大動脈弁狭窄症について知っておくべきこと
オクラホマ州ロートン (KSWO) – 大動脈弁狭窄症は重篤な進行性の心臓弁膜症で、主に 80 歳以上の人が罹患しますが、症状は 50 代または 60 代で現れることもあります。 メモリアル・ヘルス社の心臓専門医であるアーメド・エルカリョニ博士が、それが何であるかを説明します。 「心臓には弁が 4 つあります。右側に 2 つ、左側に 2 つあります。左側の 1 つの弁は大動脈弁と呼ばれます。そこから血液がどこにでも送られます。血液は脳に送られ、すべての臓器、肺、肝臓、腎臓などに供給されます。」 「加齢に伴い、大動脈弁にカルシウムが沈着し、弁の開き方が硬くなり始めます。軽度から始まり、中等度になり、重度になります。進行には何年もかかりますが、残念ながら進行性の病気であり、進行を制御する薬はありません。」と付け加えた。 病気が進行すると、軽度から重度、さらには重篤になる可能性があり、心臓突然死などの重篤な結果につながる可能性があります。 初期段階ではほとんどが無症状です。進行中に注意すべき点は次のとおりです。 「彼らは、立ちくらみ、めまい、息切れ、胸の痛みを感じます。非常に締め付けられると、脳に血流が流れなくなるため、意識を失う人もいます」とエルカリョニ氏は語った。 大動脈弁狭窄症の進行は人によって異なります。症状が重篤になるまでには何年もかかる場合があります。ただし、初期段階、特に後期段階であっても、それを確認することが依然として重要です。 「どのくらいの時間がかかりますか? 軽度の状態にどれくらい留まりますか?」とエルカリョニ氏は言いました。「進行の仕方は人によって異なりますが、私たちが知っているのは、半年ごとにその弁が少しずつ締まり、弁を通過する流れが増加するということです。ご存知のように、何かがきつくなると、この狭い開口部を通過する流れがなんとなく速くなるのです。そこで私たちは心エコー図でそれを測定します。」 同氏はさらに、「軽度から中等度までは数年かかる場合もあり、中等度から重度になるまでには数年かかることもあります。中等度から重度の範囲に達したら、半年ごとに心エコー検査を受けて重症度を評価する必要があります。重度の範囲に達したら、治療が必要です。」と付け加えた。 長年にわたり、「SAVR」（外科的大動脈弁置換術）は、大動脈弁狭窄症を治療できる数少ない選択肢の 1 つでした。 SAVR では胸を開いて手術する必要がありますが、高齢の患者には選択できない場合があります。 しかし、「TAVR」と呼ばれる新しい低侵襲オプションが間もなくメモリアルヘルスに提供される予定です。 #大動脈弁狭窄症について知っておくべきこと
バルミス医師病院の人工知能により、エルチェ地域の心臓病患者のモニタリングが改善されました。
アリカンテ県で開発されている医療革新は、エルチェ地域の患者にも直接影響を与えています。数多くの複雑な病状の参照センターであるドクター バルミス総合病院は、臨床モニタリングに適用された人工知能の使用により、重度の大動脈弁狭窄症を持つ人々のケアを最適化することに成功しました。 ドクター バルミス病院の血行力学セクションは、アリカンテ健康生物医学研究所 (ISABIAL) の心臓血管病理学研究グループ 3 と協力して、TELETAVI プロジェクトに新しい機能を組み込みました。この取り組みにより、低侵襲技術としてますます使用されている経皮的または経カテーテル大動脈弁移植（TAVI）を必要とする患者の待機リストを改善することが可能になります。 2023年から進行中のこのプロジェクトは、血行動態部門の責任者であるフアン・ミゲル・ルイス・ノダール博士が主導しており、すでに手術を受けた患者、特に待機リストに残っている患者のモニタリングにおける人工知能に基づく仮想音声臨床アシスタントの効果を評価している。 「人工知能を活用することで、私たちは常に進化することができます」とルイス ノダール博士は言います。 「このツールのおかげで、TAVI インプラントを待っている患者を注意深く監視し、臨床状況で優先介入が必要な時期を適時に検出できるようになりました。」 重度の大動脈弁狭窄症は、西洋社会で最も一般的な変性弁疾患であり、主に高齢者が罹患します。この現実に対処するために、臨床チームは AI による隔週の電話システムを設計し、患者の進行状況を評価するために 9 つの重要な質問をします。ラクエル・サンペール氏とマルタ・エレーロ博士などがその開発に参加しました。 現在までに、TELETAVI プロジェクトは 255 人の患者を追跡調査し、そのうち 46 人に優先的に移植を許可しました。研究者らによると、このフォローアップは多くの患者にとって、より良い臨床状態で手術に到達し、介入を受ける前に重篤な合併症や死亡さえも回避する上で決定的となったという。 ISABIAL 研究者で血行動態看護コーディネーターのラクエル・サンペール氏は、このプロジェクトの人的価値を強調します。