紙の上では、セバスチャン・ラモス博士が中絶を行うことを学ぶことは難しくないはずです。家庭医学の医師として、ラモスは手順を頻繁に提供する専門分野で働いています。彼はカリフォルニア州の深い青色に住んでおり、それでも許可されています。そして、Ramosのレジデンシープログラムを実行している管理者 – 米国の医師が本格的な医師になるために受けなければならない一種の見習い – それをやり方を学びたいというラモスの欲求をサポートしています。
しかし、3年にわたるレジデンシーの過程で、ラモスはPlanned Parenthoodでのわずか3日間のトレーニングを保証されています。住民は、ほんの一握りの中絶に参加することができます。
「中絶ケアを練習したい場合、それだけでは十分ではありません」とラモスは言いました。 「これをやりたいなら、もっと経験が必要だと知っていました。」
そのため、今月初め、ラモスはメキシコシティの診療所に2週間分の中絶条項のトレーニングを旅行しました。グローバルな組織MSI Reproductive ChoicesとそのメキシコのARMFundaciónMSIが運営するクリニックでの最初の週に、Ramosは約60回の中絶を行いました。
米国最高裁判所がRoe v Wadeを覆し、ほぼすべての中絶を禁止するための数十州のために道を開いてから数年間、妊娠中絶プロバイダーの数が少ないが、教育を求めて国を去り始めました。 2023年、MSIはメキシコの診療所で中絶を行うために9人のアメリカ人医師を訓練しました。 2024年に27を訓練しました。これまでのところ、その数を2倍にするのは順調に進んでいます。
Sebastian Ramosは、実用的な中絶トレーニングへのアクセスが非常に限られているため、ガイド付きの設定でより多くの実践的な体験を獲得したいと考えていました。
「一方では、医学生や住民が教育のトレーニングのこの非常に重要な部分を放棄する必要がないことを知っているのは大きな安心です」と、医学生のエグゼクティブディレクターであるPamela Merritt氏は述べています。昨年、メリットの組織は、8人の医学生と住民がメキシコで中絶トレーニングを受けるのを支援し、 英国。
メリットは続けた：「米国では、中絶禁止によって示された標準的なケアにさえ人々を訓練していないことも非常に悲しいことです。」
米国での中絶禁止はすべて、患者の命を救うことを許可します。しかし、適切なトレーニングがなければ、医師はそれらの悲惨なことでさえ中絶を行うのに十分な熟練されていないかもしれません 状況。
‘それは残念だ’
医学部とレジデンシープログラムは、公的資金に大きく依存している大規模な病院によって運営されています。そのような機関は、本質的に、中絶と同じように物議を醸すものに不安を与える傾向があります。 大学院医学教育認定評議会（ACGME）は、1990年代以来、訓練を提供するのではなく、1990年代以降では中絶を行う方法を医師に教えるためにOB-Gynの居住地を要求しています。
Roeが倒れる前でさえ、このシステムは誤っていました：a 2019年の調査が見つかりました それは、ACGMEの要件にもかかわらず、OB-Gynレジデンシープログラムのわずか64％が中絶のために「専用の時間を伴う定期的なトレーニング」を提供しました。 ACGMEは、あらゆる種類の中絶トレーニングを提供するためにレジデンシープログラムを要求していないため、中絶を行うことを学びたいと思う家庭医学住民はより大きな不利益に直面しています。
メキシコシティのMSIクリニックで中絶を行うために使用される機器。
2019年の調査で報告したプログラムディレクターのほとんどのOB-Gyn居住者でさえ、中絶に関しては医師が「能力」と呼ぶものを達成しませんでした。能力がなければ、医師の知識、スキル、態度のメランジュを通じて測定される資格 – 医師は、自分で中絶を安全に実行できない場合があります。
中絶トレーニングと能力 今ではさらに難しいです。 Roeの崩壊以来、100を超える中絶クリニックが閉鎖されています。残っているものは、多くの場合、妊娠中絶の禁止から逃げる患者に包囲され、学習したいすべての人に教える時間とスペースがなくなっています。
OB-Gynレジデンシープログラムが中絶を禁止する状態にある場合、ACGMEの規則は現在、レジデンシーが「合法である別の管轄区域でこの臨床体験へのアクセスを提供しなければならない」と指示しています。 ACGMEは、現在中絶訓練要件に準拠しているレジデンシープログラムの数に関する情報のリクエストに応答することを拒否しましたが、昨年のOB-Gynプログラムが認定ステータスを失ったことがないことを記録しています。
