重度の食物アレルギーは、数分以内に人を堅牢な健康から無意識に促進できる少数の条件の1つであり、偶発的な曝露のリスクはしばしば影響を受けた人々に不安の影を投げかけます。
しかし、変化は進行中であり、今週の画期的な試験により、重度のピーナッツアレルギーの成人の3分の2が臨床的に監督された毎日の曝露を通じて脱感作される可能性があることが示されています。このアプローチ – 口腔免疫療法 – はすでに子供に使用されており、アレルギーの負担を軽減し、潜在的に治癒することを目的とした地平線上の治療の波の1つです。
「15年前まで、私たちは完全な回避以外のものを提供し、エピネフリンを携帯することはありませんでした」と、ジョンズホプキンス大学の小児アレルギーおよび免疫学のディレクターであるロバートウッド教授は言います。 「今、私たちには選択肢があります。」
アレルギーの治療への関心の急増は、部分的には、前例のない有病率の上昇によって動機付けられてきました。英国の病院への食品のアナフィラキシー入院は、1998年から2018年に3つ増加しました。 1つの分析によると、そして、それほど深刻ではないアレルギーの影響を受けた人の数も 大幅に上昇します、離乳の慣行、洗剤、汚れや動物との子供時代の接触の欠如など、すべての傾向の潜在的なドライバーなどの要因があります。
治療としての曝露は新しいアイデアではありません：卵アレルギーを持つ13歳の少年に対する口腔免疫療法の最初の成功した使用はでした 1908年にランセットで報告されました。しかし、過去10年間で、科学者はこの概念をクリニックに移すために必要な漸進的な投与プロトコルを開発しました。薬物パルフォルジア – 医薬品グレードのピーナッツタンパク質 – のライセンスは、数ミリグラムが多すぎるピーナッツタンパク質がアナフィラキシーを引き起こす可能性があるため、アレルギーが極端に極端である人に治療を送達できることを意味します。
治療体制は集中的であり、2週間の投与量のエスカレーションと、数年の小児NHS待機リストをもたらした臨床監督のレベルが必要です。そして、ほとんどの場合、彼らは治療法ではありません。患者は低用量に対する耐性が増加していますが、毎日の暴露を維持する必要があり、依然としてアレルギーと見なされています。
「毎日ピーナッツを食べることの問題は、あなたが少し綱渡りをしていることです」と、サウサンプトン大学のアレルギーの専門家であるグラハム・ロバーツ教授は言います。 「あなたはまだ生命を脅かすアレルギー反応を持っているかもしれません。」
また、複数のアレルギーを管理する患者のコホートが増えており、そのアプローチは非現実的です。 「それは、あなたがアレルギーを覚える食物に完全に不可知論される治療の利点が来る場所です」とウッドは言います。
食物アレルギーは通常、IgEと呼ばれる強力な抗体のクラスを伴います。これは、他のクラスの抗体よりも1,000倍の免疫細胞に結合し、科学者が元々寄生虫から身体を保護するために進化したと考えています。現在、現代のライフスタイルでは大部分が冗長になっているため、食物タンパク質に応じて失火の弱点があります。
で 昨年の画期的な研究ウッドと彼の同僚は、すでに重度の喘息の認可を受けている抗イージェ薬オマリズマブが、ピーナッツ、カシュー、牛乳、卵、クルミ、小麦、ヘーゼルナッツアレルギー（参加者は少なくとも3人にアレルギーがあった）に抗体を覆うことで人々を脱感染させる可能性があることを発見しました。
治療は「いくらかの負担がないわけではない」とウッドは認めており、年間の定価を含む薬物の継続的な注射を必要とする 30,000ドルと60,000ドル。しかし、それは牛乳、卵、小麦などの広範な製品を避ける必要がある人にとっては人生を変えることができます。 「これらの家族は、食べ物でいっぱいのクーラーなしで旅行しません」とウッドは言います。 「彼らは外食することはできません。彼らは自分の子供のために何かを準備するために誰も信頼することはできません。あなたの日々の生活は非常に妥協しています。」
パイプライン内の新製品は、治療のためのバーをさらに下げることができます。 ピーナッツアレルギーワクチン候補 オーストラリアのバイオテクノロジー企業Aravax（フェーズ2試験ではまだ毎月の注入が含まれていた）が開発しています。 ピーナッツパッチ フランスの会社DBVによって開発され、最近3年間の裁判で有望な結果を示しました。どちらも、より厳しく、より安全な治療体制を約束し、用量のエスカレーション中に重度の反応の可能性が低くなります。
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「現時点では目的に適した治療法があると確信していません」とロバーツは言います。 「10年後には、ピーナッツアレルギーを持つ人々は非常に異なる経験をするだろうと思いたいです。」
より完全な治療に対する野望もあります。免疫療法はほとんどの食物アレルギーを逆転させませんが、蜂の刺し傷については、90％を超える治癒率があります。ルクセンブルク健康研究所のマルクス・オラート教授は、アレルギーを刺すように治療された患者を追跡し、インターロイキン-6と呼ばれる分子がアレルギーから耐性への移行の切り替えとして作用するように見えることを明らかにしました。
他の人は、そもそもアレルギーを防ぐことに焦点を合わせています。アレルギーの上昇のための主要な犯人は、1990年代に誤った医学的アドバイスであったようです。 「それ以来、私たちはアレルギーの絶対的な爆発を見てきました」とロバーツは言います。
無作為化試験で、彼と同僚は、4か月でピーナッツを食事に導入することでアレルギーが80％減少することを発見しました。もう1つの最近の研究では、ピーナッツ、卵、小麦、牛の牛乳のアレルギーが3ヶ月の赤ちゃんに導入されたときに大幅に減少することがわかりました。しかし、早期導入が保護的であるという鉄で覆われた証拠にもかかわらず、ピーナッツを早く導入し、両親の行動を変えるという危険に関する警告を取り消すことは困難であることが証明されています。
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