病院は明らかに患者の生死の場所です。しかし、医師にとっても、緊急日は専門的に致命的です。髄膜炎の症例がない場合、または心臓発作を特定しない場合、その結果は速くて深刻です。私は新聞の最初のページにいます、そして、私の足が地面に触れる前でさえ、私はBMAに直面します。しかし、今、私のエラーは個人的なものではないと想像してください。私は困難な病院のマネージャーであり、私の行政的無能が数十の回避可能な死につながると想像してください。何を待つことができますか？最悪の場合、寛大な年金との早期退職、あるいはおそらく他の場所の別の仕事への移籍でさえあります。
したがって、NHS管理の混oticとした世界では、失敗している医師が冷酷に罰せられますが、上司が出て行く世界では、ファッショナブルな言葉やコンピューター画面の後ろに隠れています。臨床医への圧力の増加と組み合わさって、不適切な管理の役割を引き受けると、物事がひどく進んでいることは驚くことではありません。しかし、志向の不十分な専門知識と、患者の管理上の優先事項と実践的なケアとの大きなギャップの中で、別の将来が可能です – 最終的に、角のオフィスから緊急治療室までの失敗に価格を置き、また強化する未来、そして患者ケア。
NHS管理危機を理解する1つの方法は、生きた経験における英国の特定の信仰を通してです。私自身は、5,000万ポンドの予算について意見を述べるように求められてきました。数学について多くのことを知っているからではなく、薬の卒業証書を持っているからです。また、数十の官僚の前で、わずか15分間の準備で部門の予算会議を議長するように訓練されました。あなたはそれが正しいと言うかもしれません：私は医者です。私が答えます：私はキッチンで管理することができますが、それは私が次のニゲラであるという意味ではありません。このディレッタンテアプローチの結果は、いずれにしても予測可能です。私は、メンタルヘルスに関して重要な決定を下した理学療法士と、洗練されたITプロジェクトを監督した元作業療法士と協力しました。労働党がNHSが年間約100億ポンドを無駄にしていると言ったのも不思議ではありません。
ショットとは異なり、デジタル化はここでも万能薬ではありません。私の自信において、管理会議の20％未満が今や対面です。チームの会議が標準になり、6〜24人が仮想セッションに参加しています。おそらく必然的に、これらの有名人の正方形の病院の模倣は効果的ではありません。画面上に非常に多くの顔が積み上げられているため、実際の決定はすぐに停止します。
そして、医師がマネージャーとして働くことを期待していることがすでに十分に悪い場合、仮想官僚も経営者の専門用語のnogeを奨励します。 「私たちはこれに戻ってくる」や「ゲームの変更です」などの文章をからかうのは簡単です。高価なジュエリーで飾られた会議に来て、TEDXのスピーチが適切な代替品であると考えるこれらの上級幹部に言及することはできません。本当の知識。ただし、「360アプローチ」が頻繁に聞こえた場合、フェアグラウンドメリーから降りるという印象があります。パワーポイント。
確かに、ここでの人的および財政的費用は麻薬です。 NHSの決議によると、2023年から24年の報酬の支払いは28億ポンドに達しました。これらの損失には人間の顔があります。シュルーズベリーとテレフォードのNHS病院の出産スキャンダルは、何百人もの赤ちゃんの死と回避可能な怪我を見てきました。入院患者だけが苦しむ患者だけではありません。 Valdo CalocaneとAxel Rudakubanaは、英国のメンタルヘルス官僚機構に捨てられた後、混乱を抱えた暴力的な個人の2人にすぎません。
このタイプの災害はめったに罰せられません。シュルーズベリーとテルフォードの無能は確かにそうではありませんでした。基本的な問題は、NHSの責任が公正に分配されていないことです。試験に最もさらされている人は、多くの場合、最も実質的な選択をしている人が安全なままであっても、決定を守る時間が最も少ない人です。最初のケースでは、率直に言って、私のような人々：各エラーがすぐに明らかになる緊急治療室の医師と看護師だと思います。
