Covid-19パンデミックの初期に、ドナルドトランプ大統領と議会は、メディケアの人々がインターネット上でヘルスケアを受けることを許可するプログラムを導入しました。
このポリシーは非常に人気があることが証明されました。ほぼ メディケア受益者の半分 パンデミック中に病院や医師の事務所からの距離を保つために、2020年にテレヘルスサービスを受けました。
しかし、このプログラムは、議会の行動なしに9月30日に期限切れになるように設定されており、何百万人もの高齢者が突然、長いドライブや混雑した待合室を避けることができるテレヘルスケアにアクセスできなくなります。プログラムは以前に脅かされてきました それを拡張しなければなりませんでした 2021年、2022年、2023年、および2025年3月には、テレヘルスの支持者は、プログラムが中断を避けるためにサービスのために時間内に節約されることをほとんど希望していないと言います。
「人々はパンデミックの開始以来、テレヘルスの補償を受けて今夜眠りにつくでしょう、そして彼らのほとんどは何らかの形でそれを使用しています」と、9月30日にアメリカの遠隔医療協会の擁護部門であるATAアクションのエグゼクティブディレクターであるカイル・ゼブリーは言いました。
そのうちの2人は、それぞれ82歳と78歳であり、昨年乳がんの手術を受けたカリフォルニア州エルクグローブに住んでいるダンとドリーン・ニシミです。そして、肺高血圧症と間質性肺疾患を持っているダンは、ビデオ訪問は、酸素タンクを持参してスクーターを使用する必要がある医師への困難な旅行から彼を救うのに役立つと言います。ドリーンが背骨に神経をつまんで、ダンのスクーターを持ち上げることができないようになった後、ここ数週間で旅行はさらに困難になりました。
「ビデオ訪問がなければ、家から出るのに苦労しているので、私は医者に会うことはありませんでした」と彼は言います。彼は来週、プライマリケアの医師と一緒に予定されているビデオ訪問をしています。
回復する患者を退院させ、自宅で監視されたケアを受けることを可能にする自宅でのAcute Hospital Careと呼ばれる別のプログラムも、議会の行動なしに9月30日に期限切れになるように設定されています。メディケア＆メディケイドサービスセンターは、すべての患者が 退院する必要があります または9月30日に病院に戻りました。
パンデミックの前は、メディケア患者がテレヘルスケアを受ける資格を得ることは非常に困難でした。彼らは特定の方法で分類された農村地域に住まなければならなかったので、特定のタイプの場所で遠隔医療サービスを受け取らなければなりませんでした。議会は、パンデミックの開始時にこれらの規則に免除を可決しました。
メディケアによるテレヘルスの使用は、2020年以来、2024年の患者の約25％に減少しています。 メディケア＆メディケイドサービスセンター。しかし、テレヘルスは、免疫不全の患者や医師のオフィスから長距離住んでいる患者を含む特定の患者にとって依然としてライフラインであると、テレヘルスポリシーに関する質問を持って人々に技術支援を提供する非営利団体であるコネクテッドヘルスポリシーセンターのエグゼクティブディレクター、メイクウォンは言います。
今何が起こりますか？
メディケアに基づくほとんどのメンタルヘルステレケアサービスは、9月30日以降、 個別の請求書 2021年に可決されました。しかし、他の種類の任命については、次に起こることは不明です。
一部のプロバイダーは、9月30日以降、メディケア患者にテレヘルスを提供し続ける可能性がある、とKwong氏は言います。テレヘルスの柔軟性は過去に何度も延長されてきたため、多くのプロバイダーは、最終的には再び延長されると仮定するかもしれません。ただし、小規模なプロバイダーには、それを行うための経済的な柔軟性がない場合があります。彼らは、数週間または数ヶ月の間、遠隔医療患者を再スケジュールしようとするかもしれません。
