世界がリラックスしてウイルスの進行を遠くから見守ってから約1年半が経ち、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が再び注目を集めている。 亜変異体 JN.1 の特定は、疫学の世界に新たな関心を呼び起こし、注意の必要性を訴えています。 世界保健機関は、その急速な蔓延のため、変異体 JN.1 を親系統 BA.2.86 とは別の対象変異体 (VOI) として分類することを決定しました。 以前は、BA.2.86 亜系統の一部として VOI として分類されていました。
WHOの最新のVOI定義によれば、VOIは、伝播性、病原性、抗体回避、治療薬に対する感受性、検出可能性などのウイルス特性に影響を与えると予測または知られている遺伝子変化を伴うSARS-CoV-2変異体となる。 また、WHO の複数の地域で流行している他の変異種と比較して成長上の利点があることも確認されており、時間の経過とともに症例数が増加するとともに相対的な有病率が増加していること、または世界の公衆衛生に対する新たなリスクを示唆するその他の明らかな疫学的影響もあります。
WHOはまた、現在入手可能な証拠に基づいて、JN.1によってもたらされるさらなる世界的な公衆衛生上のリスクは現時点では低いと評価されていると述べている。 それにもかかわらず、北半球で冬が始まると、JN.1 は多くの国で呼吸器感染症の負担を増大させる可能性があります。 各国は、起こり得る呼吸器感染症の連鎖に事前に備え、それらを効果的に治療し、重篤な疾患や死亡を防ぐことが賢明である。
WHOは、JN.1亜種の監視と状況の評価を継続し、必要に応じてアドバイスを修正すると付け加えた。 WHOで新型コロナウイルス感染症対応の技術責任者を務める感染症疫学者のマリア・ヴァン・ケルクホーフ氏は、BA.2.86シリーズの下位系統であるJN.1は無症候性疾患から重症までの全範囲に対応できると以前に説明した。 Omicron の亜種と同様に、病気から死に至る可能性があります。 シンガポールやインドなど一部の国は、混雑した公共の場でマスクを着用するよう人々に警告を発している。 ロイターの報道によると、このウイルスは2023年9月に米国で初めて検出されたが、中国では12月15日に特定の亜変異種の感染が7件検出された。
米国疾病管理センターは、2023年8月からこの菌株を追跡している。CDCは声明で次のように述べた。「JN.1の継続的な増殖は、JN.1がより伝染しやすいか、あるいは私たちの免疫システムを回避する能力が優れていることを示唆しています。 現時点では、JN.1 が現在流通している他の亜種と比べて公衆衛生に対するリスクが高いという証拠はありません。」 また、現時点ではJN.1による深刻度の増加の兆候はないと付け加えた。
重要なことに、CDCは、更新された新型コロナウイルス感染症ワクチンは、他の変異種に対する場合と同様に、JN.1に対する防御力を高めることが期待されると述べた。 「以前の更新で述べたように、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の検査と治療はJN.1に対して効果があると期待されています。
インドでの事例
インドでは、今週初めにケーララ州で最初の JN.1 感染者が検出されて以来、事態は進展している。インドでは、ケーララ州、マハーラーシュトラ州、ジャールカンド州、カルナータカ州保健省は水曜日、警報を発令しながら、SARS-CoV-2コロナウイルスの新しいJN.1変異種によるクラスターは報告されていないと述べた。
「この変異種は現在、科学的に厳しい調査を受けていますが、差し迫った懸念の原因ではありません。 JN.1の感染者は全員軽症であることが判明し、合併症もなく回復した」と同省関係者は付け加えた。 NITI Aayog メンバー (保健担当) VK Paul 氏は、インドでは JN.1 亜変異体 JN.1 の感染者が 21 人検出されており、感染者の 91% から 92% が自宅での治療に満足していると述べた。 「ゴアでは新型コロナウイルス感染症（COVID-19）亜変異体JN.1の19例が追跡され、ケーララ州とマハラシュトラ州ではそれぞれ1例ずつ追跡されている。 過去2週間で、新型コロナウイルス感染症に関連した16人の死亡が記録されており、死亡者の多くは重篤な併存疾患を抱えていた」とポール医師は付け加えた。
インドでは、JN.1を防御するために追加のワクチン接種が必要かどうかについて議論が行われているが、ほとんどの疫学者は、2回のワクチン接種と自然免疫の組み合わせで良好な接種率（ほぼ95％）が得られるということで同意している。 JN.1がVOIから懸念の変異型に進行した場合、感染症はこの国を守ることになるだろう。
進化する病原体
SARS-CoV-2 を含むすべてのウイルスは時間の経過とともに変化します。 ほとんどの変更はウイルスの性質にほとんど影響を与えませんが、いくつかの変更はウイルスの蔓延方法、病気の重症度、ワクチンの影響、治療戦略の有効性に影響を与える可能性があります。 一方、この 2 年間で、いくつかの分野では、検出を支援するために、AI 入力を備えた X 線などの人工知能によって診断技術が強化されました。 そのような状況が生じた場合には、これらが戦闘に投入されることを願っています。
ただし、一部の変更は、ウイルスの蔓延のしやすさ、関連する病気の重症度、ワクチン、治療薬、診断ツール、その他の公衆衛生および社会的措置の性能など、ウイルスの特性に影響を与える可能性があります。 2020年6月、SARS-CoV-2の変異株、その表現型、対策への影響に特に焦点を当てたWHOウイルス進化作業部会が設立された。 これは後に、SARS-CoV-2 ウイルス進化に関する技術諮問グループとなりました。 2020年後半、世界的な公衆衛生へのリスク増大を引き起こす変異種の出現により、WHOは世界的な監視と研究を優先し、情報提供と調整を行うために、一部の変異種を注目すべき変異種（VOI）および懸念すべき変異種（VOC）として特徴付けることを促した。新型コロナウイルス感染症への対応。
世界的な懸念は、各国が強力な監視を強化する中、世界中から優れたデータとモデルが入手可能であること、ウイルスの適切な配列決定が行われていることです。 ヴァン・ケルホフ博士は各国に対し、監視を強化し、変異株の配列を決定し、情報を共有するよう求めた。 過去 3 年間のパンデミックが示したように、データの共有は非常に重要です。 WHOは、潜在的なVOIまたはVOCのシグナルを検出し、SARS-CoV-2変異体が公衆衛生にもたらすリスクを迅速に評価するための世界的なシステムの確立と強化において、かなりの進歩が見られたと述べている。 「SARS-CoV-2が世界中で高レベルで循環し続ける中、これらのシステムを維持し、適切な原則に従ってタイムリーにデータを共有することが引き続き重要です。」 世界保健機関はまた、動物集団および慢性感染者におけるSARS-CoV-2の蔓延を監視することを推奨している。これは、公衆衛生に悪影響を与える変異の発生を減らすための世界戦略の重要な側面である。
