あまり知られていない「タブー」がんの罹患率が、特に女性の間で急増する中、主要な腫瘍専門医らが、すべての成人が知っておくべき隠れた危険因子と兆候を明らかにする。
『チャーリーズ・エンジェル』のスター、ファラ・フォーセットが2006年に肛門がんの診断を発表したとき、それはファンやタブロイド紙から彼女の性生活についての圧倒的な憶測を引き起こした。
症例の大多数はヒトパピローマウイルス（HPV）によって引き起こされます。HPVは一般的な性感染症であり、推定8,000万人のアメリカ人が一生のうちに一度は感染すると考えられています。
ほとんどの HPV 感染は無害ですが、特定の高リスク株では、ウイルスが徐々に細胞 DNA を攻撃するため、数年または数十年後にがんを引き起こす可能性があります。
フォーセットさんは2009年に62歳で亡くなった。彼女が診断された当時、肛門がんは主に同性愛者の男性の病気だと考えられており、研究によると同性愛者がこの疾患と診断される確率は20倍高い可能性があると推定されている。アナルセックスはこの感染症の主な感染経路である。
しかし、ルミニス・ヘルスの放射線腫瘍科主任でジョンズ・ホプキンス大学の非常勤准教授であるアマル・レワリ博士は、患者の人口統計が変化し始めているとデイリー・メールに語った。彼の診療所では、同性愛者やバイセクシュアルの男性と並んで50歳以上の女性が受診することが増えている。
毎年、約 10,000 人のアメリカ人が肛門がんに罹患しており、その約 70% が女性です。死者数は2,200人弱で、男女比は半々となっている。
米国癌協会によると、この病気と診断される全体的なリスクは約500人に1人で、新たながん症例全体のわずか0.5％を占めます。
「チャーリーズ・エンジェル」で最もよく知られる1970年代のテレビアイコン、ファラ・フォーセットさんは、2006年に肛門がんの診断を明らかにした。フォーセットさんはがんが転移し、2009年に62歳で亡くなった。 （写真：フォーセットと長年のパートナーで2023年に亡くなった俳優ライアン・オニール）
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米国の肛門がんは2001年から2015年にかけて年平均3％増加していたが、連邦政府のデータによると、2005年から2018年の間に主に高齢女性の間で46％増加したことが示唆されている。 （48歳で診断されたエリン・サリバン・ワグナーのように。）
年齢が上がるにつれて罹患率は増加し、女性は罹患する可能性が約2倍になります。
ある最近の症例報告では、 アメリカ症例報告ジャーナル医師らは、数カ月に及ぶ直腸出血を痔のせいとして無視した匿名の59歳の女性について書いた。彼女が助けを求めたときまでに、MRI により大きな腫瘍が明らかになり、初期段階の扁平上皮癌と診断されました。
医師らは彼女のがんをHPV感染症と関連づけた。彼女は後に、長年のパートナーとアナルセックスをしていたことを明かした。
2009年以降、40歳から64歳までの女性の割合は 滞在しました この人口統計では女性 10 万人あたり 3.7 件の感染者が安定して多くなっています。
2000 年以来長期的に増加しているにもかかわらず、男性の割合は 2009 年のピーク以来明らかに減少しており、約 11% 減少しています。
がん研究者でMusic Beats Cancerの創設者であるモナ・S・ジャベリ博士は、肛門がんの約88パーセントはHPVが原因であるとデイリー・メールに語った。残りの 12% は、主に慢性炎症と免疫抑制によって引き起こされる他の原因によるものと考えられています。
HPV が肛門がんに与える影響
HPV には 200 以上のウイルスが含まれます。そのうち約 30 株は、膣、子宮頸部、陰茎、陰嚢、直腸、肛門などの生殖器に影響を与えます。ジャベリ氏は、HPV 16 型と 18 型が肛門がんと最も関連していると指摘しました。
レワリ氏は、このウイルスは「皮膚や粘膜の直接接触によって広がる」と説明し、「複数のパートナーとの関係や、受容的なアナルセックスを行うと、ウイルスが広がる機会が増えるという理由だけで、感染の可能性が高まる」と述べた。
関連する固定観念にもかかわらず、レワリ氏はデイリーメールに対し、この病気は「特定のグループに限定されているわけではない」、「性的に活動的であれば誰でもHPVに感染する可能性がある」と語った。
HPVは肛門管内で数ヶ月、数年、場合によっては数十年も潜伏しています。時間の経過とともに、正常な細胞プロセスが破壊され、細胞本来の防御システムが削り取られ、腫瘍を抑制するための遺伝子に突然変異が生じる可能性があります。
「そのゆっくりとした静かなプロセスにより、最終的には異常細胞が増殖してがんになる可能性があります」とレワリ氏は述べた。
エリン・サリバン・ワグナーさん（66歳）（孫と一緒に写真）は、2008年に48歳の時に肛門がんと診断された
ウイルスは E6 および E7 と呼ばれるタンパク質を生成し、これらが正常な細胞周期を破壊し、肛門形成不全と呼ばれる前がん性病変の形成を引き起こします。
