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ICD治療は、心筋梗塞後の異常なECG患者の死亡リスクを低下させません

予防的な移植可能な除細動器療法は、今日のESC Congress 2025でのホットラインセッションで発表された遅い壊滅的な研究によると、以前の心筋梗塞、持続的な中程度の左室収縮機能障害および異常なECGマーカーの患者の死亡率を低下させませんでした。 埋め込み可能な除細動器（ICD）は、不規則で高速な心臓のリズムを検出する胸部に取り付けられた小さな電気デバイスです。 ICD療法は、以前の心停止または重度の左心室（LV）ポンピング能力（重度のLV収縮機能障害）の患者に使用されます。 カナダのカルガリーにあるLibin Cardiovascular InstituteのDerek Exner教授である主任研究者は、Refine-ICD裁判が実施された理由を説明しました。以前の研究から、心筋梗塞（MI）の後、特に持続性が中程度のLV収縮機能障害と心室性不整脈リスクに関連するECGマーカーの患者の間で、死亡のリスクが高いことがわかっていました。 ICDは、これらの患者が最適な医学療法を受けている患者よりも長生きするのを助けるかもしれないという仮説をテストしました。」 オープンラベル、調査官が開始したRefine-ICD試験は、カナダ、米国、ヨーロッパ、中東、アフリカで実施されました。合計で、以前のMI（2か月以上）の約2,000人の患者が、心拍数の乱れとT波の代替物の2つのマーカーを評価するために外来ECGテストを受けました。これらのうち、LVEF 36〜50％の597人の患者、心拍数乱流障害、異常なT波の患者は、医学療法または医学療法のみに追加されたICDに無作為化されました。 患者の平均年齢は65歳で、19％は女性でした。全体的な死亡率は、両方の異常なECGマーカーを持つ患者でより高かった（ハザード比のない患者と比較して） [HR] 2.59; 95％信頼区間 [CI] 1.97〜3.40; p 要約して、エクスナー教授は言った：「この試験では、心室性不整脈リスクの以前のMI、持続的な中程度のLV収縮機能障害およびECGマーカーを有する患者は、これらのリスクマーカーを持たない類似患者として死亡の発生率の2倍でした。全体的に、死亡のリスクは予想よりも低く、すべての死亡の半分は非心臓病でした。重要なことに、ICD療法は総死亡率、心臓死、突然の心臓死を減らしませんでした。これらの患者をよりよく管理するには、さらなる研究努力が必要です。」 ソース：欧州心臓病学会（ESC） #ICD治療は心筋梗塞後の異常なECG患者の死亡リスクを低下させません