しかし、上級幹部はしばしば素晴らしい断熱材に存在しますが、それは私の臨床同僚の何人かにも広がっています。メンタルヘルスの患者は緊急サービスに何日も費やしているのを見てきましたが、精神医学的サービスは無力であるか、介入することに消極的であると思われます。しかし、私が振り向いて先のとがった質問をすると、メンタルヘルスの同僚は「一体何をしてほしいですか？」と言うように見えるでしょう。精神医学的サービスが何度かリスクの高い個人を特定できない場合でも、委員会の会議や「学んだ教訓」の言い訳の霧の中で責任が蒸発するように見えることが多いようです。
要するに、それは官僚的な慣性をはるかに超えています。それは毎日の費用がかかるケアの壊滅的な失敗です。それはまた、意志の低い人や弱い心の人々が「嫌がらせ」の告発をマスクとして使用して自分の無能力を曖昧にすることを可能にする政治的に正しいことを示しています。
これはすべてパラドックスを示唆しています。NHSは一元化されすぎており、断片化されすぎています。 NHSイングランドは大規模なポリシーと目的に対する厳格な管理を維持していますが、個々の受託者は日々の経営陣において重要な自律性を備えています。公平を期すために、パワフルはここで盲目ではありません。 2022年7月、NHSイングランドは、NHS Digital and Health Education Inglandとの合併の一環として、最大6,000の雇用を削除する計画を発表しました。計画は、組織のコストを30％削減することでした。ほとんどの削減は、管理の役割と管理機能に焦点を当てていました。
「少なくとも、無能なマネージャーは、無能な医師と同じ結果に確実に直面するはずです。 »»
しかし、実際には、ジュニアの管理職は大部分がプレッシャーを感じていますが、より高いステアリング層は主にそのままのままでした。組織は、トロンボーンの使用の測定が患者の結果と同じ注意を払うソビエトスタイルの遅さで運営されていることに驚くことではありません。
ウェス・ストリートは何をすべきかという考えを持っていますか？確かに、彼はNHSの「大きな猫」に、病院が失敗した場合にセクターで別の仕事をするために解雇され、ブロックされると警告しました。しかし、私はそれが本当に起こるという証拠を見ていません。昨年7月に労働党が権力を握って以来、私は、NHSの敷地内で彼らが手に負えないかのように支配しているマネージャーの数が増えているのを見ました。確かに、誰が本当に数えているかに対するこの混乱したアプローチは、私自身の仕事で明らかです。私の信頼が管理上の誤りのために私を驚かせた場合、彼女は数日でお金を回収します。しかし、彼女がスタッフにお金を借りているとき、ケースは数ヶ月間ドラッグすることができます。
同時に、NHSは世界のトレンドからますます切断されているようです。ドナルド・トランプのような人々の勝利は、歪んだ経営主義から遠く離れた変化を示唆しています。 NHSは確かにここで権威主義を受け入れる必要はありませんが、拡散責任と無限のチーム委員会がカウントされることを認識すべきです。そのすべての過ちについて、そして大統領自身のように、米国はここでモデルを提供しています。アメリカの失敗の大統領であったアメリカの病院が、刑事告発に関しては本当の結果に直面しています。
それでは、私たちの病院に本当の責任をもたらしないのはなぜですか？決定が患者に深刻な損害につながるマネージャーと医師のための義務的な解雇。そこから、これらの2022年の改革を最終的に実施する必要があります。 10年間で10,000人の新しいマネージャーがいるため、明らかにカットの余地がたくさんあります。これは、コスチュームと大手スタッフの間のギャップを減らす動きです。スタッフに直接会うことを強制することは間違いなく助けになるでしょう。 10年で1,000人以上の資格のある一般開業医がNHSを去っていることを考えると、特に集団給与パッケージが11億ポンド増加した場合、上司が職場で自分自身を提示することができることは少なくともそうすることです。同様に重要なことは、保健部門がマネージャーの募集の完全なオーバーホールを緊急に必要とし、訓練や資格なしに臨床スタッフを促進する慣行を終わらせる – 文字通り数分で複雑な会議に参加していることは言うまでもなく、
少なくとも、無能なマネージャーは、無能な医師と同じ結果に確実に直面するはずです。時々、手に血があるのは官僚です。
フランス版へのコメント
#NHSビッグカップには手に血があります