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2024-10-15 20:59:00
第 3 四半期の病院では、ジョン・レックス最高財務責任者が「極端な」コーディング行為と呼んだ行為が継続され、一部の医療センターでは償還を増やす方法で患者の訪問を分類している。レックス氏は、7月に第2四半期の業績について話し合った際に、これらの行動を初めて指摘した。
「特定のエンティティは、コーディング強度係数を20パーセント以上上方シフトさせて、顕著かつ持続的に攻撃的です」とレックス氏は述べた。 「私たちは医療制度に対する不必要な追加費用負担に積極的に取り組んでいます。」
同社はまた、低所得のアメリカ人や障害者向けの州および連邦の健康保険プログラムであるメディケイドでのマネージドケア医療計画の運営から得られる収益にも問題を抱えている。
過去 1 年間、各州は 受益者の適格性の再判断、このプロセスにより、多くの健康な加入者が補償を失う結果になりました。これは、残りの人口が平均してより多くのサービスを利用していることを意味するとユナイテッドヘルスケアは述べているが、同社の医療保険への支払い率は依然として過去の低い利用状況に基づいているという。
レックス氏によると、最後の要因は連邦インフレ抑制法であり、来年にはパートDの投薬給付金の「破局的段階」と呼ばれる時期にメディケア患者からの共同保険金支払いが廃止されることになる。レックス氏によると、ユナイテッドヘルスケアは、この変更により来年は高価な医薬品の使用が増えると予想していたが、その影響は第3四半期に現れ始めたという。
レックス氏は、「特定の高額な専門薬の処方がかなり急速に加速しており、主に心血管疾患、自己免疫疾患、がんの治療に使用される薬」と述べた。
#UNH株価見通し引き下げと医療費高騰で下落