胸腺摘出術への低侵襲アプローチは、重症筋無力症 (MG) 患者の胸腺切除にとってより効果的なアプローチである可能性があります。
小規模な研究から得られた結果について詳しく説明します。 心臓胸部外科ジャーナルは、経胸骨胸腺摘出術と比較して、胸腔鏡下胸腺摘出術は、疾患の重症度、治療の必要性、および合併症を軽減しながら、回復時間が短縮されることを示しました。1
「外科医の中には、次のような理由から経胸骨アプローチを好む人もいます。 [its] 首までの縦隔を徹底的に探索するための広範なアプローチと [that it] 胸腺組織と脂肪の完全な除去が可能になります」と研究者らは説明した。 「一方、胸腺摘出術に最適な外科的アプローチの 1 つは、ビデオ支援胸腔鏡手術 (VATS) であり、侵襲性が低く、重症筋無力症と診断された患者に適した方法であると考えられています。いくつかの研究では、ビデオ支援やロボット支援によるアプローチなどの低侵襲技術を使用すると、経胸骨技術と比較して合併症や死亡率が低くなり、同様の治療成果が得られることが示されています。」
いくつかの研究がありますが、 利点を提案しました 胸腔鏡下胸腺摘出術のデータ2、他のデータは矛盾しており、胸腺摘出術の最適なアプローチについてさらなる研究が必要である、と研究者らは説明した。
この研究では、胸腔鏡下胸腺摘出術により回復時間が短縮され、疾患の重症度、治療の必要性、合併症が軽減されたことがわかりました。 |画像クレジット: magicmine-stock.adobe.com
今回の研究には、イランのセンターで2011年から2021年の間に胸腺摘出術を受けた70人の患者が含まれており、そのうち70％が左VATS、20％が右VATS、10％が胸骨中央切開を受けた。研究者らは、外科的アプローチの不均衡を認め、この分布は研究期間を通じてセンターでの現実の実践を反映しており、外科医の好みや左側VATSの利点が認識されていると指摘した。
オッサーマン分類によって決定されるように、左側の VATS を受けている患者は手術後に重症度が低い可能性が高く、クラス I 分類の割合が高かった (P = .023)。全体的な胸腺摘出術は疾患の重症度の改善と関連しており、クラス 1 に達した患者の割合は術前の 11.42% から術後の 80% に増加しました。
手術前は患者の 94.29% がコルチコステロイドを受けていましたが、手術後は 60.00% に低下しました (P = .001)。同様に、静脈内免疫グロブリンの使用は 61.43% から 40.00% に低下しました (P = .015) 手術後。
研究期間全体を通じて、左VATSを受けた患者と右VATSを受けた患者の間で、出血率、薬剤使用、疾患の重症度、集中治療室への入院、または再入院に有意差はなかった。
「この研究で観察された34.28%という高い再入院率は、根本的な原因を特定し、再入院を減らすための戦略を実行するためのさらなる調査を正当化するものである」と研究者らは述べ、術後30日以内の再入院について言及している。「この所見の潜在的な理由には術後が含まれる可能性がある」最初の入院中に合併症、病気の増悪、または不適切に管理された併存疾患。」
中期切開術を受けた患者では、入院期間が平均して 3 日長くなりました。しかし、この差は統計的に有意ではないと研究者らは説明した(P = .086)。
研究者らは、この研究では、生活の質の改善や外科的アプローチに対する満足度についての洞察が得られるであろう、患者報告による転帰が収集されていないことを指摘した。
参考文献
1. Lashkarizadeh M、Haghollahi V、Nezhad NZ、Lashkarizadeh M、Shahpar A。2011 年から 2021 年までの重症筋無力症患者における胸腔鏡下胸腺摘出術と経胸骨胸腺摘出術の治療成績の記述分析。 J 心臓胸部外科。 2024 年 9 月 3 日にオンラインで公開。doi:10.1186/s13019-024-02983-6
2. グエン TG、グエン NT、グエン VN、グエン TK、ヴ DT、ル VA。胸腺腫を伴う重症筋無力症に対するビデオ支援胸腔鏡手術：単一施設での6年間の経験。 アジアン・ジェイ・サーグ。 2021;44(1):369-373。土井:10.1016/j.asjsur.2020.10.006
1728134773
#MGにおける低侵襲胸腺摘出術の利点を示す小規模研究
2024-10-05 13:01:51