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2025-05-01 11:21:00
薬局の福利厚生（PBM）は、製薬会社が支配に挑戦するためのロビー活動を強化しているため、激しい精査を受けています。 Pharmaは、PBMが患者に利益をもたらさないリベート、料金、策定操作などの不透明な慣行を通じて、薬物価格を高く促進すると主張しています。彼らのキャンペーンにはメリットがありますが、重要な疑問の1つは残っています。PBMの影響を制限する際にファーマが勝利したとしても、患者は処方薬価格が低くなるでしょうか？
Pharma-PBMの紛争を理解する
PBMは、保険会社、雇用主、政府計画の処方薬の利益を管理する仲介者です。彼らは強力な交渉者であり、承認された薬物のリストであるフォーミュラリーに対する制御を活用して、薬物製造業者からリベートを抽出します。 PBMは、保険会社と患者に貯蓄を渡すと主張しています。しかし、批評家は、多くのリベートがPBMに残り、患者のコストを削減するのではなく、利益を膨らませると主張しています。
製薬会社は、PBMが薬局のカウンターで患者が薬物価格の上昇に直面している理由であると主張しています。彼らは、PBMが患者の手頃な価格よりも利益率を優先していると非難し、アメリカのヘルスケアの手頃な価格の危機を悪化させています。その結果、PharmaはPBMの力を抑制するために政策立案者に積極的にロビー活動を行っており、規制の透明性とリベートの弾圧を押しています。
ファーマの勝利は、薬物価格の低下を意味しますか？
PharmaがPBMSの慣行を首尾よく抑制した場合、薬物価格は自然に下落するという仮定があります。しかし、それは過度に楽観的かもしれません。その理由は次のとおりです。
1。 価格削減に関する保証はありません
PBMのリベートがなくても、製薬会社はリスト価格を下げる義務はありません。方程式からPBMを削除すると、リベート主導の価格インフレが排除される可能性がありますが、ファーマに薬物コストを削減するように本質的に強制することはありません。ファーマは、自発的に政治的な圧力の中であっても、歴史的に価格を下げる意欲が限られていることを示してきました。
2。 貯蓄ではなく、利益を変える
PharmaがPBMリベートを排除したり、PBMレバレッジを大幅に削減したりすることができた場合、節約された数十億は薬局の低価格に変換されない可能性があります。代わりに、麻薬メーカーは、利益率の増加としてこれらの貯蓄を保持したり、マーケティングや株主の配当などの他の競争戦略に再投資する可能性があります。患者は、特に価格削減または直接的な消費者貯蓄を義務付けている規制措置なしに、ほとんど具体的な利益がほとんどない場合があります。
3。 市場のダイナミクスと競争
楽観的なシナリオの1つは、透明性と競争の向上であり、市場の力を通じて価格を引き下げる可能性があります。ただし、透明性だけでは手頃な価格設定が保証されません。製薬市場は、常に合理的または消費者に優しいとは限りません。ブランド独占、特許保護、および限られた競争により、PHARMAはPBMの影響とは独立して価格を設定することがよくあります。
4。 保険会社は依然として共同負担と補償を管理しています
PBMの影響が低下したとしても、保険会社は、共有、控除額、および補償制限を介して患者の自己負担費用を決定します。保険会社が貯蓄をポケットに入れたり、患者の支払いを引き下げるのではなく、他の医療費にリダイレクトした場合、薬物価格は消費者にとってほとんど変わらない場合があります。
患者の節約のための実際のソリューション
究極の目標が患者にとって手頃な価格の薬である場合、戦いはPBM改革で終わるべきではありません。政策立案者は、これらの努力を次のように組み合わせる必要があります。
- 直接価格交渉： メディケアとメディケイドが製薬会社と直接交渉できるようにします。
- 透明性と説明責任： 薬物価格設定、リベートの取り決め、および利益フローの明確な開示が必要です。
- 貯蓄のパススルーを義務付ける： より低い自己負担、控除額、および保険料を通じて患者に直接利益を得るために、リベートと手数料の削減による貯蓄を法的に義務付けます。
患者の費用は優先順位が必要です
PBMSに対するPharmaの戦いには妥当性があり、医療費を膨らませる問題のある慣行を強調しています。しかし、貯蓄が患者費用を直接削減することを義務付けるより広範な改革がなければ、勝利は患者にとって意味のある経済的救済ではなく、単に利益を変えることになるかもしれません。
ロビー活動の勝利だけでは、処方価格の低下は保証されません。 実際の変更には、包括的な患者中心の規制が必要です、貯蓄が最も影響を受けた患者に到達するようにします。
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