「事前の関与」：CIO が臨床医のバーンアウトに対処するために活用できる戦術

CrowdStrike のアップデートによって引き起こされた大規模な IT 障害は、多くの業界を揺るがしたと言っても過言ではありません。医療業界もその 1 つです。しかし、ペンシルベニア大学医学部を含む一部の組織にとって、この障害は非常に啓発的なものとなりました。

これまでに行われた多くの報告会の 1 つで、リーダーたちは臨床医に、障害発生時の体験を語ってもらうよう依頼しました。当然ながら、この仕事に就いて間もない医師たちは動揺していましたが、ベテランの臨床医の多くはオフラインで過ごした時間を満喫していました。「彼らは『本当によかった。紙に戻って、患者と向き合う時間が増えた。昔のようだった』と言っていました」と、6 つの病院からなるシステムの CIO を務める Michael Restuccia 氏は最近のパネルで語りました。「複雑さと実用性の間にはバランスがあり、CrowdStrike のシナリオによってそれがはっきりとわかりました」。

IT チームにとって、これは医師、看護師、その他の医療従事者が直面している膨大な負担を思い起こさせる重要な出来事でした。デジタル ツールの進歩とコンプライアンス規制の増加に伴い、負担は増大するばかりです。また、これは「負担を軽減」するための行動喚起にもなったとレストゥッチャ氏は指摘しています。「臨床医がシステムの開発にもっと関与できるように、どのように関与すればよいでしょうか。テクノロジーと AI を活用して、存在する冗長性と反復性の一部をどのように削減すればよいでしょうか。」

医師にさらなる要求を続けるのではなく、今こそ「何かを返す」べき時だ、具体的には「より多くの知識と患者と過ごす時間」を与えるべきだと彼は考えている。

もちろん、問題は、複雑であることが判明した問題にどう取り組むかということです。ディスカッションでは、レストゥッチア氏と共同パネリストの Audrius Polikaitis 氏 (UI Health の CIO 兼 HIT 担当副社長)、Nick Culbertson 氏 (Protenus の共同設立者兼 CEO)、Marc Tobias 医学博士 (Phrase Health の設立者兼 CEO) が、現状と、この流れを変えるためにどうしたいかについて意見を交わしました。

ポリカイティス氏によると、燃え尽き症候群は個人にどのような影響を与えるかを理解し、その原因を突き止めることから始まります。「燃え尽き症候群は持続的なものです」と彼は言います。それは、一見すると決して止まらない活動と要求の猛攻撃です。「頭を上げて空気を吸うことさえできない」ようにさえ感じることがあります。

コミュニティの関与

確かに多面的だが、主な要因の 1 つは非効率的なワークフローとプロセスであるとポリカイティス氏は続けた。「課題の一部は、単に知識のギャップにある可能性があります」つまり、リーダーはツールの使用に苦労し、遅れをとっている人々を特定し、「彼らと関わり、その理由を理解する方法を見つけ出す」必要があるということです。

ワークフローをより効果的に構成するためにできることはたくさんあるが、委員会、ラウンド、その他の手段を通じて、最前線にいる人々の関与と意見なしには実現できないとパネリストらは指摘した。

「エンドユーザーコミュニティと関わり、何らかの方法でその意見を集め、それに反応する必要があります」とレストゥッチア氏は言う。その方法の1つは委員会を通じて行うもので、委員会は「臨床医が意思決定プロセスに参加する機会」を提供するものであり、 に 「新しいテクノロジーを導入するなら、それが既存のものとどう調和し、物事の進め方にどう影響するかをよく理解しておく必要があります。その点に注意を払わないのは、怠慢に近いです。」

もう一つの強く推奨される対策は、UI Health で大変革をもたらした巡回です。「これは、外に出て、ガバナンス グループに現状を把握させ、満足と不満の領域を把握させることです」とポリカイティス氏は言います。彼の経験では、巡回によって問題点が明らかになり、チームが行動を起こすことができました。

しかし、その場合の課題は、すでにストレスを感じている臨床医に、さらに時間を割いてもらうよう説得することです。「これは興味深いパラドックスです」とポリカイティス氏は言います。「彼らが 20 分を費やして、自分が何をしているのか、どのようにツールを使用しているのかについてもう少し知識を深めれば、週に 4 時間の節約になるかもしれません。しかし、それを納得させるのは難しいのです。」

カルバートソン氏もトレーニングの重要性に賛同し、新しいツールに関する「徹底した」トレーニングを提供するクライアントは、はるかに効果的な（そして疲れ果てることが少ないと推測できる）ユーザーを獲得していることを彼の組織が観察したと指摘した。「記録された時間からそれがわかりますが、トレーニングの違いにより、すべての組織で同じではありません。」

CMIO の力

ポリカイティス氏は、ここで CMIO やその他の臨床情報学のリーダーが重要な役割を果たすことができると指摘し、CIO にこれらの人物と密接な関係を築くよう促しました。「CMIO には大きな力があります。正式な CMIO であれ医師のリーダーであれ、その能力を活用してください。それがパイプ役です」と述べ、ほとんどの医師は同僚と懸念を共有する方がはるかに安心できると付け加えました。

トビアス氏もこれに同意し、さらに「臨床医と連携してワークフローを理解し、ツールが適切に実装されていることを確認する権限を持つ」CMIO がいると大きな違いが生まれると付け加えました。「ツールが期待どおりに機能しないこともあります。こうした臨床環境の現状を把握している人こそが、反復的な改善を実行できる人なのです。」

また、臨床情報チームを活用した肩を並べるサポートを強く支持するレストゥッチア氏は、彼らは現場で経験を積んだ人だけが提供できる種類のサポートも提供できると指摘しています。「彼らは、自分のやっていることを本当に理解していて、『これは 8 回クリックする代わりに 2 回クリックするだけでできます』と言える人を求めています」とレストゥッチア氏は指摘します。「彼らにとって、そのような人は貴重です」。また、IT リーダーが実際に使用されているツールを観察して調整を行うことは非常に有益ですが、「最前線の人がそこにいるとさらに良いです」。

トビアス氏もこれに同意し、臨床情報チームは、ユーザビリティと満足度の向上に重要な役割を果たすにもかかわらず、「リソースが不足していることが多い」と指摘しました。これらの個人が「ローカルのワークフローを理解し、リソースでユーザーに力を与える能力は非常に重要です。」

行動を起こす

そして、それを実現する方法は、単純明快に「事前の関与と一対一の会話」であるとレストゥッチャ氏は指摘する。「そこで最も多くのフィードバックが得られるのです」。また、これは、非常に多くの要求に対処しなければならないにもかかわらず、「非常に多くの価値と努力を提供している」IT 部門の信頼性を高めることにも役立つ。

重要なのは、リーダーたちが、これほど多くの意見に対応するのは大変に思えるかもしれないが、寄せられるアイデアはすべて、ケアと効率性の向上、ワークフローの最適化に役立つことを重視することだと、彼は付け加えた。「彼らはみな、最も効果的な方法で仕事をしようとしている」とレストゥッチア氏は付け加えた。「同僚と協力して優先順位を付け、実行するのは私たちの仕事です。しかし、その関与こそが本当に重要なのです。」

ポリカイティス氏もこれに同意し、リーダーは防御的になるのではなく、適切な姿勢を示し、「常にフィードバックを受け入れる」姿勢を保つことが不可欠だと付け加えた。「私たちは、人々が自分の意見を聞いてもらえていると感じられるよう、迅速に行動に移す必要があります。」

そうすることで、燃え尽き症候群からの必要な解放に貢献できます。

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