IRA に基づく治療価値の定量化 – ヘルスケア エコノミスト

それが今日発売される私の新刊のタイトルであり、副題は「QALY および非 QALY 測定を使用した顕性肝性脳症治療のためのリファキシミンのケーススタディ「これは共著者の Shanshan Wang、Leonardo Passos Chaves、Olamid Olujohungbe、Sanjana Muthukrishnan、Aditi Chaudhary との共同研究です。要約は以下のとおりです。」

背景
従来の費用対効果分析では、健康上の利点を定量化するために質調整生存年 (QALY) がよく使用されます。ただし、メディケア薬価交渉プログラムでは QALY を使用できませんが、代替の非差別的な指標を考慮する場合があります。
客観的
代替の定量的健康効果指標を使用した場合の新薬の経済的価値への影響を調査する。この枠組みは、成人における顕性肝性脳症（OHE）の再発予防に対するリファキシミンの費用対効果を評価するために適用されました。
メソッド
費用対効果分析では、米国の支払者および社会の観点から、生涯にわたる成人の再発性OHE予防におけるリファキシミン±ラクツロースと標準治療±ラクツロースの経済的価値を評価した。臨床転帰には、寛解期間および明らかな健康状態、肝移植の数、および生存年（LY）が含まれます。健康上の利益は、QALY、総健康年数（HYT）、等価生存年数（evLYG）、および一般化リスク調整費用対効果（GRACE）を使用して定量化されました。治療価値は増分費用効果比 (ICER) を使用して測定されました。社会的視点のシナリオにより、生産性と介護への影響がモデルに追加されました。
結果
リファキシミン患者は、寛解期間が 3 倍を超え (54.4 か月対 17.3 か月)、明白な健康状態に同等の期間 (1.44 か月対 1.44 か月)、より長い生存期間 (8.80 対 4.17 LY) により 2 倍の肝移植を受け (20 対 9)、その結果、QALY 3.12、HYT 3.26、 2.78 evLYG、および 3.16 GRA-QALY。総費用はリファキシミンの方が高かった (182,369 ドル対 38,313 ドル、Δ = 144,056 ドル)。これは主に薬剤費 (Δ = 133,330 ドル) によるものです。介護と生産性を含めると、追加コストは 136,866 ドルに削減されました。支払者の観点から見ると、リファキシミン ICER は 46,215 ドル/QALY、44,198 ドル/HYT、51,847 ドル/evLYG、および 45,609 ドル/GRA-QALY でした。社会コストを組み込んだ後、ICER は $43,908/QALY、$41,992/HYT、$49,259/evLYG、および $43,332/GRA-QALY に改善されました。
結論
リファキシミンは、QALY および非 QALY の健康上の利点を利用して成人の OHE 再発を予防するための費用対効果の高い治療法です。

論文全文を読むことができます ここ。