができるのは、価格構造が不透明だからだ。美容医療に関心が多いというキム・スア氏（２４）は「美容施術費用を比較してくれるアプリケーション（アプリ）があるが、現場に行けば追加金がつく構造が多く正確な相場を知りにくい」とした。病院ごとに新技術を活用した各種注射と施術を競争的に披露して価格を上げていることもある。
小児科専門の年俸が減るのとは異なり、美容整形医師の所得は急増している。皮膚科医院医師の年俸は2010年に1億7994万ウォンから2020年には3億263万ウォンに70％ほど増えた。整形外科医院の医師の年俸も同じ期間１億６６４０万ウォンから２億３２０８万ウォンに４０％ほど増加した。
政府は「美容整形市場の集中現象を改善する」という立場を数回明らかにしたが、美容整形市場規模すら正確に把握できなかった状態だ。チョン・ジェフン高麗大医大予防医学科教授は「美容非給与市場の成長速度、必須医療人材流出状況などをまず綿密に把握しなければ正確な対策を立てることができるだろう」とした。
「医療事故の懸念 – 訴訟リスクに必須とより忌避」
小児科レジデント充満率7年鳥75％P↓
産婦人科専攻-専任の47%「分娩しないこと」
「手術の結果が悪いという理由で警察署に行って調査を受けたら切断患者を受けるのが怖くなりました」
全北益山市ウォンクァン大学病院で働く整形外科専門のカン・ホンジェ教授は「美容整形共和国」が生じた原因の一つとして「訴訟リスク」を挙げた。重症・緊急患者を見る医師ほど受けた患者が死亡する確率が大きいが、最善を尽くしても法的に免責ができないので専門医が必須課に残っていないということだ。
カン教授は6年前に腕が切断された患者を手術したが、患者が過剰出血で死亡し、過失致死の疑いで警察調査を受けた。彼は「警察で容疑がないという結論が出てきたが、まだトラウマとして残っている」とし、「必須科医が刑務所の塀を歩く状況を放置すれば、美容整形の撮影現象を解決するのは難しいだろう」と強調した。
医療界では「2017年イ・デモクドン病院新生児集団死亡事件」をきっかけに小児青少年課が故事危機に瀕するようになったと見ている。新生児4人が病院内感染で亡くなったこの事件で担当主治医を含めて医療陣3人が拘束され、7人が起訴されたが、彼らは2022年最高裁判所ですべて無罪判決を受けた。低出産現象が加速し、未来が不透明な状況から訴訟リスクまで浮上すると、小児科レジデントの充満率は2017年の100.9％から2024年の25.9％に大きく減少した。
産婦人科も同じだ。大韓産婦人科学会によると昨年産婦人科レジデント4年目と前任医(フェロー)を対象に進行したアンケート調査で47%が「分娩をしない」としたが、最も大きな理由としては「医療事故発生の懸念」(79%)が挙げられた。首都圏で分娩病院を運営する産婦人科医は「周囲で訴訟を起こさなかった産科医を見つけるのが難しい」とした。政府は訴訟リスクによる必須と忌避現象を解消するために医療賠償控除組合加入を前提に仲裁過程を経て刑事訴訟責任を免除する特例を推進中だ。
スマートフォンカメラでQRコードを撮ると、小児青少年と医師と美容医師の一日をデジタルストーリーテリング記事で具現した「二人の医師の診療室、誰がどれくらい稼ぐでしょう」
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