カリフォルニア大学健康技術センターのディレクターであるジェームズ・マーシン博士は、システムのテレヘルスプログラムを指揮するデイビスを指揮しており、管理者に通常どおりビジネスを継続し、払い戻しが終了していても、メディケア患者にテレヘルス訪問を提供し続けるよう促しています。多くの患者が訪問を再スケジュールするか、直接診療所に来て、乗り物、育児、旅費を手配しなければならないことは「悲惨な」ものです。 UC Davis Healthには、10月にテレヘルス訪問が予定されているメディケアの対象となる2,500人の患者がいます。
テレヘルス訪問は、何時間も離れたところに住んでいる患者にとって非常に役立ちました、と彼は言います、そして、それ以外の場合は、手術後の薬物療法のようなものや関節炎のような慢性状態のチェックインのような迅速な何かのために来なければならないでしょう。 「私たちはこれらの訪問について思いやりがあります」とマーシンは言います。 「入って誰かに会う必要がある場合、またはラボを持っている場合は、できますが、必要でないときに人々を強制したくありません。」
Mass General Brigham Medical Groupを含む一部のプロバイダーは、患者が選択肢を受け入れているため、近年、遠隔医療機能を拡大しました。 2021年、大衆将軍ブリガムは、医師がマサチューセッツ州とニューハンプシャー州の患者を、午前7時から午後11時まで365日でマサチューセッツ州とニューハンプシャー州で患者に診察できるようにする仮想緊急治療サービスを開始しました。これにより、医師は患者が苦情を解決したり、迅速に見たり、高価な緊急治療室への訪問をバイパスするのを支援することができました。
医師はまた、慢性疾患管理に対処するために事実上患者を見ることができると、ゲインダーは言います。練習はテレヘルスのわずかに低いレートで補償されますが、仮想訪問は全体的にお金を節約します。 UC-Davisと同様に、大衆将軍は、議会が問題を迅速に解決することを期待して、メディケア患者にテレヘルスを提供し続けることを計画しています。
遠隔医療ソリューションの必要性
たとえ議会が最終的にテレヘルスの柔軟性を拡張したとしても、メディケアの下でテレヘルスをより恒久的にする長期的な解決策が必要であると、全米農村保健クリニック協会の政府局長サラ・ホーマンは言います。一つには、プロバイダーが崖に近づき続けることはストレスであり、その後、メディケア患者に遠隔医療を提供することに対して補償されません。別のために、 現在の法律の下で、農村部の健康診療所は、訪問が何であれ、遠隔医療訪問のために非常に少ない金額のみを請求できます：94.45ドル。
これにより、2020年以降、適切な払い戻しなしに農村の診療所が運営されているとHohman氏は言います。 「施設がテレヘルスを通じて大幅に少なくなっている場合、彼らがしばしば非常に高価な技術に投資することはずっと難しいです」と彼女は言います。
Telehealthの支持者は、柔軟性が失効することが許可されている場合、民間保険会社が訴訟に従い、テレヘルスサービスの補償を停止することを止めることを心配しています。 「メディケアが行くように、国民もそうです」とアタのゼブリーは言います。
多くの支持者にとって、議会がメディケアテレヘルスの柔軟性を延長できなかったことは、近年議会がどのように活動し始めているかという大きな問題を指摘しています。テレヘルスの柔軟性と在宅病院の鋭い病院の両方のケアの両方が、「本来のように動作するDCの通常の世界で恒久的にされるべきだった」とZebley氏は言います。
しかし、議会は独立した立法作品をもはや行う傾向がなく、代わりに「エクステンダー」を通過し続けていると彼は言います。 （手頃な価格のケア法を通じて健康計画をより手頃な価格にするために、増強されたプレミアム税額控除も、議会のエクステンダーが期限切れになっているため、すぐに終了する予定です。）
もちろん、たとえ議会が行動したとしても、それは彼らが望む呼吸の部屋をテレヘルスの擁護に与えなかったかもしれません。提案された民主党と共和党の計画は、その後は通過しなかった – は、10月または11月までにせいぜい数ヶ月間、テレヘルスの柔軟性を延長するだろうと彼は言います。
#Telehealthは高齢者のために突然終了しようとしています