写真=ゲッティイメージバンク
[메디게이트뉴스 조운 기자] 政府の責任ある医療機関（ACO）モデル（ACO）モデル（ACO）に対する医師の否定的な認識は、「バンドル」の導入を導入して、現在の「演技の行為」と「価値ベース」の行為に置き換えられました。
政府が医療コミュニティの意見を反映せずに、前政府の医療改革を主導した医療改革特別委員会が含まれていないため、システムを削減できると指摘されています。
13日、韓国医療政策研究所の上級研究者であるLim Sun -miは、主要国の医療費の支払いシステムの最近の傾向と意味である政府の医療費の改革の問題で述べました。
政府の実施「バンドルとパフォーマンス補償祭」…評議会のメンバーは「医療の質を向上させ、患者治療の治療は改善できない」
現在、韓国の医療サービスプロバイダーの主な医療費は「行動」です。これは、医療関係者が提供する医療慣行、医薬品、材料費などのすべての入力リソースを補償する方法です。
もちろん、包括的な水ゲージ（DRG）の例外が適用されており、一部の病院は操縦されており、看護病院は毎日の定額を適用する混合形態です。
その中で、Yoon Seok -Yeol Administrationは、2024年2月1日に必要な医療政策パッケージと8月30日の医療改革の最初の実施を通じて、代替支払いシステムに切り替える計画を発表しました。
具体的には、保健福祉省は、バンドルされた水ゲージとパフォーマンス補償エージェント（価値ベースグラウンド）を検討しています。
政府がベンチマークしたい米国のACOは、医療提供者が特定の人口グループのヘルスケアに責任を負い、彼らに支払う方法です。
ACOには、医療費の支払いシステムとパフォーマンス（定性的および財務）をリンクして、結果を制御し、医療サービスを提供するプロセスを制御することにより、医療システムを改善するメカニズムがあります。
これに応じて、政府は、韓国医師会のメンバーDBに登録されたすべての医師に対する医療費の支払いシステムの改革に関する調査を実施し、846人の回答者の意見を分析しました。
その結果、回答者の90.5％が、政府によって促進された支払いシステムの改革は、医療の質の向上や医療費の削減に貢献しないと述べた。
具体的には、回答者の61.8％と61.2％が、医療質の改善と政府の支払いシステムの改革のための患者治療の改善にまったく貢献していないと答えました。
さらに、患者が感じることができる満足度の観点から、「非常に不満」の38.9％、「不満」の27.5％、否定的な認識、および「契約なし」は医療費の削減に対して51.4％であり、「契約なし」の20.3％は医療費の削減に貢献しません。私はそれが多数派だったことがわかりました。
特に、韓国の非補償システムの一部として、同社は高血圧および糖尿病における慢性疾患のインセンティブ、外来薬、血液透析などのいくつかの項目に関する下請プロジェクトを実施しています。
彼らは一般に、追加の支払い事業（79.1％）に不満を抱いていました。
不満の最初の理由は、補償と指標（56.1％）とパフォーマンス指標と評価の妥当性（26.5％）による患者の治療を歪める可能性でした。
これは、患者の個々の治療の必要性よりもパフォーマンス指標を満たすための治療が優先されるか、インジケーターが実際の医療の質を反映していないという事実によると思われます。
その中で、政府はまた、政府が米国の責任医療機関ACOモデルに言及することにより、人口のヘルスケアと補償をリンクするために、新しい支払いモデルパイロットプロジェクトの導入を申請したかどうかについてのアンケートを実施しました。
回答者の半数以上、58.3％以上が韓国を導入することは不可能であり、その理由は、患者の参加と協力が不足していること（48.5％）とパフォーマンスと効果の不確実性（47.5％）でした。
バンドルは、医学的品質、パフォーマンス補償、およびリスク患者で回避される可能性が高くなります。 「特異性を考慮すると、医学界と話し合う必要があります」
Uijeongyeonは、政府のバンドルされた支払いシステムとパフォーマンス補償システムが韓国の医療システムに適した医療費を支払うためのモデルであるかどうかを疑問視しました。
Lim氏は、「バンドルペイメントシステムは、病気の初めから病気に支払う包括的な方法です。エピソードを設定することが重要です。患者の健康、介入方法、および治療プロセスが十分に考慮されていない場合、患者や医療サービスに問題があるかもしれません。」
「術後の合併症のリスクが高い患者は、特に金銭的インセンティブのために、適切な治療を受けず、低リスク患者のケアを超える可能性を高めているため、患者の選択への長期的な影響を評価する必要があります」と彼は言いました。それが起こる可能性があることを示唆しています。 」
さらに、Lim氏は次のように述べています。「パフォーマンス補償システムは補足的な支払い方法であり、行動行為に追加費用を支払うことにより、医療サービスの質を改善する方法です。
実際、人口ベースの支払いシステムの代表的なタイプである米国ACO（ACO）は、患者グループの健康を効果的に管理し、医療費の削減を共有することに焦点を当てたモデルです。
しかし、以前の調査によると、病院に基づくACOのコストのコスト削減は取るに足らないものであり、したがって、さまざまな種類のACOおよびさまざまな種類のACOを推奨する米国の政策指示も必要であるという意見が必要です。
リムは、「米国のさまざまな試みと結果に注意を払う必要がありますが、政府が政策モデルを一方的に提示する場合、医療機関と医療機関のシステムの受け入れを減らすことができると見落とすべきではありません。」
「価値ベースの支払いモデルは標準化された手順でプラスのパフォーマンスを持っていますが、その効果は複雑な患者または重度の患者に限定されています。価値の概念は国内の医療政策で広く使用されていますが、価値は主題に応じてさまざまに解釈できます。」
たとえば、医療機関は、利益を増やし、コストを削減するのに役立つ医療技術に価値を付与することができ、医師は患者をより効果的に治療する方法を評価でき、患者は長期入院が減少し、疾患の再発率が低下する状況で価値の高い価値を高めることができます。一方、政策立案者は、患者の健康結果をコストの価値と考えています。
リムは、「政府は医療改革の実施において支払いシステムの改革を発表したが、異常な原因分析、不明確な政策の方向性、および不明確な財務情報に不信感を抱かせた」と述べた。
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