減量注射は、体重減少の迅速な結果をもたらします。しかし、落とし穴があります。治療は長期にわたって継続しなければなりません。そうしないと、体重が再び急速に増加する恐れがあります。デンマークの研究者が現在、Wegovy 製品に関する驚くべき分析を提供しています。
デンマークのデータによると、Wegovy 減量注射のユーザーのかなりの半数が 1 年以内に治療を中止しています。 「これらの薬は一時的な即効性のある治療法ではないため、この中止率は憂慮すべきことだ」と研究の筆頭著者であるオーフス大学のライマー・トムセン氏は述べた。 「効果を発揮するには、長期的に服用する必要があります。」
高い中止率の主な理由はおそらくそのような薬剤の高価であると研究チームは欧州糖尿病学会（EASD）の年次総会で発表された結果を疑っている。自身は評価には関与していないライプツィヒ大学病院のアンジャ・ヒルベルト氏は、デンマークのデータはこれまでの分析結果を裏付けていると述べた。
問題は、食欲抑制に対する減量注射のプラスの効果は、治療を中止すると失われるということです。研究者らが最近「BMC Medicine」誌に報告したように、治療終了から数週間後には体重が大幅に増加し、持続的に増加することがよくあります。体重を維持するために、そのような薬を生涯服用する必要がある場合があります。
トムセン氏のチームは、2022年12月から2023年10月初旬までにWegovyの使用を開始した糖尿病ではない成人に関する全国健康登録のデータを調査した。含まれている初回ユーザー約77,000人のうち、半数以上（約40,000人）は1年後にはその薬を使用しなくなった。そのうち 18% は 3 か月以内に治療を中止しました。
減量注射には高額な費用がかかる
最も重要な要因は年齢でした。18 ～ 29 歳のユーザーは、45 ～ 59 歳のユーザーよりも最初の 1 年以内に治療を中止する可能性が 48% 高かったです。トムセン氏のチームは、若い人たちはおそらく高価な薬を買う余裕がないだろうと述べた。行動医学の専門家ヒルベルト氏によると、もう一つの理由は、若い患者は通常、重度の肥満ではないことである可能性がある。
デンマークの科学者らによると、コストが中心的要因であるというさらなる証拠は、低所得地域に住むユーザーは高所得地域の人々よりも治療を中止する可能性が14パーセント高いという発見からもたらされている。ドイツでは、セマグルチドやチルゼパチドなどのいわゆるGLP-1受容体作動薬による体重減少だけの治療には、月に数百ユーロの費用がかかります。法定健康保険会社は通常、これらの費用を負担しません。
この研究では、男性は女性よりも治療を中止する可能性が12パーセント高いことも判明した。トムセン氏のチームは、考えられる理由として、男性の方が達成された結果に不満を抱く可能性が高いことを挙げている – GLP-1受容体作動薬は一般に女性よりも男性の方が効きが悪い。ヒルベルト氏は、男性は一般にそれほど顕著な健康行動を示さないと付け加えた。
同じく分析には関与していないベルリン慈善大学医療大学のフランク・タッケ氏は、「費用、償還、体系化された付随プログラムが改善されない限り、デンマークの結果は原則として、同様の中退率と障壁を持つドイツに移転できる可能性が非常に高い」と述べた。
この国では、Wegovy に含まれる有効成分セマグルチドと同様の有効成分チルゼパチドが現在、主に 2 型糖尿病の治療に処方されています。 「このグループでは、ドイツの中退率はかなり低く、おそらく 20 パーセント未満です。」この適応症では、薬は法定の健康保険会社によって払い戻されます。投与量が少ないため、副作用が少ない傾向があります。
セマグルチドに関するさらなる研究
デンマークの科学者らが自分たちのデータについて指摘している注意点の1つは、胃腸の不調などの軽度の副作用やその他の考えられる中止理由は記録に完全には記録できず、おそらく過小評価されている可能性があるということだ。また、達成された体重減少に関する情報もありませんでした。
セマグルチドやチルゼパチドなどの GLP-1 受容体アゴニストは、もともと糖尿病のために開発され、食欲を低下させ、腸から脳への満腹信号を増加させることで体重減少に期待できることが示されています。セマグルチドは、ドイツで 2 型糖尿病に対して承認されている薬剤 Ozempic に含まれています。また、一部の形態の肥満に対して承認されている Wegovy にも含まれています。ティルゼパチド (商品名 Mounjaro) は両方とも承認されています。
研究者らは他の多くの応用も検討している。腎臓や肝臓はそのような製剤から恩恵を受け、薬剤は心臓発作や脳卒中を予防し、閉塞性睡眠時無呼吸症候群にも役立つはずだ。研究では、この製剤が依存症やうつ病にも効果があり、パーキンソン病やアルツハイマー病などの神経変性疾患の進行を遅らせることができるかどうかも調査されています。
しかし、この種の物質の長期的な影響の可能性については、まだ多くの未解決の疑問が残っています。準備は、推定できるほど十分に長く使用されていません。
アネット・スタイン、DPA/RC
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