「わずか 2 分 10 秒の会話ですが、定期的な接触が患者の進化に大きな違いをもたらします。」 これまでの業績が評価されるまでにそれほど時間はかかりませんでした。このプロジェクトは、第 1 四半期の最優秀出版物賞を受賞しました。 ジャーナル引用レポート (JCR) VIII ISABIAL Clinical Research Day 中に発表されたもので、マルタ・エレーロ・ブロカル博士の博士論文の一部です。 医療分野における高齢患者にとって重要な処置 経皮的大動脈弁移植は、75 歳以上の患者や手術のリスクが高い患者にとって基本的な技術となっており、その多くはエルチェの住民にサービスを提供する医療分野に属しています。昨年、ドクター バルミス病院はこの手術を使用して約 300 人の患者を手術しており、2026 年には 20% 増加すると予測されています。 この技術により従来の手術に比べて合併症が軽減され、入院日数も短縮されます。心臓専門医、専門の看護スタッフ、麻酔科医、放射線科医、血管外科医、神経放射線科医で構成される高度に専門化されたチームが必要なため、バルミス病院はこの手術を行う州内唯一の病院である。 研究チームは、特に地理的に分散した人口を対象とする参考病院において、患者とその家族に焦点を当てた新しい形態のケアを開発することの重要性を強調している。人工知能に基づく仮想音声アシスタントの使用により、不必要な移動を回避し、ケアの継続性を向上させることが可能になりました。 在宅モニタリングと迅速な退院 2023 […]
TAVR が無症候性大動脈弁狭窄症の監視を打ち破る
ワシントン DC — 経カテーテル的大動脈弁置換術 （TAVR）は、重症ではあるが無症状の患者における監視よりも優れています 大動脈弁狭窄症 初期のTAVR研究によると、有害事象による明らかなコストはなく、この研究はすぐに数人の専門家によって画期的なものとして特徴付けられました。 この研究結果は、重度の大動脈弁狭窄症によって症状が生じた場合にのみ大動脈弁置換を求める現在のガイドラインに異議を唱えるものである。この研究では、重度の大動脈弁狭窄症があるが症状がない患者が、TAVRまたは監視のいずれかに無作為に割り付けられた。 死亡の複合主要評価項目、 脳卒中、計画外の入院は、監視グループよりもTAVRグループの方が50％低かった（ハザード比） [HR]、0.50; P ここTranscatheter Cardiovascular Therapeutics 2024の後期セッションでのプレゼンテーション中に、ニュージャージー州モリスタウンのAtlantic Medical Groupの構造心臓プログラムのメディカルディレクターであるPhilippe Genéreux医学博士によって、主要評価項目の結果を示すスライドが表示されたとき、聴衆からは拍手が鳴り止みませんでした。 TAVR 後はリスクが 50% 軽減 「世界はこの試験の結果を待ち望んでいた」とロンドンのクリーブランド・クリニックの心臓病科長であり、ロンドンのセント・トーマス病院の顧問心臓専門医でもあるバーナード・プレンダーガスト医師は語った。彼はEARLY TAVRを画期的な研究だと評した数人のうちの1人であり、その結果を「重度の大動脈弁狭窄症に対する我々のアプローチにおける大きなリセット」と呼んだ。 米国とカナダの75施設で実施されたEARLY TAVRでは、重度の大動脈弁狭窄症があり、左心室駆出率が少なくとも50%で、大動脈弁狭窄症の症状がない患者901人がランダム化された。早期介入が重視され、研究登録後 TAVR までの期間の中央値はわずか 14 日でした。追跡調査期間中、監視グループの参加者は綿密に経過観察され、症状が発現するとすぐにTAVRの受診を勧められた。 データによると、2年後にTAVR群では監視群よりも一次事象を経験した患者の数が少なかった（35.1％対51.2％）。 同時刊行 で ニューイングランド医学ジャーナル。 TAVR にランダム化することの主な利点は、予定外の入院が 57% 減少したことによってもたらされました (HR、0.43; 95% CI、0.33-0.55)。脳卒中リスクの 38% 減少 (HR、0.62; 95% CI、0.35-1.10) は有意性には至りませんでした。死亡リスクに有意差はありませんでした（13.4% vs 13.6%）。 死亡率の利点がなくても、入院に対するTAVRの好ましい効果は、臨床的に意味のある生活の質の改善に相当するとGénéreuxは報告した。 12 項目のカンザスシティ心筋症アンケートでは、持続的な利点は実質的で臨床的に意味があると述べられています。 監視対象患者の大多数が症状を発症 重要なことは、監視グループの患者の間で症候性大動脈弁狭窄症への移行が着実に増加していたことです。その結果、これらの患者のほぼ […]