RSウイルスに対する「ワクチン」の登場により、細気管支炎はすでに最初の冬を迎えている

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2024-02-02 10:27:19
呼吸器合胞体ウイルス (RSV) は 1956 年に発見され、1 年後には細気管支炎の主な原因と関連していることが判明しました。 世界的に見て、マラリアはマラリアに次いで 1 歳未満の子供の死亡原因の第 2 位であり、その大部分は低所得国と中所得国で発生しています。 スペインでは感染症の積極的な監視が行われていますが、今年、我が国のウイルスの疫学を変えると期待される「ワクチン」が登場しました。 RSV は、細気管支炎や肺炎など、1 歳未満の小児の下​​気道感染症の主な原因です。 65 歳以上の成人やリスクのある人々にとっても重要です。 細気管支炎の原因の 60 ～ 70% はこのウイルスによるものであることが知られていますが、細気管支炎を引き起こす可能性のある他のウイルス (ライノウイルス、メタニューモウイルス、アデノウイルス、ボカウイルスなど) も存在します。 関連ニュース 標準 インフルエンザと新型コロナウイルス感染症の流行なし: 感染を避けるための看護師からの 10 の重要なヒント ABC ヘルス 感染のピークは三王の祝日の後に来ると予想 RSV 感染症のほとんどの乳児は軽度の症状のみで、風邪のような病気は治ります素早く。 場合によっては、3 ～ 4 日間鼻水や咳が続いた後、呼吸困難や喘鳴、微熱、食欲不振、粘液を伴う嘔吐、食事困難などを引き起こすことがあります。 重篤な病気を患う新生児の 50% は生後 3 か月未満です。 彼らのほとんどは以前は健康であったため、どの新生児が重症化するかは予測できません。 高齢者もこの感染症の影響を受けます。 免疫老化（免疫系の老化）やその他の疾患により重症化するリスクが高くなります。 さらに、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、喘息、心不全などの他の病状を悪化させる可能性があります。 また、肺炎、入院、さらには死亡などの重篤な合併症を引き起こす可能性もあります。 世界では、高所得国だけで、RSV に関連して年間 787,000 人が入院し、47,000 人が死亡していると推定されています。 さらに、RSV 感染は再発性喘鳴、気管支喘息、その他の長期後遺症と関連していることに注意する必要があります。 なぜ今年は違うのでしょうか？ 多くのウイルス感染症と同様、治療は対症療法のみです。 つまり、症状を軽減することを目的としています（分泌物の管理、酸素療法、十分な水分補給と栄養補給など）。 抗生物質、咳止めシロップ、粘液溶解薬は効果がありません。 重篤な場合には、支持療法が使用されます。 これまで、この感染症を予防するための対策は、頻繁な手洗いや使い捨てティッシュの使用など、他の呼吸器ウイルスに可能な対策に重点が置かれていました。 また、呼吸器感染症を患っている大人が子供に近づかないようにし、タバコの煙や混雑した環境を避けてください。 長年の研究の結果、私たちは初めて、この病気の発生率に直接影響を与える対策を導き出しました。 2022/23シーズンには、RSウイルス、インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症の同時流行に関連して「三重血症」という用語が流行しましたが、今シーズンは新生児科におけるRSVによる入院の83%削減を達成しました。 50% は他の呼吸器感染症（肺炎球菌感染症、中耳炎など）によるものです。 これは、一般的に子供向けの「RSV ワクチン」と呼ばれているためです。 これは実際にはワクチンではなく、ニルセビマブ（ベイフォータス）と呼ばれる「モノクローナル抗体」です。 このような種類の治療法は受動免疫として知られています。 ワクチンに反応して赤ちゃんが自ら抗体を生成するのを待つ必要がなく、病原体に対する抗体が赤ちゃんに直接投与されるため、より迅速な防御が可能になります。 ニルセビマブは、2022 年 11 月 4 日に、この種の医薬品の規制を担当する欧州機関である欧州医薬品庁 (EMA) によって承認されました。その承認は、第 IIb 相および第 II I 相の 2 つの臨床試験の有効性と安全性の結果に基づいています ( MELODY) は、RSV の最初のシーズンに曝露された正期産児および早産児の予防に使用されます。 研究では、単回投与で十分な防御レベルが維持されることが示されています。 したがって、投与後 150 日間で、治療や入院を必要とする症状が 76%、感染症が 78% 減少します。 我が国では、最初の RSV シーズン中の新生児および乳児における RSV によって引き起こされる下気道疾患の予防に適応されています。 現時点では成人向けには承認されていません。 スペイン小児科協会。 ワクチン諮問委員会。 導入後、どのような結果が得られましたか? ニルセビマブは 2023 年 9 月下旬に投与を開始し、全体的なアドヒアランスは非常に良好でした。 これらの日に、スペインの自治コミュニティの大部分で（保健省のガイドラインに従って）非常に強力なキャンペーンと非常に野心的な予防接種スケジュールが実施され、接種基準を満たした子どもの親たちに非常に好評でした。薬。 スペインは実質的に国際レベルでの先駆者であり、その結果を考慮すると誇りにすべきだ。 この2023-24年のキャンペーンでは、カバー率が高くなっています。 アンダルシアでは、すべての年齢層で90％を超えています。 ガリシア州では85％を超えています。 この広範な対象範囲により、ニルセビマブを投与されている乳児および投与を受けていない乳児の累積入院率が前シーズンと比較して明らかに減少しました。 生後6か月未満の小児における新型コロナウイルス感染症以前の過去3シーズンの同じ週の平均と比較して、入院率が最も高かった第48週では最大73％減少した（1年あたり96例）。生後 2 か月未満の小児では 80% (住民 100,000 人あたり 108 人 vs. 100,000 人あたり 515 人) でした。 この分子の利点は、以前に使用されていた他の分子よりも半減期 (効果の持続時間) が長いことです。 これにより、1回の投与で予防接種を受けた乳児におけるRSウイルスの流行期全体にわたって持続することが可能となった。 RSウイルス感染症の重症例を予防するための新薬の導入により今年観察された結果は非常に良好です。 これらは、このウイルスが幼い子供たちに引き起こす可能性がある入院と死亡率の急激かつ大幅な減少を意味する。 したがって、効果が低下した場合には、この集団や他の脆弱な集団に代替手段を提供するために科学への投資を継続しながら、その後の流行の波でそれがもたらす結果を監視する必要がある。 ザ・カンバセーションに掲載された記事。 アントニオ・グティエレス・ピサラヤ。 疫学者。 医療技術の評価。 ヴァージン・マカレナ病院。 アンダルシア準州、セビリア大学 モバイル、アンプ、アプリのデスクトップ コード画像 モバイル コード AMP コード APP コード Elena Salamanca Rivera。 医者。 医学博士。 感染症サービス。 ヴァージン・マカレナ病院。 アンダルシア準州、セビリア大学
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