Patricia Lohrは、約24週間の妊娠まで中絶を提供する英国の非営利団体である英国妊娠諮問サービス（BPAS）の研究とイノベーションのディレクターを務めています。 Lohrは、米国でOB-Gynになるように訓練されました。 「米国の居住者であり医学生であったので、アカデミックトレーニングプログラム内で提供されているものに完全に依存していない中絶教育にアクセスできることの重要性を本当に見ることができました」とローアは言いました。 「多くの場合、中絶はこれらの学術病院で提供されていなかったからです。」
産科医のサンドラ・エリア・ラミレスは、セバスチャン・ラモスに組織を示して、メキシコのメキシコシティにあるMSIクリニックでの処置後に子宮のすべての内容物が適切に除去されたかどうかを確認します。
Lohrが英国に引っ越したとき、彼女はすぐにBPAで2週間のトレーニングプログラムを作成し、医学生が中絶について学び、観察することができました – しかし、実行しません – 手順。 ROEが倒れてから数年間、そのトレーニングプログラムはアメリカの医学生と住民から申請の急増を受けました。
「女性のヘルスケアの基本的な部分を学ぶために人々が旅行しなければならないのは残念です」とローアは言いました。 「現時点では、中絶スキルを獲得したいが、地元でそれを手に入れることができないので、多くの研修生がいます。
ニュージャージーの医学生であるローレン・ウィーナーは、元々2022年夏にアリゾナに旅行するためにアリゾナに旅行することを計画していました。しかし、Roeの転倒がアリゾナ州の中絶プロバイダーが一時的に仕事を停止するようになったとき、Wienerは彼女の旅行をキャンセルしなければなりませんでした。代わりに、彼女は昨年秋にBPAで1週間にわたるトレーニングを受けました。
「緊急事態があるので、やり方を知る必要があるものです」とWienerは中絶について語った。 「24週間で妊娠中絶を選択したくないかもしれませんが、誰かが入っていて流産している場合は、その子宮を避難させる方法を知る必要があります。命を救う必要があるスキルです。」
「私たちはそこにいます」
米国での訓練は減少している間、中絶に対するますます保守的なアプローチは、世界の多くと対立しています。生殖権センターの集計によると、米国を含む米国を含む4か国のみが過去30年間で妊娠中絶法を強化しましたが、60か国以上の国と領土が彼らを緩めています。
メキシコもその一人です。 2023年、最高裁判所は全国的に中絶を非犯罪化しました。この手順は現在、メキシコのすべての州の約半分で利用可能です。そして、メキシコの自由化された中絶法を利用している人だけではありません。昨年、FundaciónMSIは、米国の62人の女性に最初の妊娠中絶を提供しました。
「トレーニング、トレーニング、トレーニング – 実際の患者にとって危険が少ないことが重要です」と、MSIラテンアメリカのマネージングディレクターであるアラセリロペスナバは述べています。 「私たちは状況が米国でどれほど難しくなっているかを理解しているので、喜んで助けてくれます。」
この組織は、中絶を行うために年間最大300人の医師を訓練する能力を持っている、とロペス・ナバは推定した。
Elia RamirezとSebastian Ramosは、4月にメキシコのメキシコシティのRomaにあるMSI Reproductive Choicesでのトレーニングセッションから学んだ技術的側面と教訓について議論します。
ただし、MSIはすべての人にとっての解決策ではありません。研修生はスペイン語を話す必要があります。そして、この組織は過去数年間医学生を訓練してきましたが、MSIのメキシコクリニックは、すでに20回の中絶を行っている住民の教えることに焦点を当て始めています。住民はすでに専門を選択し、レジデンシープログラムのバースを確保しているため、競争力が高くなる可能性があるため、中絶プロバイダーになる可能性が高くなります。
メキシコでのトレーニングも高価になる可能性があります。特に、プログラムは旅行や宿泊の代金を支払わないためです。ラモスの旅行全体は約5,000ドルかかりましたが、奨学金は彼がほとんどの費用を賄うのに役立ちました。
「少なくとも私にとっては、別の医療システムにさらされ、別の国からの異なるプロバイダーから学ぶことは方法です」とラモスは言いました。 「私は、米国の患者のニーズを満たすために適切に準備されていると感じています。」
#命を救うために必要なスキル中絶トレーニングのためにメキシコに旅行する米国の医師トランプ政権