HPV は、子宮頸がん、膣がん、陰茎がん、外陰がん、および中咽頭がん（喉、舌、頬）のがんを引き起こす可能性もあります。
まれではありますが、HPV が直接関与せずに慢性炎症のみによって肛門がんが発生する可能性があります。
クローン病患者における肛門がんの頻度は、結腸直腸がんとほぼ同じです（それぞれ 42 パーセントと 50 パーセント）。
慢性炎症は、腸壁を貫通する深い潰瘍やびらんの形成につながります。これらの深い潰瘍が悪化すると、蓄積した死んだ細胞、細菌、体液を排出する方法を求めて、腸の内側から外側に向かってトンネルを作ることがあります。
トンネルは最終的に、炎症を起こした腸を別の構造に接続します。肛門周囲瘻孔の場合、腸と肛門周囲の皮膚が接続され、異常な排水路が形成されます。
一旦表面まで破裂すると、それが形成する管は瘻孔として残り、まだ炎症を起こしている腸から液体と膿を排出し続けます。
米国癌協会による上記のグラフは、1975 年から 2023 年にかけて肛門癌症例が徐々に増加していることを示しています。入手可能な最新データです。
組織の損傷と修復が一定のサイクルで繰り返される慢性炎症環境そのものが、急速に分裂する細胞に DNA 変異を引き起こす反応性分子を放出し、最終的にはがんを引き起こす可能性があります。
米国癌協会によると、ステージ 1 の肛門癌の場合、5 年生存率は 85% です。ただし、離れた臓器に転移した場合、その割合は 36% に低下します。
なぜ症例が増加しているのでしょうか?
HPV ワクチンは感染の約 90% を防ぐことができますが、このワクチンは 2006 年まで実用化されませんでした。さらに、このワクチンは 9 歳から 26 歳の少女と女性にのみ推奨されており、高齢の女性は無防備のままでした。
現在では、27歳から45歳までの男女が、若い頃に受けられなかった人も受けられるようになった。ただし、45歳以上にはまだ認可されていない。
「HPVワクチン接種が存在する前に発生した感染症の長期的な影響を私たちは目の当たりにしています」とレワリ氏はデイリー・メールに語った。 「数十年前に感染した人々は現在、これらのがんが発生しやすい年齢になっています。
「寿命が長くなり、免疫抑制を受けながら生きる人が増えたこと、意識が高まったことも増加に寄与しています。」
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）とともに生きる100万人のアメリカ人は、HIVがHPVなどのウイルスと戦う体の免疫系を抑制するため、肛門がんを発症するリスクがより高いと考えられている。
HIV 陽性者は HPV 感染を繰り返すリスクも高く、肛門がんのリスクも高まります。
専門家らはデイリー・メールに対し、喫煙を避けると数千の発がん物質が体内に侵入し、肛門に移動して免疫システムが弱まると考えられているため、肛門がんのリスクを低下させる可能性があると語った。
しかし、彼らは主に、HPVワクチンの接種と安全なセックスの実践を人々に奨励しています。
「私たちが持っている最も強力な予防手段はHPVワクチンです」とジャベリ氏は述べた。
「私たちはコンドームの使用などの安全な性行為を提唱する必要があり、パートナーの数を減らすことはHPV感染を避けるのに役立ちます。」
肛門がんの症状
症状には、肛門からの出血、肛門付近のしこり、その周囲の痛みや圧迫感などがあります。
レワリ氏は、兆候には排便習慣の変化や粘液の排出も含まれる可能性があり、「これらの症状は決して無視すべきではない」と述べた。
実際、肛門がんの兆候を無視すると、肛門がんが他の臓器に広がる可能性があります。
レワリ氏は、症状が数週間以上続く人は医師の診察を受けるよう勧め、「早期発見が治癒の最大のチャンスを与える」と付け加えた。
Journal of Clinical Oncology に掲載された 2022 年の研究による上記のグラフは、2001 ～ 2005 年と比較して、2014 ～ 2018 年に 50 歳以上の男性と女性の肛門がんが増加していることを示しています。
症状をすぐに報告するのは当然のことのように思えるかもしれませんが、不快な症状やセックスとの関連性の両方に基づいて、この症状に対する偏見が原因で、それを困難にしている人もいます。
そのタブーな性質により、誰かが「何を報告するか」を妨げる可能性があります。 [they] ビバリーヒルズの精神科医で公衆衛生の専門家であるキャロル・リーバーマン医師はデイリー・メール紙に、性行為について判断されるのを恐れているため、肛門がんの可能性があると語った。 「女性は特に男性医師とこのことについて話すことに抵抗を感じます。」
しかし、レワリ氏は、「これらは医学的な問題であり、道徳的な問題ではない。正直な会話が本当の違いを生む可能性がある。」と述べた。
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2025-11-15 21:54:00